探討臨床路徑管理對首發(fā)精神分裂癥認(rèn)知功能的影響

施玉娟

（連云港市贛榆區(qū)精神病防治院，江蘇 連云港 222100）

精神分裂癥是一種嚴(yán)重的精神科疾病。目前，該疾病發(fā)病的病因尚未明確，一般認(rèn)為與遺傳、個(gè)體的易感素質(zhì)和社會(huì)環(huán)境的不良因素有關(guān)。患者可表現(xiàn)出感知覺、情感、思維、行為、認(rèn)知功能等多方面障礙，導(dǎo)致精神活動(dòng)與現(xiàn)實(shí)生活不協(xié)調(diào)或者脫離實(shí)際。在本研究中，針對首發(fā)精神分裂癥患者，筆者探討了臨床路徑管理對認(rèn)知功能的。

1 資料與方法

1.1 一般資料

樣本選取2016年11月～2019年7月40例首發(fā)精神分裂癥患者。按照患者就醫(yī)先后順序進(jìn)行分組。實(shí)驗(yàn)組20例，男11例，女9例，平均年齡（39.5±2.1）歲；參照組20例，男13例，女7例，平均年齡（41.5±1.7）歲。對比兩組平均年齡，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 護(hù)理方法

參照組采取常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組采取臨床路徑管理，主要內(nèi)容包括：①建立臨床路徑管理小組，制定出臨床路徑管理表格，按照急性發(fā)作期、康復(fù)期、鞏固期三個(gè)階段開展工作。②患者入院時(shí)，處于急性發(fā)作期階段，護(hù)理人員對其病情進(jìn)行充分評估，制定針對性的護(hù)理方案；對患者及其家屬進(jìn)行健康教育，積極與患者溝通，進(jìn)行心理狀況評估；③在康復(fù)期間，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，安排患者每天進(jìn)行1小時(shí)左右的運(yùn)動(dòng)，放松身心；心理咨詢師定期與患者溝通，對出現(xiàn)的認(rèn)知問題進(jìn)行心理疏導(dǎo)；④在鞏固期間，心理咨詢師指導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)疾病，以合理的認(rèn)知與周圍人相處，更好的適用家庭及社會(huì)生活。

1.3 效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用WAIS-RC韋氏成人智力量表對兩組認(rèn)知功能進(jìn)行判定，對患者進(jìn)行言語和操作測驗(yàn)，得分與認(rèn)知能力呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用S P S S 20.0 分析兩組統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，以WA I S-R C 評分（±s）為計(jì)量數(shù)據(jù)，行t檢驗(yàn)。P＜0.05 表示統(tǒng)計(jì)值具有差異性。

2 結(jié) 果

護(hù)理前，兩組認(rèn)知能力評分無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組認(rèn)知能力評分明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理前后WAIS-RC評分比較（±s）

表1 兩組護(hù)理前后WAIS-RC評分比較（±s）

組別 n 護(hù)理前 護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組 20 84.57±15.84 102.25±8.03參照組 20 85.91±15.89 95.30±9.73 t-0.2671 2.4637 P-0.7908 0.0184

3 討 論

認(rèn)知功能的損傷已經(jīng)被確認(rèn)為精神分裂癥的重要臨床癥狀。據(jù)相關(guān)研究表明，這可能與大腦中的某些神經(jīng)遞質(zhì)出現(xiàn)異常有關(guān)?；颊叱霈F(xiàn)認(rèn)知功能障礙后，判斷能力變差，無法清醒地意識(shí)到自己的疾病狀態(tài)，治療依從性差，增加了治療的難度。因此，在臨床護(hù)理過程中，有必要對患者采取科學(xué)的、有效的管理方式，幫助患者重新認(rèn)識(shí)自我，糾正錯(cuò)誤認(rèn)知[ ]。

在本研究中，針對首發(fā)精神分裂癥患者，根據(jù)病情發(fā)展和疾病特征，進(jìn)行全面評估，制定出臨床路徑表格，對患者進(jìn)行針對性的護(hù)理，具有一定的科學(xué)性和系統(tǒng)性。首先，護(hù)理人員對患者進(jìn)行健康教育，糾正其對疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知，提高治療依從性；對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，有利于改善不合理的認(rèn)知，更好的適用社會(huì)；指導(dǎo)患者積極參加社會(huì)活動(dòng)，增強(qiáng)其社交能力，更好地融入社會(huì)。本次研究結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組在護(hù)理后，認(rèn)知能力水平明顯高于參照組。

綜上所述，臨床路徑管理可顯著改善首發(fā)精神分裂癥患者的認(rèn)知功能，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。