婦科腹腔鏡術(shù)后患者早期護(hù)理干預(yù)對腹脹的影響

鐘海玉，趙 瓊，葉雪麗

（河源市婦幼保健院，廣東 河源 517000）

隨著近年來醫(yī)療技術(shù)發(fā)展迅速，微創(chuàng)技術(shù)的興起，腹腔鏡下手術(shù)應(yīng)運(yùn)而生[1]。常應(yīng)用腹腔鏡于婦科患者的治療，患者術(shù)后容易出現(xiàn)腹脹，對進(jìn)食造成一定影響，使其手術(shù)切口難以愈合，以至于出現(xiàn)腸梗阻、腸粘連等嚴(yán)重的術(shù)后并發(fā)癥，進(jìn)而對日常生活產(chǎn)生消極影響，大幅降低患者生活質(zhì)量[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選于2017年12月～2018年12月我院婦科收治的100例婦科腹腔鏡術(shù)后患者，按照隨機(jī)分配原則均分為兩組。對照組（n=50）中，年齡23～45歲，平均（35.01±5.39）歲；疾病類型：28例卵巢囊腫、9例子宮肌瘤、13例異位妊娠；研究組（n=50）中，年齡24～48歲，平均（36.29±5.46）歲；疾病類型：29例卵巢囊腫、10例子宮肌瘤、11例異位妊娠。兩組的基線資料通過統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算結(jié)果，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可作對比研究與分析。

1.2 護(hù)理方法

兩組均在手術(shù)之前禁食水。對照組（n=50）應(yīng)用內(nèi)院婦科基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，研究組（n=50）應(yīng)用早期護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理方法如下：

（1）舒適護(hù)理。在患者進(jìn)入手術(shù)室后打掃干凈床鋪，打開病房窗戶，換氣通風(fēng)1小時，有序擺放病房物品，保證環(huán)境清潔，為患者營造一個溫馨衛(wèi)生的病房環(huán)境。

（2）物理及體位護(hù)理。術(shù)后6小時內(nèi)進(jìn)行低頻脈沖物理治療，并為患者患采取溫水足浴以及熱敷腰骶部，每次20分鐘，每日2次，以促進(jìn)患者恢復(fù)排氣功能。護(hù)理人員需協(xié)助術(shù)后患者捂住腹部切口每日進(jìn)行各5次左右翻身，抬高下肢及下腹部15～25°，每日3次，每次持續(xù)5續(xù)秒，以使得殘留腹部的二氧化碳得以下移，腹脹得到有效緩解。于下腹部用手順時針進(jìn)行每次30分鐘按摩，每日3次，持續(xù)按摩2天。

（3）飲食護(hù)理。在術(shù)前2天禁止食用容易產(chǎn)氣的食物如豆類等，囑咐患者保持清淡飲食，手術(shù)前8小時開始禁食。術(shù)后6小時指導(dǎo)其飲用排氣湯如桔皮水以及蘿卜湯等。監(jiān)督患者食用水果、蔬菜以及高纖維食物，禁止食用易產(chǎn)氣發(fā)酵如淀粉、牛奶、黃豆等食物，以減輕腹脹的問題。

（4）呼吸護(hù)理。待患者麻醉清醒，指導(dǎo)其使用鼻來深呼吸，以免呻吟以及用口呼吸，盡量減少吞咽避免過多空氣吞入導(dǎo)致腹脹。持續(xù)給予患者低流量常規(guī)鼻塞吸氧6個小時以上，護(hù)理人員需引導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽，盡早促進(jìn)患者體內(nèi)排出二氧化碳，以減少患者腹脹發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

評價及對比兩組的①術(shù)后臨床指標(biāo)，包括首次排氣時長、腸鳴音復(fù)常時間；②腹脹發(fā)生情況，分為輕度：切口沒有明顯的腹痛感，或無痛感；中度：切口有脹痛感，但處于可忍受的狀態(tài)；重度：明顯看見腹部隆起，切口疼痛，并難以忍受。③護(hù)理滿意度，采用我院自制的住院患者護(hù)理滿意度調(diào)查表，采取百分制。甲級滿意：90分及以上；乙級滿意：60～89分；不滿意：59分及以下。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究所得所有項(xiàng)目數(shù)據(jù)資料均納入SPSS 21.0軟件分析，（±s）記錄計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，（%）記錄數(shù)據(jù)率，x2檢驗(yàn)，P＜0.05可認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組的術(shù)后指標(biāo)情況

研究組的首次排氣時長、腸鳴音復(fù)常時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），檢驗(yàn)結(jié)果對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

表1 兩組的術(shù)后指標(biāo)情況對比（±s）

表1 兩組的術(shù)后指標(biāo)情況對比（±s）

組別 n 首次排氣時長（h） 腸鳴音復(fù)常時間（h）研究組 50 8.93±2.26 12.28±1.31對照組 50 15.01±2.64 18.35±2.94 t-12.371 13.335 P-0.000 0.000

2.2 兩組的護(hù)理滿意度

研究組的護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），檢驗(yàn)結(jié)果對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表2。

表2 兩組的護(hù)理滿意度對比[n（%）]

3 討 論

患者在接受婦科腹腔鏡手術(shù)之后大都會發(fā)生程度不同的腹脹，這主要是因患者在進(jìn)行婦科手術(shù)過程中，麻醉藥品的應(yīng)用是的患者胃腸功能出現(xiàn)麻痹的癥狀[3]。故而對脾胃運(yùn)化升降起到阻礙，手術(shù)過程中暴露腸管，多利用二氧化碳來使得腹腔得以擴(kuò)充以此作為人工氣腹，手術(shù)之后患者腹內(nèi)有氣體殘留[4]。所以，手術(shù)之后需要減輕患者腹脹情況，促進(jìn)其盡早排氣，以盡早恢復(fù)其機(jī)體功能。臨床上需要實(shí)行科學(xué)有效的早期護(hù)理干預(yù)，以減少患者出現(xiàn)腹脹的情況，提升治療以及護(hù)理的效果，高質(zhì)量全方位地做好護(hù)理工作。術(shù)前需給予婦科患者心理護(hù)理，為患者講解腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢、流程以及預(yù)后，進(jìn)一步消除患者對手術(shù)的緊張、焦慮以及恐懼等不良心理情緒。護(hù)理人員還需對患者采取進(jìn)食護(hù)理，以提升患者的腸胃蠕動效率，避免進(jìn)食產(chǎn)氣食物，以促進(jìn)患者盡早實(shí)現(xiàn)術(shù)后排氣。對患者實(shí)施肢體功能鍛煉以及體位護(hù)理來減少其吞氣總量，使得患者能夠盡早恢復(fù)腸胃功能，避免患者出現(xiàn)腹脹的可能。

綜上所述，臨床對婦科腹腔鏡術(shù)后患者應(yīng)用早期護(hù)理干預(yù)，可有效促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，降低術(shù)后腹脹風(fēng)險，從而獲得更多患者的滿意與認(rèn)可，具有較高的醫(yī)學(xué)價值。