層級護(hù)理管理模式在ICU病房患者護(hù)理管理中的應(yīng)用

馬榮潔

（鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

所謂的ICU，其實就是重癥監(jiān)護(hù)室。里面的病人大多病情較為兇險，故而在ICU工作的護(hù)士需要強大的專業(yè)技能和嫻熟的職業(yè)技巧。由于在一般的管理模式下，護(hù)士常常會出現(xiàn)體力不支，心理素質(zhì)不過關(guān)，以及遇到緊急情況無法正確應(yīng)對等缺陷，故而新型的層級護(hù)理管理模式應(yīng)運而生，該種管理模式，專門針對ICU病房供職的護(hù)士所設(shè)，對其在工作中有可能出現(xiàn)的錯漏和短板，或許能夠進(jìn)行一定的改善。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在醫(yī)院的重癥監(jiān)護(hù)病房工作的護(hù)士20名，這二十名護(hù)士分為兩組，對照組10名，觀察組10名。20名護(hù)士均為女性，在觀察工作開始前，已經(jīng)對這兩組護(hù)士的各項能力指標(biāo)做了詳細(xì)的檢測和記錄，這20名護(hù)士身體健康，無不良疾病史，均為自愿參與本次調(diào)查工作。

1.2 方法

在對照組的觀察中，還是采用一貫的管理制度進(jìn)行管理。在對觀察組的觀察中，則運用層級護(hù)理管理的模式來進(jìn)行管理。所謂的層級護(hù)理管理的模式，具體如下：將觀察組的10名護(hù)士劃分為五個層級，從助理護(hù)士到護(hù)士組長，級級相關(guān)，層層管理。管理模式開始之前，要先針對各個層級的護(hù)士進(jìn)行有針對性的培訓(xùn)。對于助理護(hù)士，要在培訓(xùn)中令她們嫻熟的掌握跟基礎(chǔ)護(hù)理有關(guān)的知識。包括護(hù)理人員的消毒隔離辦法，ICU的規(guī)章制度，以及進(jìn)行護(hù)理是所需要注意的地方，這些都是培訓(xùn)的重點。對初級護(hù)士，則需要培訓(xùn)與常規(guī)項目檢查，以及用藥規(guī)范有關(guān)的知識內(nèi)容。而對中級護(hù)士而言，最要緊的是掌握各種搶救藥品的用法與用量，并且能夠嫻熟使用各類的搶救儀器。而高級護(hù)士，則需要定期組織對病人進(jìn)行查房，還要進(jìn)行緊急搶救的示范操作。而對于護(hù)理組長而言，所需的培訓(xùn)內(nèi)容基本為醫(yī)學(xué)科研能力的培養(yǎng)與提升，對護(hù)理人員日常工作的總體考核等。在這種模式中，使用的是層級負(fù)責(zé)制，每一級都會有上一級來監(jiān)督，級級相關(guān)，層層管理，以這種模式來進(jìn)行每日的日常工作。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

以治療的滿意度和總體工作質(zhì)量來對兩種不同的管理方式進(jìn)行評價，滿意度和工作質(zhì)量分?jǐn)?shù)越高，說明管理方式越有效。

2 結(jié) 果（見表1）

表1 兩種管理模式下的數(shù)據(jù)對比（±s，分）

表1 兩種管理模式下的數(shù)據(jù)對比（±s，分）

組別 n 治療滿意度 工作質(zhì)量對照組 10 88.3±3.8 86.4±4.1觀察組 10 97.5±3.0 98.4±2.1

3 討 論

由于ICU病房的特殊性，導(dǎo)致在ICU病房工作的醫(yī)護(hù)人員，必須要有嫻熟的職業(yè)技能和過硬的心理素質(zhì)，方能夠適應(yīng)ICU里超高的心理壓力和巨大的工作強度。而實際情況是，在傳統(tǒng)管理模式下的護(hù)士，并不能夠?qū)⒆陨淼膶I(yè)特長和職業(yè)特點發(fā)揮到極致。由于ICU里事多人稀，導(dǎo)致每當(dāng)有緊急情況總是全員出動，既耗費了人力資源成本，也達(dá)不到最佳的治療效果。而在ICU里工作的護(hù)士，還會因為ICU的工作環(huán)境和氛圍，覺得精神壓力過大，或是體力不支，以致在每天工作的末尾，總會松懈怠慢，這種情況一旦出現(xiàn)，不僅是對自己職業(yè)的不負(fù)責(zé)，也是對ICU里重癥病患的不負(fù)責(zé)。

而層級使的護(hù)理管理模式，則完美的解決了這一系列問題，在層級式的護(hù)理管理模式中，一級對一級負(fù)責(zé)，一級向一級匯報，級級有使命，也級級有活干。風(fēng)險壓力稍大的工作，也不會再有互相推諉而不愿意承擔(dān)責(zé)任的情況出現(xiàn)，較為清閑的、低風(fēng)險的基礎(chǔ)工作，也不會出現(xiàn)由于風(fēng)險較低，不用承擔(dān)責(zé)任，而導(dǎo)致所有護(hù)理人員一窩蜂的搶干的現(xiàn)象。同樣的，專業(yè)性較強的工作，也不會因為人手不夠而使得沒有取得相應(yīng)資質(zhì)的低層級護(hù)理人員代干的情況，這是極度不正確的。沒有取得相應(yīng)資格的低層級醫(yī)護(hù)人員，也就不具備從事ICU里專業(yè)性較強的工作的能力和資格。除此之外，由于層級負(fù)責(zé)制的使用，導(dǎo)致每一級都有上級進(jìn)行監(jiān)督，故而每一級都必須努力仔細(xì)的將自己分內(nèi)的工作做好，做到位。由于工作與責(zé)任劃分明朗，原先ICU病房里的那種趁機偷懶的狀況也不會再次發(fā)生。但需要說明的是，任何一層級的護(hù)理人員，都不能因為自己所在層級而停止了對專業(yè)知識的精進(jìn)，或是因為ICU病房日常工作的繁重而停止了自我的深造與提升。對于高層的護(hù)理人員，她們的主要工作不單單是管理和調(diào)度整個科室的護(hù)理人員，或是考核整個科室護(hù)理人員的日常工作，比起這些，她們更應(yīng)該多積累科研成果，多發(fā)表學(xué)術(shù)論文，多花精力在科研能力的提升上，為醫(yī)學(xué)未來的創(chuàng)新與改進(jìn)做出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)。綜上所述，層級式的護(hù)理管理模式，是較傳統(tǒng)模式更為科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)也能體現(xiàn)護(hù)理工作人員能力的管理模式，應(yīng)該進(jìn)行大范圍的推廣和使用。