中醫(yī)護(hù)理對血液透析腎病患者的護(hù)理效果觀察及有效性分析

黃玨

【摘要】目的 探討中醫(yī)護(hù)理對血液透析腎病患者的臨床護(hù)理效果及有效性。方法 從我院2018年1月～2019年6月收治的300例血液透析腎病患者中隨機(jī)挑選94例作為觀察樣本，按照隨機(jī)數(shù)表法，將所選患者劃入兩組，對照組（n=47例）采取常規(guī)西醫(yī)護(hù)理干預(yù)，研究組（n=47例）采取中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，并對比兩組患者的臨床護(hù)理有效性和腎功能指標(biāo)。結(jié)果 護(hù)理后，研究組患者的臨床護(hù)理有效性顯著高于對照組，血肌酐、尿素氮和24 h尿蛋白等指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論 中醫(yī)護(hù)理在血液透析腎病患者中的應(yīng)用可獲得確切的護(hù)理效果，不僅能改善患者的生命質(zhì)量，還能提升腎臟功能，促進(jìn)預(yù)后，值得在臨床上廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)護(hù)理;血液透析;腎病患者;護(hù)理效果;有效性

【中圖分類號】R248 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.11..02

在血液透析中采取合理的干預(yù)手段，不僅能保證腎病患者順利接受透析治療，還能緩解臨床癥狀，減輕腎臟損害[1]?；诖耍敬握n題選擇了94例患者樣本，深入分析了中醫(yī)護(hù)理的臨床效果和有效性?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2018年1月～2019年6月我院收治的血液透析腎病患者94例，經(jīng)隨機(jī)數(shù)表法分組，將所選94例患者劃分為兩個組別。研究組分得患者47例，男26例，女21例，年齡18～78歲，平均（54.38±11.26）歲，病理類型：多囊腎5例，慢性腎小球腎炎17例，糖尿病腎病14例，高血壓腎病11例;對照組分得患者47例，男28例，女19例，年齡20～78歲，平均（54.42±11.37）歲，病理類型：多囊腎7例，慢性腎小球腎炎16例，糖尿病腎病12例，高血壓腎病12例。經(jīng)統(tǒng)計對比，兩組患者的各項基本資料滿足研究要求，P>0.05。

1.2 方法

給予對照組血液透析腎病患者常規(guī)西醫(yī)護(hù)理干預(yù)，實時監(jiān)測患者的尿量，密切觀察貧血、水腫、電解質(zhì)紊亂等異常反應(yīng)[2]。

給予研究組血液透析腎病患者中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，主要包括：①情志護(hù)理：由于腎病治療難度大，部分患者在血液透析過程中會產(chǎn)生緊張、恐懼、焦慮等負(fù)性情緒，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)鼓勵患者說出內(nèi)心感受，并根據(jù)患者的心理問題，給予言語鼓勵和行為安撫，調(diào)節(jié)患者的情志狀態(tài)，有效控制病情。②膳食護(hù)理：從中醫(yī)辨證施治來看，腎病屬“消癉”“虛勞”等范疇，為了改善患者的腎臟功能，可通過補(bǔ)脾健胃的方法協(xié)助治療[3]。膳食計劃應(yīng)根據(jù)患者的實際情況予以制定，保證低鹽、低磷、低膽固醇、高蛋白的飲食原則，鼓勵患者多食用木耳、韭菜、枸杞、肉桂、狗肉、桑葚、綠豆等食物。③穴位按摩：為了控制病情，緩解癥狀，可對患者進(jìn)行穴位按摩護(hù)理。如遇頭痛者，可按壓其百會、天門、坎宮、神庭等穴位;如遇肌肉痙攣者，可按壓解溪、委中、昆侖、光明、足三里、承筋、豐隆、陽陵泉等穴位;如遇高血壓者，可利用王不留行籽按壓心、腎、皮質(zhì)下、神門等穴位。④運動療法：根據(jù)患者的具體情況，可制定個性化運動方案，督促患者進(jìn)行適度的有氧中醫(yī)運動，如太極拳、八段錦等，增強(qiáng)患者體質(zhì)，提高機(jī)體免疫力。⑤日常干預(yù)：臨睡前，應(yīng)堅持溫水泡腳20 min，同時按摩患者的腳底穴位，改善睡眠質(zhì)量。此外，還應(yīng)注意勞逸結(jié)合，順應(yīng)四季溫度變化，做好保暖工作，以免因感冒加重病情。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）臨床護(hù)理效果判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：臨床癥狀完全消失，尿量增多，腎功能顯著提升;有效：臨床癥狀基本消除，尿量有所增加，腎功能明顯改善;無效：患者臨床癥狀、尿量，以及腎功能均為發(fā)生變化，或病情加重。（2）護(hù)理前后，分別記錄兩組患者的血肌酐、尿素氮和24 h尿蛋白等指標(biāo)水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將課題所獲數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 22.0進(jìn)行處理，計數(shù)資料使用（%）表示，行x2檢驗;計量資料使用（x±s）表示，行t檢驗。若P<0.05，則說明研究差異具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組的臨床護(hù)理效果

兩組的臨床護(hù)理效果具有明顯的組間數(shù)據(jù)對比差異，P<0.05。詳情見表1。

2.2 比較兩組的腎功能指標(biāo)

護(hù)理前，研究組血肌酐為（115.87±24.31）μmmol/L，尿素氮為（5.84±0.97）mmol/L，24 h尿蛋白為（887.28±213.45）mg/24 h，對照組血肌酐為（116.12±24.35）μmmol/L，尿素氮為（5.79±0.92）mmol/L，24 h尿蛋白為（886.92±214.57）mg/24 h，指標(biāo)對比不具有統(tǒng)計差異（t=0.049/0.256/0.008，P=0.960/0.798/0.993），P>0.05。

護(hù)理后，研究組血肌酐為（89.32±11.73）μmmol/L，尿素氮為（4.18±0.53）mmol/L，24 h尿蛋白為（642.35±162.74）mg/24 h，對照組血肌酐為（99.26±14.83）μmmol/L，尿素氮為（5.21±0.64）mmol/L，24 h尿蛋白為（725.42±185.29）mg/24 h，兩組的腎功能指標(biāo)具有明顯的組間數(shù)據(jù)對比差異（t=3.603/8.497/2.309，P=0.000/0.000/0.023），P<0.05。

3 討 論

腎病發(fā)展至終末期階段，為了維持患者生命，延長生存周期，需要血液透析替代腎臟，清除蓄積在體內(nèi)的代謝廢物，維持電解質(zhì)和酸堿平衡。但是，隨著時間的延長，不僅會造成免疫功能紊亂，還會出現(xiàn)炎癥高氧化狀態(tài)，誘發(fā)各類并發(fā)癥。因此，需要在治療中加強(qiáng)有效護(hù)理的干預(yù)和實施。

護(hù)理后，研究組患者的臨床護(hù)理有效性顯著高于對照組，血肌酐、尿素氮和24 h尿蛋白等指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)果說明：中醫(yī)護(hù)理對血液透析腎病患者具有確切的臨床護(hù)理效果。中醫(yī)護(hù)理的實施，便于醫(yī)護(hù)人員通過情志護(hù)理、膳食護(hù)理、穴位按摩、運動療法和日常干預(yù)等方式，調(diào)節(jié)患者氣血，疏導(dǎo)不良情緒，充足營養(yǎng)支持，促進(jìn)胃腸蠕動，改善肺腑功能，消除臨床癥狀，減少相關(guān)并發(fā)癥，進(jìn)而促進(jìn)腎功能的恢復(fù)，提升患者的生命質(zhì)量。

綜上所述，中醫(yī)護(hù)理在血液透析腎病患者中的應(yīng)用可獲得確切的護(hù)理效果，不僅能改善患者的生命質(zhì)量，還能提升腎臟功能，促進(jìn)預(yù)后，值得在臨床上廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬 鳳，段建菊.糖尿病腎病維持性血液透析患者營養(yǎng)狀況分析及飲食護(hù)理效果評價[J].結(jié)直腸肛門外科，2018，24（S2）：303-304.

[2] 康冬梅.臨床護(hù)理干預(yù)對腎病患者行血液透析時其中心靜脈導(dǎo)管血栓、纖維鞘形成的影響[J].血栓與止血學(xué)，2018，24（04）：707-708+710.

[3] 周 彬，楊雅穎，申小紅.中醫(yī)臨床護(hù)理路徑在老年糖尿病腎病患者血液透析中的應(yīng)用價值[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2017，23（13）：124-126.