思密達加用媽咪愛治療嬰幼兒輪狀病毒性腸炎228例臨床觀察實踐

陳棠華

鄭州兒童醫(yī)院(河南 鄭州 450000)

輪狀病毒性腸炎是一種兒科常見、多發(fā)的胃腸道疾病[1]，主要發(fā)病人群為6個月到2周歲嬰幼兒，患兒發(fā)病后主要癥狀包括嘔吐、腹瀉等[2]。本文將選取2015年6月-2017年1月我院收治的輪狀病毒性腸炎患兒228例行分組研究，探討媽咪愛、思密達聯(lián)合治療嬰幼兒輪狀病毒性腸炎臨床療效，現(xiàn)詳述如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 228例輪狀病毒性腸炎患兒經(jīng)隨機數(shù)字表法分為研究組、對照組，每組均含114例。研究組中男：女=60∶54，年齡4個月-3歲、平均(1.64±0.31)歲；對照組中男：女=61∶53，年齡3個月～3歲、平均(1.63±0.29)歲。研究組、對照組輪狀病毒性腸炎患兒性別、年齡、例數(shù)等一般資料對比均P>0.05(差異無統(tǒng)計學意義)，提示本次研究分組方式具有可比性。

1.2方法 兩組輪狀病毒性腸炎患兒均予以臨床常規(guī)治療，如針對患兒家屬提供必要的飲食指導(dǎo)、補液維持機體水電解質(zhì)及酸堿度平衡等，利巴韋林[由荊州市天濟藥業(yè)有限公司提供(批準文號：國藥準字H42020122)]抗病毒，每日給藥10mg/kg、分三次口服。對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用思密達，根據(jù)患兒實際年齡確定思密達[即蒙脫石散劑，由博福-益普生(天津)制藥有限公司提供(批準文號：國藥準字H20000690)]給藥劑量，1歲以內(nèi)患兒每次口服1.0g、分3次給藥，1歲以上患兒每次口服1.5g、分3次給藥，所有患兒均首次加倍，應(yīng)注意思密達與其他藥物聯(lián)用時應(yīng)間隔90～120min給藥。研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用思密達、媽咪愛，其中思密達給藥方法、藥物來源等均同對照組，媽咪愛[由北京韓美藥品有限公司提供(批準文號：國藥準字S20020037)]1歲以下患兒每日口服0.5g、分3次給藥，1歲以上患兒每日口服1.0g、分3次給藥，給藥時使用400C左右溫開水沖服。

1.3觀察指標 記錄兩組輪狀病毒性腸炎患兒臨床治療效果、藥物所致不良反應(yīng)發(fā)生情況，其中臨床治療總有效率=治愈率+有效率。

1.4療效判定標準 ①治愈：給藥72h內(nèi)大便次數(shù)、性狀均恢復(fù)正常，其他伴發(fā)癥狀消失；②有效：給藥72h內(nèi)大便次數(shù)、性狀均較之前有所改善，其他伴發(fā)癥狀改善或消失；③無效：給藥72h后大便次數(shù)、性狀均未改善甚至加重。

2 結(jié)果

2.1兩組腹瀉患兒的臨床療效比較 研究組腹瀉患兒的治療總有效率(92.98%)高于對照組腹瀉患兒的治療總有效率(78.95%)，數(shù)據(jù)比較P<0.05(具有統(tǒng)計學意義)，見表1。

表1 兩組腹瀉患兒的臨床療效比較[n(%)]

注：*表示與對照組對比P<0.05。

2.2兩組患兒發(fā)生的不良反應(yīng) 兩組輪狀病毒性腸炎患兒治療期間各項藥物所致不良反應(yīng)對比均P>0.05(無統(tǒng)計學意義)，如表2。

表2 兩組患兒發(fā)生的不良反應(yīng)[n(%)]

注：#表示與對照組對比P>0.05。

3 討論

輪狀病毒性腸炎好發(fā)于秋冬季節(jié)因而又將其稱為秋季腹瀉[3]，此病起病急、病情進展快，是導(dǎo)致嬰幼兒腹瀉的主要原因之一[4]。輪狀病毒性腸炎發(fā)病因素為輪狀病毒感染，該病毒入侵機體后將于小腸上皮細胞吸附并導(dǎo)致細胞損傷[5]，雖然腹瀉是輪狀病毒性腸炎患兒的主要臨床表現(xiàn)，但若此類患兒發(fā)病后未予以及時治療可能導(dǎo)致營養(yǎng)不良、生長發(fā)育障礙甚至死亡等嚴重后果，應(yīng)引起相關(guān)醫(yī)護人員、患兒家屬高度重視。

目前臨床針對輪狀病毒性腸炎的主要治療原則為抗病毒、補液、營養(yǎng)支持等，但在實際工作中還需針對此類病患提供其他輔助治療措施。思密達是一種腸道粘膜保護劑，具有層狀結(jié)構(gòu)及電荷非均勻性電荷分布，給藥后能夠吸附、固定腸道內(nèi)致病菌，同時通過覆蓋腸道粘膜、結(jié)合粘膜蛋白達到修復(fù)作用[6]。但由于個體差異客觀存在，部分輪狀病毒性腸炎患兒僅加用思密達仍無法獲得理想療效。

嬰幼兒機體尚未發(fā)育完全、腸道功能較弱，發(fā)生輪狀病毒性腸炎后腸道內(nèi)環(huán)境將隨之變化[7]，其中正常微生物的生長環(huán)境遭受破壞并導(dǎo)致腸道微生態(tài)系統(tǒng)失衡，而腸道微生態(tài)失衡則將加重腹瀉癥狀，二者相輔相成形成惡性循環(huán)從而增加臨床治療難度[8]。因此提示，在針對輪狀病毒性腸炎患兒予以常規(guī)藥物治療控制癥狀外，還需針對其腸道內(nèi)環(huán)境特點予以相應(yīng)處理[9]。媽咪愛內(nèi)含腸球菌、枯草桿菌可直接對因輪狀病毒性腸炎所致腸道益生菌減少情況予以相應(yīng)補充，從而使腸道維持正常內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，同時媽咪愛還可阻斷輪狀病毒與腸道細胞的結(jié)合，通過加速分解腸道內(nèi)糖類產(chǎn)生乳糖從而提高腸道pH值，對破壞病毒生存環(huán)境、重建機體天然屏障、降低腸源毒素產(chǎn)生及吸收均具有積極意義[10]。此外，媽咪愛屬于一種微生態(tài)制劑，將其與其他藥物聯(lián)合使用對臨床用藥安全性影響較小。本文也已通過分組研究證實，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用媽咪愛、思密達的研究組輪狀病毒性腸炎患兒臨床總有效率顯著高于未加用媽咪愛的對照組，兩組藥物相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生情況對比并無統(tǒng)計學差異，此結(jié)論與呂芳[11]研究結(jié)果相符。

綜上，應(yīng)用思密達聯(lián)合媽咪愛治療嬰幼兒輪狀病毒性腸炎有效性、安全性均較優(yōu)，有利于保障患兒療效及預(yù)后，值得今后推廣。