多排螺旋CT肝臟多期增強掃描對鑒別肝臟腫瘤的意義

王偉理

【摘要】目的 研究分析多排螺旋CT肝臟多期增強掃描對鑒別肝臟腫瘤的價值。方法 取2016年7月～2018年7月期間，我院收治的患有肝臟腫瘤并確診腫瘤類型的患者50例作為本次研究的研究對象，所有患者均已行CT平掃及CT增強掃描，回顧性分析所有影像圖像，比較平掃與增強掃描兩種掃描方式對肝臟腫瘤的檢出率及診斷結果的準確性，評價其應用價值。結果 ①CT平掃共檢出病灶41例，檢出率為82.0%（41/50）;而增強CT所檢出的病灶數(shù)為50例，檢出率為100%;②增強CT掃描診斷血管瘤的靈敏度為86.7%（13/15），肝轉(zhuǎn)移瘤的靈敏度為93.3%（14/15），原發(fā)性肝癌的靈敏度為88.9%（8/9），肝膿腫的診斷靈敏度為71.4%（5/7），肝內(nèi)FNH的診斷靈敏度為75.0%（3/4）。結論 多排螺旋CT的多期增強掃描有利于鑒別肝臟腫瘤，具有較高的檢出率，為臨床確診及確定診療計劃提供依據(jù)。

【關鍵詞】肝臟腫瘤;多拍螺旋CT;CT多期增強

【中圖分類號】R445 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.7..02

肝臟是人機體中以代謝功能為主的器官，其起到的作用是在去氧化、儲存肝糖、分泌性蛋白質(zhì)的合成等[1]。肝臟是腫瘤的高發(fā)部位之一，尤其易發(fā)生轉(zhuǎn)移瘤，而血管瘤也較為常見，原發(fā)性惡性腫瘤的發(fā)生率也在逐年提高。隨著醫(yī)療技術的不斷進步及更新，對診斷肝臟腫瘤類疾病所采用的檢查方法也是多種多樣，由CT平掃到CT增強再到MR等。多排螺旋CT（MSCT）具有高分辨率、掃描快速等優(yōu)點，本文就2016年7月～2018年7月期間，我院收治的患有肝臟腫瘤并確診腫瘤類型的患者50例作為本次研究的研究對象，研究分析多排螺旋CT肝臟多期增強掃描對鑒別肝臟腫瘤的價值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2016年7月～2018年7月期間，我院收治的患有肝臟腫瘤并確診腫瘤類型的患者50例作為本次研究的研究對象，其中，男34例，女16例，年齡25～74歲，病程2月～2年。經(jīng)病理證實：50例患者中，血管瘤15例，轉(zhuǎn)移瘤15例，肝膿腫7例，原發(fā)性肝癌9例，局灶性結節(jié)樣增生（FNH）4例。

1.2 方法

我院CT掃描所用的儀器型號為GE Light Speed4，囑被檢患者在檢查前12小時禁飲食，檢查前指導患者屏氣訓練，行CT腹部平掃時，患者需飲用1000ml溫水，起到充分充盈胃腔的作用。增強CT掃描所用的增強對比劑為碘海醇注射液，于檢查前，經(jīng)患者的肘靜脈通過高壓注射器進行注射，囑患者屏氣，完成增強掃描，掃描分為三期，其中，動脈期的掃描時間取25-28s，門脈期取65-70s，延遲期取5-7min。所有圖像經(jīng)由經(jīng)驗豐富的影像診斷醫(yī)師進行診斷，根據(jù)病灶的密度特點及強化方式特點，統(tǒng)計相應數(shù)據(jù)并進行檢出率及診斷靈敏度的計算。檢出率=（高密度例數(shù)/總例數(shù)+低密度例數(shù)/總例數(shù)）×100%。診斷靈敏度=增強CT的診斷符合例數(shù)/病理確診數(shù)×100%。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，計數(shù)資料按照百分率（%）的形式表示，采用x2檢驗，若P<0.05，則表示數(shù)據(jù)對比差異明顯，具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 CT平掃及增強掃描對病灶的檢出率比較

CT平掃共檢出病灶41例，平掃上表現(xiàn)為類圓形或不規(guī)則形低密度灶，未檢出病灶在平掃上呈等密度或稍低密度，不易檢出，檢出率為82.0%（41/50）;而增強CT所檢出的病灶數(shù)為50例，檢出率為100%，病灶強化方式不同，部分呈“快進快出”，部分呈延遲強化特點等。

2.2 對比CT增強的病灶診斷結果靈敏度

增強CT掃描診斷血管瘤的靈敏度為86.7%（13/15），肝轉(zhuǎn)移瘤的靈敏度為93.3%（14/15），原發(fā)性肝癌的靈敏度為88.9%（8/9），肝膿腫的診斷靈敏度為71.4%（5/7），肝內(nèi)FNH的診斷靈敏度為75.0%（3/4）。具體可見表1。

3 討 論

肝臟是人機體內(nèi)重要的器質(zhì)性器官，其作用為去氧化、儲存肝糖、分泌性蛋白質(zhì)的合成等，其又是腫瘤的高發(fā)器官，通過影像學檢查，根據(jù)病灶的密度與正常肝實質(zhì)的密度差異對病灶做出基本的診斷判斷，病灶表現(xiàn)的密度不同的原因在肝細胞及肝細胞間質(zhì)成分發(fā)生改變[2]。但是，如果病灶表現(xiàn)為等密度或是稍低密度時，在CT平掃上不易被發(fā)覺，需要進一步行增強CT。腫瘤組織的血供與正常的肝實質(zhì)血供存在差異，正常肝實質(zhì)的血供主要來源為門靜脈，少數(shù)來源于動脈，強化三期掃描中正常的肝實質(zhì)在動脈期不會表現(xiàn)為明顯的強化[3]。肝血管瘤是常見的肝臟的良性腫瘤，其強化特點為早進晚出或是晚進晚出，延遲期病灶表現(xiàn)為等密度。肝轉(zhuǎn)移瘤的特征性強化表現(xiàn)為牛眼征，原發(fā)性肝癌的強化表現(xiàn)特點為快進快出，漸進性強化，多可見假包膜等。根據(jù)本次研究結果顯示，多排螺旋CT增強掃描具有較高的檢出率以及高靈敏度，利于幫助臨床對肝腫瘤的診斷。

總之，多排螺旋CT的多期增強掃描有利于鑒別肝臟腫瘤，具有較高的檢出率，為臨床確診及確定診療計劃提供依據(jù)，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 曾金光，張 志.多排螺旋CT肝臟多期增強掃描對鑒別肝臟腫瘤的意義[J]. 中國醫(yī)學裝備，2017，14（1）：71-74，共4頁.

[2] 佚 名.多排螺旋CT肝臟多期增強掃描對鑒別肝臟腫瘤的意義探討[J]. 影像研究與醫(yī)學應用，2018，2（21）：111-112.

[3] 孫 躍，康 健，劉福山.螺旋CT多期增強掃描對肝轉(zhuǎn)移瘤的應用價值研究[J].中國CT和MRI雜志，2017，15（1）：83-85.