護理管理路徑在乳腺癌根治術(shù)后上肢淋巴水腫預(yù)防護理中的臨床效果

曾令娟，羅 佳*

（陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院，重慶 400038）

作為乳腺癌術(shù)后一種常見并發(fā)癥，上肢淋巴水腫不僅會帶給患者本身疾病的病痛，還會影響患者生活質(zhì)量[1]，乳腺癌患者治療及護理依從性較差，并且術(shù)后并發(fā)癥對其治療效果及預(yù)后結(jié)局影響較大[2]，必須在患者治療過程中給予有效的護理管理減少術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)。本文選取我院乳腺癌根治術(shù)患者74例，觀察護理管理路徑臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年4月～2018年6月乳腺癌根治術(shù)患者74例，隨機分為觀察組（37例）與對照組（37例），對照組年齡32～68歲，平均（51.28±6.34）歲，觀察組年齡31～67歲，平均（52.33±6.27）歲。一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，主要為基礎(chǔ)護理。

觀察組給予護理管理路徑，①成立護理管理路徑小組，然后制定護理路徑，患者入院后即開始臨床護理路徑，根據(jù)患者需求、實際情況、受教育程度、理解能力，并考慮到護理人員實際情況制定乳腺癌患者臨床管理路徑表，在整個護理過程中，對乳腺癌患者進行專項健康教育，在每個時間節(jié)點發(fā)放宣傳手冊，并進行專業(yè)知識的講解[3]。②在一定情況下，護理人員應(yīng)用心理專業(yè)知識進行全面的心理輔導(dǎo)，在此過程中要注意保護患者隱私。使用通俗易懂的語言向患者講解乳腺癌發(fā)病機制，使其認識到積極配合的重要性。④根據(jù)路徑表對手術(shù)治療方式進行再次講解，鼓勵安慰患者，保持良好的生活飲食習(xí)慣，保證清淡飲食，注意休息勞逸結(jié)合[4]。⑤對患者患側(cè)胸壁及上肢情況進行檢查，查看上肢有無水腫情況，并觀察皮膚顏色及溫度?；颊卟荒艽┨o的衣服，患側(cè)上肢不能進行劇烈運動。⑥術(shù)后對患者進行淋巴引流，手法按摩能有效避免局部淋巴水腫，指導(dǎo)家屬學(xué)會手法按摩。針對上肢淋巴水腫患者，在術(shù)后7～10天可以給予空氣波壓力治療儀治療。

1.3 觀察指標

上肢淋巴水腫發(fā)生率；健康教育內(nèi)容掌握程度：共4項，每項20分，評分高即掌握程度好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS 20.0，計量資料：（±s），用t檢驗，計數(shù)資料：n%，用x2檢驗，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 上肢淋巴水腫發(fā)生率對比

上肢淋巴水腫發(fā)生率：觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 上肢淋巴水腫發(fā)生率對比（n，%）

2.2 健康教育內(nèi)容掌握程度

觀察組疾病相關(guān)知識（19.32±0.26）分，自我護理技能（19.10±0.14）分，功能鍛煉（18.57±1.19）分，治療依從性（18.23±1.44）分，與對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 健康教育內(nèi)容掌握程度（±s，分）

表2 健康教育內(nèi)容掌握程度（±s，分）

組別 疾病相關(guān)知識 自我護理技能 功能鍛煉 治療依從性對照組（n=37） 14.34±1.34 14.28±1.61 13.64±1.36 13.39±1.26觀察組（n=37） 19.32±0.26 19.10±0.14 18.57±1.19 18.23±1.44 t 22.1922 18.5184 16.5943 15.3863 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

乳腺癌是一種常見疾病，常用治療方式為乳腺癌根治術(shù)，但是由于患者對手術(shù)治療認識程度不高，再加對治療環(huán)境的陌生感，降低治療及護理依從性。乳腺癌手術(shù)后，上肢淋巴水腫是一種發(fā)病率較高的并發(fā)癥。

本文結(jié)果中，觀察組上肢淋巴水腫發(fā)生率2.70%，對照組18.92%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），觀察組疾病相關(guān)知識（19.32±0.26）分，自我護理技能（19.10±0.14）分，功能鍛煉（18.57±1.19）分，治療依從性（18.23±1.44）分，與對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。通過護理管理路徑，不僅能提高患者及家屬對健康教育知識的掌握程度，還能提高護理人員護理工作針對性，加強護患配合，進行有效的溝通與交流。在此過程中，護理人員要提高自身護理責(zé)任感，做好護理路徑管理工作，這樣才能促進患者主動學(xué)習(xí)乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫的相關(guān)健康知識，提高自我護理技能，進而減少護患糾紛，提高護理滿意度。護理管理路徑規(guī)范臨床護理操作與行為，明確護理目的，使護理措施更加具體化與細節(jié)化，根據(jù)患者需求與病情給予個性化健康教育，能減少患者由于受教育程度及理解能力的差異而出現(xiàn)教育效果不佳的情況，還有效減少護理人員工作強度，解決患者負性情緒及心理需求。

所以，在乳腺癌根治術(shù)后上肢淋巴水腫預(yù)防護理中應(yīng)用護理管理路徑，能降低上肢淋巴水腫發(fā)生率，提高健康教育內(nèi)容掌握程度，具有應(yīng)用及推廣價值。