醫(yī)護合作情景模擬教學(xué)提升新入職護士綜合護理技能的效果

謝連珍，莫鳳娟，江 溦，莫玉芳

（桂林市第二人民醫(yī)院，廣西 桂林 541001）

護理人員是醫(yī)院醫(yī)療人員的重要組成部分，而護理人員的工作內(nèi)容繁雜，且工作量大，這對于新入職的護士而言無疑是一項挑戰(zhàn)性極大的工作。新入職護士對工作崗位不熟悉，加上缺乏工作經(jīng)驗，往往會影響護士的操作技能和護理能力。因此，對于新入職護士而言，臨床上要采取更加科學(xué)、更加形象的方法開展入職教學(xué)和培訓(xùn)[1-2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共選取于我院2019年1月～2019年10新入職的100名護士作為主要對象，研究過程中使用數(shù)字隨機表法進行分組，各50名，且所有新入職護士均為女性。觀察組中：年齡19～23歲，平均（21.15±1.16）歲；其中本科28例，大專22例。對照組中：年齡19～24歲，平均（21.56±1.38）歲；本科29例，大專21例。通過比較，兩組不存在顯著差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

傳統(tǒng)教學(xué)法（對照組）：由帶教老師進行教學(xué)指導(dǎo)，培訓(xùn)內(nèi)容包括各科室的基本護理知識及護理操作，培訓(xùn)方法包括PPT講解、播放視頻，培訓(xùn)結(jié)束后考核。

醫(yī)護合作情景模擬教學(xué)法（觀察組）：由帶教老師指導(dǎo)護士以科室內(nèi)環(huán)境和相關(guān)物品的擺設(shè)為參照，創(chuàng)設(shè)好情景。由新入職護士與醫(yī)學(xué)生共同完成情景模擬，新入職護士與醫(yī)學(xué)生每日跟隨醫(yī)護帶教老師查房，帶教老師及時指出查房時出現(xiàn)的問題并做好記錄，對于特殊病例，可現(xiàn)場分析討論，并及時制定干預(yù)措施。由新入職護士與醫(yī)學(xué)生共同組成情景模擬小組，配合完成案例診斷，并制定護理方案。醫(yī)學(xué)生的帶教老師與新入職護士的帶教老師共同進行分析和討論，對模擬過程中出現(xiàn)的問題進行匯總，并了解出現(xiàn)問題的原因。在討論的過程中，帶教老師采取啟發(fā)式的提問和回答方法，引導(dǎo)學(xué)生運用批判性思維，通過頭腦風(fēng)暴進行討論。由同組醫(yī)學(xué)生和新入職護士相互提問、互相分析和討論，兩者互換角色，并站在對方的角度上重新審視病患情況。此外，讓護士站在患者的角度上，體驗患者對于護理的需求，從而提高護士的認同感，讓其在日后的工作中更有責(zé)任感和使命感，并制定更加合理的護理方案。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察指標：對兩組新入職護士的理論考試成績、操作技能成績進行準確統(tǒng)計，并對兩組的考核成績進行組間比較分析。

評價標準[3]：評估兩組新入職護士的綜合護理技能，主要評估五個方面，分別是主動學(xué)習(xí)能力、團隊合作能力、解決問題能力、臨床實踐能力、交流溝通能力，每個方面的評分范圍均為0～10分，綜合護理技能總評分范圍為0～50分，得分越高，表示新入職護士的綜合護理技能越強。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 16.0軟件對數(shù)據(jù)和指標進行分析，計量資料的檢驗方法為t，表示方式為均數(shù)±標準差；計數(shù)資料表示為例數(shù)/百分率，并用x2檢驗，有顯著差異表示為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 考核成績比較

觀察組與對照組的新入職護士相比，理論考試成績、操作技能成績更高，兩組比較有顯著差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組新入職護士的理論及操作技能考核成績（±s，分）

表1 比較兩組新入職護士的理論及操作技能考核成績（±s，分）

組別 例數(shù) 理論考試成績 操作技能成績觀察組 50 92.63±2.51 92.63±2.24對照組 50 79.84±2.56 76.84±2.19 t/25.225 35.641 P/0.000 0.000

2.2 綜合護理技能評分比較

經(jīng)培訓(xùn)后，觀察組新入職護士的各項綜合護理技能評分均明顯大于對照組，差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組新入職護士的各項綜合護理技能評分（±s，分）

表2 比較兩組新入職護士的各項綜合護理技能評分（±s，分）

綜合護理技能評估項目 觀察組（n=50）對照組（n=50） t P主動學(xué)習(xí)能力 8.26±1.135.84±1.15 10.614 0.000團隊合作能力 8.17±1.075.06±1.1114.264 0.000解決問題能力 8.05±1.065.22±1.74 9.822 0.000臨床實踐能力 8.24±1.615.52±1.47 8.822 0.000交流溝通能力 8.49±1.125.58±1.0513.403 0.000綜合護理技能 42.13±2.3827.84±2.4629.521 0.000

3 討 論

新入職護士對于護理工作的了解少，且缺乏相應(yīng)的工作經(jīng)驗，因此，在護士入職前需要對其進行針對性的培訓(xùn)，而培訓(xùn)方法的選擇關(guān)乎教學(xué)成果，也關(guān)系到護士的綜合護理技能[4]。本研究比較了傳統(tǒng)帶教法與醫(yī)護合作情景模擬教學(xué)法在新入職護士培訓(xùn)中的應(yīng)用價值，通過對比研究發(fā)現(xiàn)，運用醫(yī)護合作情景模擬教學(xué)法的優(yōu)勢更為突出，主要體現(xiàn)在以下兩個方面：（1）新入職護士的理論考試成績、操作技能成績更高；（2）新入職護士培訓(xùn)后的綜合護理技能評分更高，充分體現(xiàn)了此種教學(xué)法的優(yōu)勢和價值。醫(yī)護合作情景模擬教學(xué)法是一種新型的臨床帶教方法，此種教學(xué)方法在很大程度上來說更加直觀、更加生動，也更能抓住新入職護士的心理。醫(yī)護合作情景模擬教學(xué)法彌補了傳統(tǒng)教學(xué)法“填鴨式”、“一對多”的教學(xué)方法，而是通過模擬實際的工作場景，在教學(xué)過程中更加注重培養(yǎng)護士的主動思考能力和主動思考思維，讓護士和醫(yī)學(xué)生充分運用自身所學(xué)的專業(yè)知識與專業(yè)技能，完成對病例的診斷、治療和護理，能夠讓護士更快的學(xué)會如何與醫(yī)生緊密配合，可加強護士與醫(yī)學(xué)生之間的溝通和互動，大大提高了新入職護士的團隊合作意識和團隊合作能力，提升了護士的綜合護理技能[5]。

綜上所述，將醫(yī)護合作情景模擬教學(xué)法應(yīng)用于新入職護士的培訓(xùn)教學(xué)中不僅有利于提高護士的理論能力和實踐能力，同時還可以提升其綜合護理技能，因此，可進一步推廣和應(yīng)用。