延續(xù)護(hù)理對冠心病患者自我管理和依從性的干預(yù)效果

王鳳楠

（河北燕達(dá)醫(yī)院，河北 廊坊 065201）

冠心病主要表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛、心絞痛、壓榨痛等[1]。該疾病病程長，且與患者飲食生活習(xí)慣、血壓、血脂、血糖等因素密切相關(guān)。因此，在臨床治療中，需要患者具備良好的自制力與自我管理能力，堅(jiān)持科學(xué)健康的飲食、生活、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，以控制冠心病的進(jìn)展[2]。為提高冠心病患者的自我管理能力和依從性，本文對患者采取延續(xù)護(hù)理干預(yù)，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2018年1月～2019年4月于本院診療的86例冠心病患者進(jìn)行分析，采取抽簽法將其隨機(jī)分為常規(guī)組（43例）與延續(xù)組（43例）。此研究通過本院倫理委員會(huì)審核，患者與家屬知曉研究，均屬自愿參與?；颊呔罁?jù)實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查確診冠心病，且意識清楚，無溝通障礙；排除有其他臟器嚴(yán)重疾病者、合并惡性腫瘤者。常規(guī)組男23例，女20例；年齡45～76歲，平均（61.33±3.72）歲。延續(xù)組男24例，女19例；年齡47～77歲，平均（61.61±3.80）歲。對比兩組基線資料發(fā)現(xiàn)，其差異較小，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組采用一般護(hù)理，院內(nèi)予以健康宣教、基礎(chǔ)護(hù)理、膳食指導(dǎo)等干預(yù)。延續(xù)組采取延續(xù)護(hù)理干預(yù)，具體如下：

①院內(nèi)予以系統(tǒng)的自我管理教育和指導(dǎo)，告知患者、家屬自我管理的重要性，幫助其樹立科學(xué)的治療、護(hù)理理念。加強(qiáng)健康知識宣教，通過播放視頻、發(fā)放宣傳冊、一對一指導(dǎo)等形式講解冠心病相關(guān)知識，并引導(dǎo)患者參與到飲食與運(yùn)動(dòng)方案制定、用藥護(hù)理等護(hù)理工作中，提高其自護(hù)能力。

②患者出院前為其建立信息檔案，發(fā)放疾病與護(hù)理知識手冊，囑患者依據(jù)手冊內(nèi)容進(jìn)行日常護(hù)理，并鼓勵(lì)患者有問題可隨時(shí)咨詢。通過電話、微信、隨訪APP建立護(hù)患溝通，利用隨訪APP、微信朋友圈定期推送冠心病防治及日常護(hù)理相關(guān)知識，并為患者解答問題。定期對患者進(jìn)行隨訪，可采取微信、電話、等形式，了解患者近期生活情況，并予以專業(yè)的指導(dǎo)，依據(jù)患者身體狀況調(diào)整飲食、運(yùn)動(dòng)方案，糾正錯(cuò)誤的護(hù)理方法和行為習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)

①院后1周與出院后3個(gè)月，以冠心病自我管理行為量表（CSMS）、Morisky用藥依從性問卷（MMAS-8）對患者進(jìn)行評估。CSMS量表包括急救管理、癥狀管理等7個(gè)維度，共27題，采取5級評分制。MMAS-8量表包括擅自停藥、減藥、漏服等內(nèi)容，共8題（8分）。兩種量表得分與自我管理能力、依從性呈正比[3]。②觀察患者出院后3個(gè)月的疾病控制情況，包括血壓、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、戒煙、運(yùn)動(dòng)4個(gè)指標(biāo)，具體控制標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓＜140 mmHg，舒張壓＜90 mmHg；LDL-C＜1.8 mmol/L；完全戒煙，避免被動(dòng)吸煙；每周堅(jiān)持150 min以上有氧運(yùn)動(dòng)[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料（±s）用t比較，計(jì)數(shù)資料用卡方值 比較，P＜0.05則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者自我管理評分與依從性評分的比較

延續(xù)組患者出院后1周、出院后3個(gè)月的CSMS評分、MMAS-8評分均高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者自我管理評分與依從性評分的比較（±s）

表1 兩組患者自我管理評分與依從性評分的比較（±s）

組別 例數(shù) CSMS評分（分） MMAS-8評分（分）出院1周 出院2個(gè)月 出院1周 出院2個(gè)月常規(guī)組 43 88.67±5.17 90.59±6.11 6.78±0.25 5.12±0.33延續(xù)組 43 98.18±6.74 103.10±6.20 7.28±0.27 6.97±0.31 t 3.44 3.91 3.81 10.77 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者疾病控制情況的比較

延續(xù)組患者在血壓、LDL-C、戒煙、運(yùn)動(dòng)方面的控制率均高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者疾病控制情況的比較[n（%）]

3 討 論

本文以延續(xù)護(hù)理對冠心病患者進(jìn)行干預(yù)，結(jié)果顯示，延續(xù)組患者出院后1周、出院后3個(gè)月的CSMS評分、MMAS-8評分均高于常規(guī)組，在血壓、LDL-C、戒煙、運(yùn)動(dòng)方面的控制率均高于常規(guī)組。這是因?yàn)檠永m(xù)護(hù)理在院內(nèi)予以系統(tǒng)的知識宣教，并讓患者參與護(hù)理工作，能夠有效提升其自護(hù)能力。通過隨訪APP與微信朋友圈推送相關(guān)知識，可為患者的日常護(hù)理工作提供理論指導(dǎo)，避免患者出院后逐漸遺忘疾病護(hù)理的注意事項(xiàng)。而定期隨訪則可對患者的用藥、生活情況進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)，確保其能夠良好地遵從醫(yī)囑，嚴(yán)格控制飲食，積極鍛煉身體，并戒除煙酒，從而控制血壓、血糖、LDL-C等生理指標(biāo)。

綜上所述，延續(xù)護(hù)理有助于提高冠心病患者自我管理意識與能力，增強(qiáng)其依從性，有效控制機(jī)體各項(xiàng)指標(biāo)，控制病情進(jìn)展，對于維持患者身體健康有重要意義。