海外代孕風(fēng)云錄：金錢與生命，利益與倫理

李昊原　翟子搖　何菲菲　翟繼茹

代孕，一直存在于世界聲音中，與其隨之相伴的話題則是道德倫理。

代孕是指在體外受精的卵子形成胚胎后，將其植入代孕母親子宮內(nèi)，由代孕母親替人完成懷胎和分娩的過(guò)程，屬于人工輔助生殖技術(shù)的一種。

雖然目前商業(yè)代孕在包括中國(guó)在內(nèi)的大多數(shù)國(guó)家和地區(qū)都受到限制，但有需求就有市場(chǎng)，它在一些人群中受到了歡迎。

美國(guó)就是對(duì)商業(yè)代孕最開(kāi)放的國(guó)家之一，目前美國(guó)共有47個(gè)州允許合法代孕，許多代孕中介機(jī)構(gòu)與組織也應(yīng)運(yùn)而生。這些中介機(jī)構(gòu)集中在代孕合法州，可以提供代孕的“全產(chǎn)業(yè)服務(wù)”，除了美國(guó)人，也會(huì)有很多海外客戶慕名前來(lái)。

包括像湯姆·戴利和達(dá)斯汀·蘭斯·布萊克，坎耶·韋斯特和金·卡戴珊，莎拉·杰西卡·帕克和埃爾頓·約翰這樣選擇了代孕生子的知名人士也不在少數(shù)。

有數(shù)據(jù)顯示，早在2018年，美國(guó)代孕的市場(chǎng)規(guī)模就超過(guò)了55億美元，輔助生殖技術(shù)上的進(jìn)步是一方面，但真實(shí)的需求才是支撐起這樣龐大市場(chǎng)規(guī)模的基礎(chǔ)——無(wú)論是無(wú)法自然懷孕的夫妻，以及希望成為單親父母的單身群體，都有正當(dāng)?shù)睦碛蛇x擇代孕。

不過(guò)總體而言，在美國(guó)，代孕是一個(gè)正當(dāng)?shù)男袠I(yè)，也受到法律的規(guī)范和保護(hù)。

美國(guó)食品藥品管理局（FDA）明確要求，每一位代孕者必須在代孕前接受心理評(píng)估、性格測(cè)試和傳染病檢查，如果是已婚女性，其配偶也將接受傳染病檢查，他們的血液樣本將通過(guò)各大醫(yī)院和診所直接送檢。

除了審查嚴(yán)格外，美國(guó)代孕法還明確規(guī)定，代孕所生的孩子依照協(xié)議，在任何情況下都完全屬于委托客戶，在代孕合法州，孩子出生后就可在出生證上直接寫上委托父母的名字，從而避免了繁瑣的收養(yǎng)手續(xù)，杜絕孩子歸屬權(quán)的糾紛。

美國(guó)代孕法規(guī)定，一旦代孕開(kāi)始，委托客戶的資金將存放于律師管理的托管賬戶內(nèi)，代孕機(jī)構(gòu)、代孕母親、醫(yī)院、委托父母都沒(méi)有權(quán)利去使用存放在該賬戶里的資金，律師依照協(xié)議和法律定期從該賬戶里提出一定金額發(fā)放給代孕母親，如果妊娠中止，剩余金額將退還給委托父母。

有著相對(duì)完備的法律體系與醫(yī)療體系的美國(guó)代孕產(chǎn)業(yè)存在的唯一缺點(diǎn)便是代孕價(jià)格非常高昂，一般來(lái)說(shuō)，在美國(guó)代孕的總體花費(fèi)在10萬(wàn)～15萬(wàn)美元（約64萬(wàn)～97萬(wàn)人民幣）之間，其中包括中介費(fèi)、律師費(fèi)、卵子捐獻(xiàn)者補(bǔ)償金、代孕費(fèi)和醫(yī)療費(fèi)用等。

而美國(guó)普通的健康保險(xiǎn)并不覆蓋治療不孕不育的相關(guān)的高額的醫(yī)療費(fèi)用。因此在美國(guó)，許多大公司都將補(bǔ)貼代孕的相關(guān)費(fèi)用納入了為員工提供的福利。Progyny就是為員工提供生育福利的大型企業(yè)之一，截至2019年底，Progyny擁有80多個(gè)企業(yè)用戶，覆蓋了150多萬(wàn)員工。其中最大的前3位客戶是谷歌、亞馬遜和微軟。

相比之下，另一個(gè)代孕產(chǎn)業(yè)大國(guó)——烏克蘭，就相較美國(guó)在代孕費(fèi)用方面便宜很多，全程費(fèi)用大概只需要4萬(wàn)歐元（約31萬(wàn)人民幣）左右。但是，雖然烏克蘭規(guī)定了商業(yè)代孕的合法性，卻并沒(méi)有通過(guò)法律和決議來(lái)規(guī)范代孕細(xì)則，比如哪些群體可以進(jìn)行代孕、客戶是否有國(guó)籍限定、代孕母親的合法權(quán)益等。

代孕機(jī)構(gòu)競(jìng)爭(zhēng)激烈

據(jù)了解，在烏克蘭代孕并不違法，但對(duì)代孕雙方的權(quán)益均沒(méi)有法律保護(hù)，2020年就曾有消息爆出，有部分代孕寶寶由于疫情原因滯留在烏克蘭。

根據(jù)烏克蘭《家庭法》，為不孕不育夫婦代孕是合法的，孩子的父母身份與代理孕母及精、卵的捐獻(xiàn)者無(wú)關(guān)。因此，烏克蘭也成了世界上公認(rèn)的代孕案例數(shù)量最多的國(guó)家，素有“歐洲子宮”“代孕之都”之稱。

2015年以來(lái)，隨著泰國(guó)、越南、印度等多個(gè)亞洲國(guó)家宣布禁止向外國(guó)人提供代孕服務(wù)，烏克蘭的代孕需求迅速激增，其也由“歐洲子宮”變成了“全球代孕中心”。

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，每年全世界約有3000對(duì)夫婦在烏克蘭代孕，約有1500對(duì)～2000對(duì)是來(lái)自中國(guó)的患者。2020年4月，第2003屆的“世界小姐”冠軍羅珊娜·戴維森最近在個(gè)人主頁(yè)上宣布，她和丈夫韋斯·奎克通過(guò)在烏克蘭代孕獲得了一個(gè)女兒。

在烏克蘭，成為代孕媽媽的廣告遍布公交車和地鐵。

代孕母親的母親多為農(nóng)村或小鎮(zhèn)等地區(qū)的貧困年經(jīng)女性，要求必須至少有一次健康的生育經(jīng)歷。一個(gè)代孕母親成功生下一個(gè)健康嬰兒大概可獲得1萬(wàn)美元～1.5萬(wàn)美元的酬勞以及每月250美元～300美元的津貼，其中僅津貼總額一項(xiàng)就與烏克蘭的人均收入持平。

在代孕母親由醫(yī)生最終確定后，客戶才可在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行選擇，代母也不能主動(dòng)與客戶聯(lián)系。成為代孕媽媽之前，她們要進(jìn)行各種健康檢查，并會(huì)見(jiàn)心理學(xué)家和律師，說(shuō)明是否有其他病史，胚胎移植成功后代母便可回到自己家中生活。

目前，烏克蘭大約有59家持證的代孕機(jī)構(gòu)，其中規(guī)模最大最為知名的是成立于2004年的BioTexCom。據(jù)悉，在烏克蘭每年大概有2500名～3000名嬰兒通過(guò)代孕手段出生，而通過(guò)BioTexCom出生的大約就占了1/3，該機(jī)構(gòu)的年?duì)I業(yè)額也高達(dá)3000萬(wàn)歐元（約2.3億元人民幣）左右。近兩年，該機(jī)構(gòu)被爆出文件作假、逃稅等種種丑聞。

2015年，納迪亞建立了烏克蘭第一個(gè)也是唯一的胚胎遺傳學(xué)NGs實(shí)驗(yàn)室，使用高通量NGS技術(shù)（主要是進(jìn)行DNA分子序列測(cè)定）進(jìn)行三代試管嬰兒的PGS（PGT）系列染色體和DNA檢測(cè)。據(jù)了解，這是烏克蘭唯一成功開(kāi)展第四代試管嬰兒技術(shù)的醫(yī)院。

目前全球已出生的16例四代試管嬰兒中，11例出生于納迪亞生殖醫(yī)學(xué)診所，而成功率是檢驗(yàn)生殖醫(yī)院的基礎(chǔ)，有相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，納迪亞在所有年齡段的患者中，平均每次胚胎移植的成功率為51%。

烏克蘭各個(gè)代孕機(jī)構(gòu)之間的競(jìng)爭(zhēng)異常激烈。從外資醫(yī)院一家獨(dú)大，到烏克蘭政府干預(yù)打壓外資醫(yī)院，再到烏克蘭本土醫(yī)院明爭(zhēng)暗斗搶占市場(chǎng)，最后出現(xiàn)Lita醫(yī)院這樣的寡頭巨鱷，利用雄厚的資金瘋狂收購(gòu)整合，挖角烏克蘭最好的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，整合最好的醫(yī)療資源搶占市場(chǎng)份額，目前看來(lái)頗有行業(yè)壟斷之勢(shì)。

去烏克蘭尋求代孕的大部分客戶中，70%為國(guó)際客戶，其中中國(guó)客戶占總客戶人數(shù)的1/3。

由于中國(guó)客戶涌入，導(dǎo)致代母供不應(yīng)求，不少在烏克蘭的患者需要等待半年才能匹配到代孕媽媽進(jìn)行胚胎移植。為了減少疫情對(duì)中國(guó)客戶造成的不便，烏克蘭政府于2020年8月批準(zhǔn)了中國(guó)公民的免簽證旅行，該政策將持續(xù)到今年1月底。

中國(guó)客戶“攻占”烏克蘭

盡管商業(yè)代孕在烏克蘭屬于合法范疇，但該國(guó)相關(guān)法律仍然對(duì)代孕服務(wù)的申請(qǐng)人群作了硬性要求。

根據(jù)規(guī)定，在烏克蘭申請(qǐng)代孕服務(wù)的人群的必須是擁有婚姻關(guān)系的異性夫婦且女士需要提供不孕不育的醫(yī)療證明并進(jìn)行公證。除此之外，單身人士以及同性伴侶的代孕合約則不受當(dāng)?shù)胤杀Ｗo(hù)，這就導(dǎo)致后者有可能面臨得不到孩子監(jiān)護(hù)權(quán)的風(fēng)險(xiǎn)。

為了解決這一難題，通常中介或代孕機(jī)構(gòu)會(huì)建議甚至協(xié)助申請(qǐng)人辦理假結(jié)婚以達(dá)到申請(qǐng)條件，然后讓其在卵子/精子庫(kù)中挑選一位優(yōu)質(zhì)的捐贈(zèng)者，一切準(zhǔn)備就緒后，剩下的就是幫客戶尋找一位合適的代母開(kāi)始整個(gè)代孕過(guò)程。

其實(shí)，與烏克蘭相比，美國(guó)的加利福尼亞州、康乃狄克州等部分代孕合法州對(duì)單身人士和特殊群體要友好許多，當(dāng)?shù)胤刹粌H承認(rèn)該群體代孕需求的合法性，甚至還建立了專門的代孕機(jī)構(gòu)只為這幾類特定人群服務(wù)。

雖然美國(guó)的代孕服務(wù)對(duì)象更為廣泛、法律方面也更有保障，但仍然有大量客戶寧愿冒險(xiǎn)也要選擇烏克蘭，這主要是因?yàn)閷?duì)許多資金并不十分寬裕的客戶來(lái)說(shuō)，烏克蘭在價(jià)格方面的優(yōu)勢(shì)要遠(yuǎn)勝于其可能帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。

作為歐洲最貧窮的國(guó)家之一，烏克蘭的代孕相關(guān)費(fèi)用在全球范圍內(nèi)都可以算得上相對(duì)便宜。以上文中提及的代孕機(jī)構(gòu)BioTexCom為例，其官網(wǎng)顯示該機(jī)構(gòu)根據(jù)不同規(guī)格的服務(wù)提供了4種不同類型的套餐：代孕一次嘗試套餐、代孕標(biāo)準(zhǔn)套餐、代孕標(biāo)準(zhǔn)+套餐以及代孕貴賓套餐，價(jià)格分別為3.2萬(wàn)、4萬(wàn)、5萬(wàn)以及6.5萬(wàn)歐元。

對(duì)比之下，美國(guó)加利福尼亞州一家代孕機(jī)構(gòu)Conceptual Options的費(fèi)用則要昂貴許多。

根據(jù)其官網(wǎng)介紹，在美國(guó)加州，代孕費(fèi)用通常不是一個(gè)固定的價(jià)格，而是試管醫(yī)療、捐精/捐卵、代母、律師、保險(xiǎn)、代理、生育以及客戶在美國(guó)衣食住行等所有費(fèi)用的總和。

其中，除去第一項(xiàng)（2萬(wàn)美元～4萬(wàn)美元/周期）和最后一項(xiàng)費(fèi)用，該機(jī)構(gòu)預(yù)估的最低費(fèi)用就高達(dá)12萬(wàn)美元（10萬(wàn)歐元）。另外，該機(jī)構(gòu)還在費(fèi)用說(shuō)明中補(bǔ)充道，“總而言之，20萬(wàn)美元（16.5萬(wàn)歐元）左右的總預(yù)算會(huì)讓您有更多選擇并且有一定的抗風(fēng)險(xiǎn)能力”。

很明顯，在這輪價(jià)格懸殊的對(duì)比之下，越來(lái)越多的人選擇去烏克蘭代孕似乎也就不足為奇了。

由于價(jià)格相對(duì)“低廉”，加之烏克蘭是為數(shù)不多的可以為外國(guó)人提供合法代孕的國(guó)家之一，近年來(lái)已經(jīng)有越來(lái)越多的人將烏克蘭作為尋求代孕服務(wù)的第一選擇。

而隨著全球的代孕需求日益火爆，烏克蘭代孕機(jī)構(gòu)的相關(guān)服務(wù)也已經(jīng)供不應(yīng)求。2020年9月，BioTexCom已經(jīng)暫停了與來(lái)自法國(guó)、荷蘭、墨西哥、希臘、韓國(guó)、日本等17個(gè)國(guó)家的客戶簽訂合約，而官方給出的理由是“由于診所的代孕服務(wù)需求太高，為了避免出現(xiàn)客戶簽約之后排長(zhǎng)隊(duì)的情況，所以只能被迫暫時(shí)推遲與來(lái)自上述國(guó)家客戶的合作”。

值得注意的是，以上17個(gè)國(guó)家中并不包括中國(guó)。相反，從烏克蘭近期的相關(guān)政策來(lái)看，當(dāng)?shù)卣蜋C(jī)構(gòu)已經(jīng)將中國(guó)客戶作為主要服務(wù)對(duì)象。

代孕產(chǎn)業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)漩渦

在2018年BBC的一部紀(jì)錄片中，一位專注代孕事業(yè)的人士就表示，“過(guò)去兩年，到烏克蘭尋找代孕者的需求增長(zhǎng)了大約1000%”。

雖然官方?jīng)]有準(zhǔn)確的數(shù)字，但是CNN的一項(xiàng)數(shù)據(jù)稱，現(xiàn)在在烏克蘭每個(gè)月似乎就有“數(shù)百”個(gè)嬰兒通過(guò)商業(yè)代孕出生。在巨大的經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)使下，眾多女性開(kāi)始嘗試代孕工作，也走進(jìn)了風(fēng)險(xiǎn)的漩渦中。

從事這一工作，對(duì)于烏克蘭代孕媽媽來(lái)說(shuō)意味著是一場(chǎng)“豪賭”，有可能是數(shù)萬(wàn)美金的收入，也有可能是竹籃打水。它的不確定性首先來(lái)自健康方面，雖然在代孕前會(huì)經(jīng)過(guò)一定程度的健康檢查，但代孕期間依舊有可能出現(xiàn)各種各樣的身體問(wèn)題。

為保證代孕的成功率，代孕媽媽通常會(huì)“攜帶”多個(gè)胚胎?！队?guó)醫(yī)學(xué)雜志》稱，多胞胎會(huì)增加剖腹產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，住院時(shí)間更長(zhǎng)，還會(huì)導(dǎo)致妊娠糖尿病、胎兒生長(zhǎng)受限、先兆子癇和早產(chǎn)。另有研究數(shù)據(jù)稱，用于胚胎移植的藥物利普?。↙upron）會(huì)使代孕女性面臨顱內(nèi)壓增高的風(fēng)險(xiǎn)。

而因?yàn)榉?、?guī)范模糊等各種原因，絕大多數(shù)代孕者因身體原因?qū)е麓惺?，甚至身體出現(xiàn)健康問(wèn)題后，幾乎拿不到任何酬勞和補(bǔ)償。

代孕媽媽的風(fēng)險(xiǎn)還來(lái)自心理的煎熬。據(jù)《伊朗生殖醫(yī)學(xué)雜志》一份對(duì)8位代孕母親的追蹤研究稱，代孕母親對(duì)她們所懷的孩子有著重要的情感依戀。研究人員總結(jié)道：“代孕母親懷孕應(yīng)該被認(rèn)為是一種高風(fēng)險(xiǎn)的情感體驗(yàn)，許多代孕母親可能會(huì)因此面對(duì)糟糕的負(fù)面經(jīng)歷?！?/p>

在烏克蘭要成為一名代孕媽媽，就要先擁有至少一個(gè)孩子。因?yàn)檫@樣可以減少代孕媽媽對(duì)孩子的依戀，而這并不解決本質(zhì)問(wèn)題。

在美國(guó)等發(fā)達(dá)地區(qū)，多數(shù)代孕機(jī)構(gòu)中都會(huì)要求配置心理醫(yī)生為代孕媽媽做心理輔導(dǎo)，而在烏克蘭還沒(méi)有這樣的“服務(wù)”。

外媒評(píng)價(jià)，烏克蘭代孕媽媽更像是“機(jī)器”，絕大部分烏克蘭代孕媽媽在生下孩子后都會(huì)被機(jī)構(gòu)帶走。在BBC的記錄片中，一位名叫“嘉娜”的代孕媽媽回憶，“寶寶一出生就被帶走了，只剩下自己一人筋疲力盡的躺在床上?！?/p>

一位烏克蘭代孕媽媽說(shuō)“我現(xiàn)在做代孕是為了今后我的孩子不再?gòu)氖逻@一工作。”

在代孕媽媽之外，有健康缺陷的代孕嬰兒也成為這一產(chǎn)業(yè)鏈的受害者。當(dāng)新生兒出現(xiàn)健康缺陷時(shí)，絕大多數(shù)生物意義上的父母并不會(huì)接納他們。他們或被拋棄，或被進(jìn)行兒童買賣。

由于各種問(wèn)題的出現(xiàn)和潛在風(fēng)險(xiǎn)的威脅，烏克蘭相關(guān)部門目前正在討論是否將立法禁止為外國(guó)人代孕。

在商業(yè)的巨大利益和倫理道德的拷問(wèn)之間，代孕這一“產(chǎn)業(yè)”或許永遠(yuǎn)不能被置于陽(yáng)光之下。

在國(guó)外某反代孕論壇上，有人寫到，“我們反對(duì)代孕，是因?yàn)槲覀兿嘈艐雰翰皇怯脕?lái)買賣的商品;我們反對(duì)代孕，是因?yàn)槲覀兿嘈艐雰簯?yīng)該被受孕，應(yīng)該通過(guò)父母的愛(ài)結(jié)合‘生出來(lái)，應(yīng)該認(rèn)識(shí)他們的父母;我們反對(duì)代孕，是因?yàn)槲覀兎磳?duì)貶低和奴役女性?！保ňC合整理報(bào)道）

（編輯/小文）