虛則補(bǔ)其母五行關(guān)系指導(dǎo)下循經(jīng)艾灸法治療外感風(fēng)寒咳嗽效果觀察

【摘要】目的 探討虛則補(bǔ)其母五行關(guān)系指導(dǎo)下循經(jīng)艾灸法治療外感風(fēng)寒咳嗽效果觀察。方法 選取我院2016年02月～2020年02月100例外感風(fēng)寒咳嗽患者，按照患者自主意愿，選擇50例選擇接受復(fù)方感冒類口服藥物治療者為對(duì)照組，另外50例患者遵照虛則補(bǔ)其母五行關(guān)系指導(dǎo)下給予循經(jīng)艾灸中醫(yī)護(hù)理技術(shù)干預(yù)。對(duì)比兩組患者咳嗽癥狀積分和臨床治療效果。結(jié)果 干預(yù)后，觀察組咳嗽癥狀積分明顯低于對(duì)照組，觀察組臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 虛則補(bǔ)其母五行關(guān)系指導(dǎo)下循經(jīng)艾灸法治療外感風(fēng)寒咳嗽，能快速消除咳嗽癥狀，療效確切，患者容易接受。

【關(guān)鍵詞】五行關(guān)系;循經(jīng);艾灸;外感風(fēng)寒;咳嗽;療效

【中圖分類號(hào)】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.11..03

Virtual is to fill its parent relationship under the guidance of the five elements tired day moxibustion treatment of exogenous cold cough effect observation

ZHANG? Xia

（Department of Geriatrics，Ganyu Traditional Chinese Medicine Hospital，Lianyungang City，

Jiangsu Lianyungang 222100，China）

【Abstract】Objective Explore virtual then to fill its parent relationship under the guidance of the five elements tired day moxibustion treatment of exogenous cold cough effect observation.Methods 100 patients with cold-induced cold cough in our hospital from February 2016 to February 2020 were selected.According to the patient's voluntary will，50 patients who chose to receive compound cold oral medication were selected as the control group，and the other 50 patients were supplemented by their mothers according to the rules Under the guidance of the relationship between the five elements，traditional Chinese medicine nursing technology intervention was given.The cough symptom score and clinical treatment effect were compared between the two groups of patients.Results After the intervention，cough symptoms integral observation group was obviously lower than the control group，the clinical curative effect of observation group was obviously better than the control group，the difference had statistical significance（P<0.05）.Conclusion Virtual is to fill its parent relationship under the guidance of the five elements tired day moxibustion treatment of exogenous cold coughs，can quickly remove the symptoms of cough，curative effect，easy to be accepted by patients.

【Key words】Relationship of five elements;Meridian;Moxibustion;Exogenous cold;Cough;Efficacy

中醫(yī)理論認(rèn)為咳嗽為六淫外邪侵襲或臟腑功能失調(diào)傷及肺系致使肺氣不清、失于宣肅而成，是外感、內(nèi)傷疾病中常見的既可為單獨(dú)疾病，亦可為其他疾病癥狀[1]。程鐘齡《醫(yī)學(xué)心悟》中有言：“咳嗽者，肺寒也。肺主皮毛，寒邪侵襲皮毛，連及于肺，故令人咳”[2]。臨床常表現(xiàn)為咳嗽、聲重、咽癢、咳稀薄白色黏液痰、氣急、舌苔薄白、脈浮緊或伴輕微的惡寒發(fā)熱、鼻塞、流清涕、頭身疼痛患者，近年來筆者采用虛則補(bǔ)其母五行關(guān)系指導(dǎo)下給予循經(jīng)艾灸護(hù)理護(hù)理干預(yù)治療，經(jīng)臨床驗(yàn)證，效果顯著，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取連云港市贛榆區(qū)中醫(yī)院2016年02月～2020年02月就診的100例外感風(fēng)寒咳嗽患者，按照患者自主意愿分為對(duì)照組和觀察組各50例。納入患者均符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]對(duì)外感風(fēng)寒咳嗽的中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，西醫(yī)診斷符合《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[4]以咳嗽、咳痰、咽癢為主要臨床表現(xiàn)的急性上呼吸道感染、急性氣管炎、流感、急性咽炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。聽診雙肺呼吸音粗糙，體格檢查示咽部充血，雙肺輔助檢查示紋理增多，血常規(guī)檢血象正?；蛘呱愿?。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除由呼吸系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的病程2個(gè)月以上的慢性咳嗽，如肺結(jié)核、肺炎、肺心病、支氣管哮喘、肺氣腫、肺癌;（2）排除合并心、肝、腎等重要臟器疾病、血液病及皮膚病患者;（3）排除神志不清及不能主動(dòng)配合，不能表達(dá)主觀感受者。對(duì)照組男24例，女26例，年齡2～78歲，平均年齡（51.22±10.21）歲，病程3～10天。對(duì)照組男23例，女27例，年齡1.5～77歲，平均年齡（52.03±11.02）歲，病程3～11天。兩組患者一般資料比較無差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

給予常規(guī)感冒藥物（999感冒靈膠囊，華潤三九醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：Z44021939，3次/d，2粒/次）及復(fù)方甘草片口服，個(gè)別發(fā)熱超過腋溫39℃者予藥物降溫，如安乃近肌肉注射等，注意觀察患者體溫下降情況，多飲水，防止暈厥、脫水并發(fā)癥發(fā)生?；颊咧委熎陂g戒煙酒、禁辛辣刺激物、避風(fēng)寒注意保暖、慎起居、調(diào)情志、保證睡眠充足[5]。

1.2.2 觀察組

口服藥物及注意事項(xiàng)同對(duì)照組，遵循正氣存在則邪不可干、虛則補(bǔ)其母的五行關(guān)系進(jìn)行取穴配穴加行艾灸治療咳嗽。首選背部督脈大椎穴（第7頸椎棘突下凹陷中），依次雙側(cè)肺俞（第3胸椎棘突下旁開1.5寸）、脾俞（第11胸椎棘突下，旁開1.5寸）、胃俞（第12胸椎棘突下，旁開1.5寸）、天宗穴（岡下窩中央凹陷處，與第四胸椎相平），涌泉（第2、3腳趾縫與足跟連線的1/3處）。次灸人體前面諸穴：天突、膻中、云門、中府、神闕、關(guān)元。上肢：曲池、尺澤、大魚際。下肢：足三里、豐隆、三陰交。艾灸的方法與時(shí)間：大椎穴和天突穴每日兩次，每次30分鐘。其他穴位1日1次，每次20分鐘。手法為懸起溫和灸，距離皮膚2～3 cm，施灸后囑患者多喝水，且4個(gè)小時(shí)不碰冷水。

1.3 療效觀察

（1）咳嗽癥狀積分[6]：分日間和夜間咳嗽積分平均計(jì)算法，均為4項(xiàng)，日間和夜間咳嗽消失為0分;日間偶爾咳嗽，夜間偶爾咳嗽，為1分;日間和夜間咳嗽較多，日常生活及夜間睡眠受輕度影響，為2分;日間和夜間咳嗽頻繁嚴(yán)重影響日常生活及夜間睡眠為3分。（2）療效評(píng)價(jià)：依據(jù)國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。治愈：咳嗽癥狀消失、肺部聽診羅音消失、發(fā)熱者體溫恢復(fù)正常;好轉(zhuǎn)：咳嗽癥狀減輕、痰量減少、肺部聽診、羅音減弱;無效：臨床癥咳嗽狀及體征無明顯改善或者加重[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以（x±s）表示，兩組比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用例（率）表示，有序變量的兩獨(dú)立樣本比較采用秩和檢驗(yàn)，無序變量采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者咳嗽癥狀積分比較

干預(yù)前，兩組患者癥狀積分比較無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后，觀察組咳嗽癥狀積分明顯低于對(duì)照組，觀察組臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（見表1）。

2.2 兩組患者臨床療效比較

干預(yù)后，觀察組治愈率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（見表2）。

3 討 論

外感風(fēng)寒咳嗽者多因氣候驟變，或機(jī)體衛(wèi)外不力，風(fēng)寒邪氣侵襲，或從口鼻而入，或從皮毛而受，寒主凝滯，收引，肺衛(wèi)受感以致肺氣壅遏不宣，清肅之令失常，則痰液滋生，阻塞氣道，影響肺氣之出入，因而引起咳嗽[8]。為外感咳嗽的一個(gè)主要證型。風(fēng)寒外束，腠理閉塞，則惡寒無汗，頭身疼痛。治則疏散風(fēng)寒，宣肺降氣、止咳化痰[9]。

虛則補(bǔ)其母五行關(guān)系，語出《難經(jīng).六十九難》。是利用五行相生，子母關(guān)系的學(xué)說，把五行「木、火、土、金、水」配合「肝、心、脾、肺、腎」，從五行、五臟的子母關(guān)系，說明一部分的治病法則，有補(bǔ)母、瀉子兩種[10]。筆者遵循虛則補(bǔ)其母五行關(guān)系，對(duì)外感風(fēng)寒咳嗽者行循經(jīng)艾灸干預(yù)治療。首選督脈大椎穴，大椎穴別名百勞穴、上杼穴，為手足三陽的陽熱之氣匯聚之穴，可導(dǎo)引督脈之陽氣上行至頭頸，寒則灸之為補(bǔ)可益氣壯陽[11]。脾俞穴為脾之背俞穴，歸屬于足太陽膀胱經(jīng)，為足太陽膀胱經(jīng)循行路線上位于背部的背俞穴之一，適用于治療相應(yīng)的臟腑病證及有關(guān)的組織器官病證[12]。胃俞穴指胃腑的濕熱水氣由此外輸膀胱經(jīng)。天宗穴是手太陽小腸經(jīng)常用的腧穴之一，生發(fā)陽氣[13]。涌泉在足底，屬足少陰腎經(jīng)，灸此穴可補(bǔ)腎壯陽[14]。聯(lián)合人體前面天突、膻中、云門、中府、神闕、關(guān)元諸穴，配上肢曲池、尺澤、大魚際，下肢足三里、豐隆、三陰交。艾灸諸穴，達(dá)到益氣壯陽、生發(fā)陽氣、發(fā)表散寒、理氣宣肺、健脾合營，使肺氣寒邪得宣、寬胸理氣止咳平喘，機(jī)體陰陽得到調(diào)節(jié)，氣血得以疏通達(dá)化痰之內(nèi)病外治功效。臨床使用后，效果顯著，患者容易接受，無不良反應(yīng)，也充分發(fā)揮了中醫(yī)護(hù)理特色優(yōu)勢(shì)。

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作者簡(jiǎn)介：張霞（1978-），女，江蘇連云港人，本科，副主任護(hù)師，護(hù)士長，研究方向：中醫(yī)康復(fù)護(hù)理，E-mail：980665023@qq.com