提高ICU護(hù)士呼吸機(jī)集束化護(hù)理依從性

鐘楊鋒，鄺麗霞，鐘玉娛，何偉豪，尹慧儀

（東莞市寮步醫(yī)院，廣東 東莞 523400）

ICU機(jī)械通氣呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率高，會(huì)嚴(yán)重影響患者的治療質(zhì)量，且患者的病死率和致殘率高，會(huì)直接威脅患者的生命安全，采用呼吸機(jī)集束化護(hù)理干預(yù)方式，能夠直接高效的提升護(hù)理質(zhì)量，全面為護(hù)理人員提供更為優(yōu)質(zhì)和有效的護(hù)理干預(yù)服務(wù)[1]。為了進(jìn)一步優(yōu)化ICU護(hù)理人員的呼吸機(jī)集束化護(hù)理依從性，提升護(hù)理質(zhì)量，減少患者的呼吸機(jī)不良反應(yīng)發(fā)生率，現(xiàn)針對(duì)本院2019年4～6月護(hù)理培訓(xùn)結(jié)果以及2019年7～8月呼吸機(jī)集束化護(hù)理結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)將相關(guān)病例報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取本院2019年4月～8月的呼吸護(hù)理結(jié)果作為研究對(duì)象，以4月～6月護(hù)理結(jié)果作為對(duì)照組，隨機(jī)選取患者50例，年齡34～65歲，平均（56.3±5.25歲）。7～8月改革后護(hù)理結(jié)果作為實(shí)驗(yàn)組，隨機(jī)選取患者50例，年齡33～68歲，平均（54.2±4.25歲）。

1.2 方法

2019年4月～6月護(hù)理培訓(xùn)結(jié)果作為對(duì)照組，采用常規(guī)化的呼吸機(jī)護(hù)理干預(yù)措施。

將2019年7月～8月護(hù)理培訓(xùn)結(jié)果作為實(shí)驗(yàn)組，此期間，針對(duì)對(duì)照組存在的問(wèn)題，如無(wú)明確標(biāo)識(shí)，靠護(hù)士目測(cè)判斷，護(hù)理指標(biāo)存在問(wèn)題等進(jìn)行了針對(duì)性改革，制定了以①成立提高床頭抬高依從性的小組，將管理評(píng)估結(jié)果列入病房管理、院感管理質(zhì)控內(nèi)容中。②每季度對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行預(yù)防VAP相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，提高VAP的認(rèn)識(shí)和意識(shí)。③做好交接班工作，床頭交接班，重點(diǎn)病人做好標(biāo)記。④將抬高病人床頭30°等措施納入醫(yī)院VAP預(yù)防制度、科室護(hù)理工作流程中。⑤做好交接班工作，床頭交接班，重點(diǎn)病人做好標(biāo)記[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比差異性的護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的護(hù)理結(jié)果，ICU呼吸機(jī)集束化護(hù)理依從性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料為[n（%）]，予以x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料為（±s），予以t檢驗(yàn)。P值＜0.05提示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理總滿意率對(duì)比（見(jiàn)表1）

表1 兩組護(hù)理總滿意率對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組護(hù)理依從性對(duì)比（見(jiàn)表2）

表2 兩組護(hù)理依從性對(duì)比[n（%）]

3 討 論

集束化護(hù)理是一項(xiàng)多元化，靈活性的綜合性護(hù)理干預(yù)方式，針對(duì)不同的疾病其具有多種干預(yù)方法。通過(guò)及時(shí)觀察患者的生理狀態(tài)，了解患者VAP發(fā)生情況。可以通過(guò)抬高床頭，提高操作方式，更換呼吸管路的方式，優(yōu)化各項(xiàng)操作，做好口腔護(hù)理等，最終提升治療干預(yù)質(zhì)量[3-4]。本次研究選取本院2019年4月～8月的呼吸護(hù)理結(jié)果作為研究對(duì)象，以4～6月護(hù)理結(jié)果作為對(duì)照組，7-8月改革后護(hù)理結(jié)果作為實(shí)驗(yàn)組，對(duì)比差異性的護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的護(hù)理結(jié)果，ICU呼吸機(jī)集束化護(hù)理依從性。以上研究結(jié)果可知，經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的護(hù)理結(jié)果有差異，實(shí)驗(yàn)組的滿意率高于對(duì)照組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。經(jīng)過(guò)改革護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組的不依從5例（10.00%），綜合依從45例（90.00%）；對(duì)照組不依從12例（24.00%），綜合依從38例（76.00%）。綜上所述，針對(duì)ICU護(hù)士呼吸機(jī)的集束化護(hù)理管理的開(kāi)展，能夠降低患者的VAP發(fā)生問(wèn)題，不斷提升護(hù)理人員的依從性，通過(guò)采用有效的VAP集束化護(hù)理管理方式，可以提升患者的依從性，優(yōu)化患者的滿意率，建議研究推廣。