牧牛出診網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療在新時代促進(jìn)粵西地區(qū)基層老年患者消化道出血早期預(yù)防及診治的教育價值

項濤 雷慧 黃志明 林土坤 戴小敏 譚綺瓊 胡波 劉芳

[摘 要] 問卷調(diào)查800例粵西地區(qū)基層的老年消化道出血患者，分析其中部分患者通過牧牛出診長期看病及咨詢獲益的教育價值。結(jié)論表明，通過牧牛出診長期看病及咨詢教育可以減少老年患者消化道出血年住院次數(shù)，牧牛出診具有早期預(yù)防及診治老年患者消化道出血的價值。

[關(guān)鍵詞] 牧牛出診;粵西地區(qū);基層;老年患者;消化道出血;早期預(yù)防;價值

[基金項目] 佛山市衛(wèi)生局醫(yī)學(xué)科研立項課題（2014208）;中國老年醫(yī)學(xué)學(xué)會2018年支持項目

[作者簡介] 項濤（1979—），男，湖北黃岡人，碩士，廣東省吳川市人民醫(yī)院副主任醫(yī)師，研究方向：消化道腫瘤。

[中圖分類號] R57? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ?[文章編號] 1674-9324（2020）19-0108-02? ? ? [收稿日期] 2020-01-03

新時代與眾不同的牧牛出診為老年人提供半公益性質(zhì)的帶有執(zhí)業(yè)醫(yī)師建議的社會關(guān)懷，通過解決社會痛點培育一種適合新時代中國國情的快捷醫(yī)療消費(fèi)的商業(yè)模式。本研究通過問卷調(diào)查800例粵西地區(qū)基層的老年消化道出血患者，分析其中部分患者通過牧牛出診長期看病及咨詢獲益的教育價值。

一、資料與方法

1.一般資料。問卷調(diào)查800例粵西地區(qū)基層的老年消化道出血患者，問卷詢問其是否通過牧牛出診長期看病及咨詢。

2.方法。分為兩組：通過牧牛出診長期看病及咨詢組，203例;從未通過牧牛出診看病及咨詢組，597例。

3.統(tǒng)計學(xué)處理。采用SPSS16.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析運(yùn)算。計量資料用x±s表示，計數(shù)資料用率表示，用卡方檢驗。組與組之間比較采Mann-Whitney檢驗、t檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

203例老年消化道出血患者通過牧牛出診長期看病及咨詢，平均年齡56.2歲，平均年住院1次;597例老年消化道出血患者從未通過牧牛出診看病及咨詢，平均年齡55.7歲，平均年住院3次，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見下表。

三、討論

新時代的牧牛出診只服務(wù)于全國縣城及小城鎮(zhèn)的上門出診，不提供遠(yuǎn)程咨詢;不提供藥品及器械銷售。利用醫(yī)生的閑暇時間為方圓三公里范圍內(nèi)的鄰居提供執(zhí)業(yè)醫(yī)師的上門出診服務(wù)。不著重于一次性治療，而是集合檢查、診斷、醫(yī)務(wù)關(guān)懷、用藥調(diào)整、知識普及、健康建議等為一體的上門出診[1]。提供保險、本地服務(wù)團(tuán)隊24小時待命協(xié)助，3小時內(nèi)到達(dá)所有城市的律師團(tuán)隊，無論醫(yī)生遇到任何問題都有專業(yè)團(tuán)隊接手解決。在出診過程中獲得的老年人健康數(shù)據(jù)，生活及心理狀態(tài)數(shù)據(jù)為國家和相關(guān)機(jī)構(gòu)制定政策提供最準(zhǔn)確的分析依據(jù)[2]。符合國家和社會的希望：更高效、更和諧、除了治病救人還可以提供社會關(guān)懷的模式參與到醫(yī)改體系[3]。

即使最簡單的疾病也需要醫(yī)生提供建議以減少過度用藥和濫用藥，讓醫(yī)生的作用發(fā)揮得更加完美[4]。老年患者專業(yè)醫(yī)學(xué)知識貧乏，生活、飲食稍微不注意，就有可能將小病拖成大病，例如消化性潰瘍很常見，平時醫(yī)生定期上門檢查，按醫(yī)囑飲食及服藥，就可以避免出現(xiàn)消化道出血導(dǎo)致住院等嚴(yán)重情況[5]。本研究首次揭示：通過牧牛出診長期看病及咨詢可以減少老年患者消化道出血年住院次數(shù)，牧牛出診具有早期預(yù)防及診治老年患者消化道出血的教育價值。

參考文獻(xiàn)

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[4]K Niki，M Takemura，K Kitagawa，et al.The Present Implementation Status and Problems of Vital-signs Measurement by Community Pharmacists in Home Medical Care in Osaka[J].Yakugaku Zasshi-journal of the Pharmaceutical Society of Japan，2018（138）：243-250.

[5]A Chubachi.Home Medical Care in Rural Areas：From the Perspective of a Small-scaled Community Hospital [J].Journal of the Japanese Association of Rural Medicine，2016，65 （2）：172-177.

Educational Value of Mu Niu Internet Health Care for Early Prevention and Treatment of Gastrointestinal Bleeding

in Western Guangdong

XIANG Tao1， LEI Hui1， HUANG Zhi-ming1，LIN Tu-kun1，DAI Xiao-min1，TAN Qi-qiong2， HU Bo3，

LIU Fang4

（1.Department of Internal Medicine， Wuchuan People's Hospital，Zhanjiang， Guangdong 524500，China; 2. Department of Internal Medicine， The Affiliated Gaoming People's Hospital of Guangdong Medical College，F(xiàn)oshan， Guangdong 528500，China;

3. Department of Chemotherapy， Cancer Hospital，Hangzhou，Zhejiang 310022，China;

4. College of Life Science and Technology， Tongji University，Shanghai 200092，China）

Abstract： In order to analyze the value of patients' benefiting from long-term visits and consultation from Mu Niu Internet Health Care， a questionnaire survey is conducted among 800 elderly patients with gastrointestinal bleeding in western Guangdong. It is concluded that the long term medical treatment and consultation of Mu Niu Internet Health Care can reduce the number of annual hospitalization in the elderly patients with gastrointestinal bleeding， and it is of great value of early prevention and treatment of elderly patients with gastrointestinal bleeding.

Key words： Mu Niu Internet Health Care; western Guangdong; the basic level; elderly patients; gastrointestinal bleeding; early prevention; value