多囊卵巢綜合征中醫(yī)學(xué)的研究進展

孫靜 曹亞麗

【摘要】多囊卵巢綜合征（PCOS）己成為影響現(xiàn)代女性健康的重要疾病之一，本文通過查閱大量文獻，從中醫(yī)學(xué)角度對多囊卵巢綜合征病名、病因病機及治療等方面進行論述，進而歸納總結(jié)，發(fā)揚中醫(yī)學(xué)治療本病特有的優(yōu)勢，從而預(yù)防及減少該病發(fā)生，提高臨床療效。

【關(guān)鍵詞】多囊卵巢綜合征;治療;認識

【中圖分類號】R711.75 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.11..01

1 關(guān)于多囊卵巢綜合征病名認識

中醫(yī)古籍中對多囊卵巢綜合征病名未有記載，大部分醫(yī)家根據(jù)其月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)、不孕、肥胖、多毛、雙側(cè)卵巢增大等臨床表現(xiàn)，將其歸屬于月經(jīng)后期、閉經(jīng)、不孕、崩漏、癥瘕等病的范疇。

2 關(guān)于多囊卵巢綜合征病因病機的認識

王翠霞教授認為PCOS基本病機是腎虛血瘀，腎精不足導(dǎo)致卵子缺乏成長及成熟的物質(zhì)基礎(chǔ)，腎陽虧虛則氣血運行無力導(dǎo)致沖任胞脈瘀滯成積，卵子排出受阻，卵巢增大。

劉蕓等[1]認為PCOS的病因病機主要為肝郁化火，治以疏肝清熱之法，通過調(diào)理氣機、藏血的功能進而調(diào)整機體內(nèi)分泌及下丘腦—垂體—性腺軸對生殖系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，從而改善不孕。

徐冰等發(fā)現(xiàn)有些女性嗜食肥甘厚味之品，損傷脾胃，致其運化功能失司，水液輸布異常，聚濕成痰，痰阻氣機，導(dǎo)致沖任失調(diào)，影響受孕，痰濕郁久化熱，痰熱博結(jié)使沖任阻滯之勢加重，濕邪上蒸頭面，可見PCOS患者多數(shù)毛發(fā)濃密，面生痤瘡等。

3 關(guān)于多囊卵巢綜合征辨證分型的認識

按照肖承驚主編的《中醫(yī)婦科臨床研究》中，將本病分為腎虛痰濕、肝郁血瘀、肝經(jīng)濕熱、脾虛痰濕4個證型。

張保娣[2]等通過查閱大量核心期刊及近期學(xué)術(shù)會議論文集中關(guān)于PCOS的中醫(yī)辨證或治療的文獻進行統(tǒng)計，前位的中醫(yī)證型為：腎虛血瘀、腎虛痰濕、肝經(jīng)郁火、腎虛肝郁、脾腎兩虛。

4 對多囊卵巢綜合征治療的認識

4.1? 治療方法

張雯等認為PCOS的治療以補腎為主，兼以疏肝、健脾、祛濕、化瘀等法，可中藥口服、針灸中藥相配合、中藥灌腸、中西醫(yī)結(jié)合治療以及調(diào)整生活規(guī)律等，從而幫助患者調(diào)經(jīng)助孕，改善機體內(nèi)分泌水平。

黎志遠教授[3]從肝論治，對于肝郁氣滯證，治宜疏肝開郁、健脾養(yǎng)血、補腎調(diào)經(jīng);對于肝經(jīng)郁火證，治宜清肝瀉火、涼血養(yǎng)陰、通絡(luò)調(diào)經(jīng);對于肝郁脾虛證，治宜疏肝健脾、化痰散結(jié)、疏通沖任;對于肝經(jīng)郁滯證，治宜疏肝理氣、清熱利濕、調(diào)理沖任;對于肝腎虧損證，治宜補益肝腎、填精養(yǎng)血、調(diào)補沖任。

4.2? 經(jīng)方驗方

劉肖林[4]等通過研究發(fā)現(xiàn)，患者服用蒼附導(dǎo)痰丸治療PCOS的臨床療效達到了94.12%，遠高于對照組口服西藥。同時現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)蒼附導(dǎo)痰丸中的活血中藥具有改善卵巢局部血液循環(huán)障礙的效果，可使卵巢的血流量增加，從而促進卵泡的發(fā)育成熟，從而有利患者妊娠。

李青麗[5]通過研究表明，應(yīng)用中藥百靈調(diào)肝湯加減治療的肝郁氣滯型PCOS不孕癥患者，可明顯改善患者卵巢體積、子宮內(nèi)膜厚度及中醫(yī)相關(guān)癥狀、體征，促進患者生育，提高生活質(zhì)量，同時可促進子宮內(nèi)膜及卵巢的修復(fù)，提高患者再妊娠率，值得借鑒。

4.3? 其他療法

李茜茜等將符合入組標準PCOS患者分為治療組對照組各40人，治療組予針刺加耳穴貼壓治療，對照組予單純針刺治療，3個療程觀察期滿，治療組總有效率達82.5%，高于對照組，說明普通針刺療法對POCS具有治療作用，但不能夠給予機體持續(xù)刺激，配合耳穴貼壓后，不定時在穴位處按壓，可加強對機體的刺激，故針刺加耳穴貼壓療法較單純針刺療法效果好，且無不良反應(yīng)。

唐莎[6]等觀察穴位埋線配合拔罐療法對肥胖型PCOS干預(yù)治療的臨床療效，治療組30例在非經(jīng)期采用穴位埋線配合拔罐治療，同時給予飲食和運動等生活方式指導(dǎo);對照組30例僅給予飲食和運動等生活方式指導(dǎo)，觀察期滿，治療組總有效率高于對照組，可見穴位埋線配合拔罐療法優(yōu)于單純改變生活方式，此療法對療肥胖型PCOS患者治療安全有效，在臨床上值得推廣。

5 小 結(jié)

多囊卵巢綜合癥（PCOS）是臨床上一種常見及難治的婦科疾病，以慢性無排卵、高雄激素血癥和胰島素抵抗為主要特征，臨床多表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、不孕、多毛、痤瘡等，中醫(yī)學(xué)雖無對多囊卵巢綜合征病名的記載，但根據(jù)其臨床表現(xiàn)可歸屬于月經(jīng)后期、閉經(jīng)、不孕、崩漏、癥瘕等病的范疇;對病因病機論述，多數(shù)醫(yī)家認為腎虛為本，脾虛肝郁為繼發(fā)，痰濕瘀血為標實，在治療原則上，發(fā)揮其辨證論治特有優(yōu)勢，根據(jù)患者證的不同，從腎虛、脾虛、肝郁、血瘀、痰濕、濕熱等方面進行治療，配合中藥及針刺、耳針、埋線等方法治療，往往取得較好療效。但針對本病中醫(yī)藥療法的相關(guān)機理及作用環(huán)節(jié)研究還處于探索階段，尚缺乏統(tǒng)一的辨證標準及規(guī)范的治療原則，臨床上亦缺乏有效的中成藥制劑，仍是我們中醫(yī)人亟待解決的問題。

參考文獻

[1] 劉 蕓，毛麗華.丹梔逍遙丸對肝郁化火型多囊卵巢綜合征促排卵療效的影響[J].中國中醫(yī)西結(jié)合雜志，2013，33（9）：1191-1195.

[2] 張保娣，劉雁峰，郭銳利，等.多囊卵巢綜合征中醫(yī)臨床藥證的研究現(xiàn)況[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報（中醫(yī)臨床版），2011，（01）：31-33

[3] 黎 慧，蘇錦春，黎志遠.黎志遠從肝論治多囊卵巢綜合征經(jīng)驗[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2017，15（23）：85-87.

[4] 劉肖林，戴 暉，蔡艷芳.蒼附導(dǎo)痰丸在多囊卵巢綜合征患者中的治療效果觀察[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志，2018，5（27）：64-65.

[5] 李青麗.百靈調(diào)肝湯加減治療肝郁氣滯型多囊卵巢綜合征不孕癥的臨床觀察[J].中國民間療法，2018，26（9）：20-21.

[6] 唐 莎，馮雪花，許 丹.穴位埋線配合拔罐療法干預(yù)肥胖型多囊卵巢綜合征患者體質(zhì)量的臨床觀察[J].光明中醫(yī)，2018，33（18）：2710-2711.

基金項目：吉林省中醫(yī)藥管理局課題2019160