探討心理干預(yù)結(jié)合功能鍛煉在手外傷術(shù)后患者康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值及預(yù)后影響

余春儀

（臺(tái)山市人民醫(yī)院，廣東 江門 529200）

大多數(shù)情況下人們的手部是沒有處于良好的保護(hù)狀態(tài)之中，同時(shí)又需要和各種物件、工具進(jìn)行不間斷的接觸，在發(fā)生撞擊、摔倒、危險(xiǎn)工作意外時(shí)，人們的手最容易受傷，手部受傷的概率有增無(wú)減[1]。手外傷患者在進(jìn)行康復(fù)護(hù)理中，往往會(huì)出現(xiàn)疼痛感，會(huì)對(duì)患者的心理健康和術(shù)后手功能康復(fù)產(chǎn)生不同程度的影響。為提升預(yù)后效果，為促進(jìn)患者健康的恢復(fù)，本次研究主要以手外傷術(shù)后患者為中心，就心理干預(yù)結(jié)合個(gè)體化系統(tǒng)功能鍛煉的應(yīng)用效果進(jìn)行研究分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2017年01月～2019年09月收治的100例手外傷術(shù)后患者開展本次試驗(yàn)研究，所有患者通過(guò)數(shù)字表法進(jìn)行平均分組，分別為對(duì)照組50例和實(shí)驗(yàn)組50例。其中對(duì)照組有男26例，女24例，平均年齡（44.64±5.34）歲；實(shí)驗(yàn)組有男27例，女23例，平均年齡（44.38±5.64）歲。對(duì)兩組一般資料進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

該組患者給予術(shù)后常規(guī)護(hù)理和功能鍛煉。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

該組患者則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理干預(yù)和個(gè)體化系統(tǒng)功能鍛煉，根據(jù)手外傷的嚴(yán)重程度，是否有肌腱斷裂、骨折等情況，因人而異制訂個(gè)體化系統(tǒng)功能鍛煉計(jì)劃，開展鍛煉：①加強(qiáng)心理干預(yù)：于術(shù)前為患者展開針對(duì)性健康宣教，主要包括手部外傷的相關(guān)知識(shí)、手術(shù)流程、相關(guān)注意事項(xiàng)等；多與患者交流溝通，舒緩患者出現(xiàn)的不良情緒；及時(shí)且耐心的回答患者提出來(lái)的各項(xiàng)問題，主要包括手術(shù)效果以及手術(shù)費(fèi)用等；向患者介紹成功案例等[2]；于術(shù)后相關(guān)醫(yī)護(hù)人員需就手術(shù)結(jié)果向患者進(jìn)行耐心講解，加深患者對(duì)于手部功能恢復(fù)的認(rèn)知。②個(gè)體化系統(tǒng)功能鍛煉：無(wú)肌腱損傷和手指骨折患者，于術(shù)后1天給予患肢被動(dòng)屈伸訓(xùn)練，將活動(dòng)范圍控制在5～10°，每次10 min，以患者手部耐受程度為依據(jù)，逐漸給予患者分指板、健身球以及橡筋網(wǎng)等鍛煉；術(shù)后2-4周可給予患者主動(dòng)或助動(dòng)結(jié)合主動(dòng)形式的鍛煉；術(shù)后6～8周給予患者抗阻鍛煉，在護(hù)士指導(dǎo)下進(jìn)行手滾圓球等鍛煉[3]。對(duì)于有肌腱損傷的患者，可給予單獨(dú)指屈淺肌腱的練習(xí)方法：掌指關(guān)節(jié)處于伸直位，將近端指間關(guān)節(jié)固定，指導(dǎo)患者主動(dòng)屈曲指間關(guān)節(jié)，保持遠(yuǎn)指關(guān)節(jié)功能位；指屈深肌腱的練習(xí)方法：掌指關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)均處于伸直位，將遠(yuǎn)近端遠(yuǎn)指關(guān)節(jié)固定，指導(dǎo)患者主動(dòng)屈曲遠(yuǎn)指關(guān)節(jié)。對(duì)于手指骨折的患者來(lái)說(shuō)，需先根據(jù)患者情況進(jìn)行固定處理，待拆除固定以后再逐步進(jìn)行功能鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

應(yīng)用TAM系統(tǒng)對(duì)患者的手部功能恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)估，具體分為優(yōu)、良、中、差四個(gè)級(jí)別，手部功能恢復(fù)優(yōu)良率=（優(yōu)例數(shù)+良例數(shù)）/總例數(shù)×%[5]；評(píng)估兩組患者的手部功能恢復(fù)時(shí)間，觀察并記錄兩組患者手功能改善時(shí)間，時(shí)間越低代表護(hù)理效果越好；應(yīng)用本院自制滿意度調(diào)查表評(píng)估兩組患者的臨床護(hù)理滿意度，以100分為滿分，當(dāng)分?jǐn)?shù)小于60分時(shí)為不滿意，當(dāng)分?jǐn)?shù)為60～80分時(shí)為基本滿意，當(dāng)分?jǐn)?shù)大于80分時(shí)為滿意，整體護(hù)理滿意度=（滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

取SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，進(jìn)行t檢驗(yàn)，用均數(shù)（x）、標(biāo)準(zhǔn)差（S）描述計(jì)量資料；進(jìn)行x2檢驗(yàn)，用頻數(shù)（n）、構(gòu)成比（%）描述計(jì)數(shù)資料，當(dāng)組間比較結(jié)果呈現(xiàn)出（P＜0.05）時(shí)證明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者手部功能恢復(fù)情況

實(shí)驗(yàn)組患者的手部功能恢復(fù)優(yōu)良率高于對(duì)照組且組間比較存在顯著性差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者手部功能恢復(fù)情況對(duì)比（n，%）

2.2 比較兩組患者手功能改善時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組患者手功能改善時(shí)間為（50.45±6.21）d低于對(duì)照組的（100.65±15.94）d且組間比較存在顯著性差異（t=20.750，P=0.000）

2.3 比較兩組患者護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組患者的整體護(hù)理滿意度高于對(duì)照組且組間比較存在顯著性差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比（n，%）

3 討 論

手是人體中十分重要的組成部分，是人們工作和日常生活中應(yīng)用頻率最高的一個(gè)器官，手部外傷會(huì)同時(shí)對(duì)患者的生理和心理健康造成不同程度的影響[6]。患者產(chǎn)生的不良情緒會(huì)嚴(yán)重阻礙到手術(shù)的正常進(jìn)行和預(yù)后效果的提升，不利于患者手部實(shí)際功能的恢復(fù)。

功能鍛煉是手部外傷術(shù)后患者康復(fù)護(hù)理的基礎(chǔ)，通過(guò)功能鍛煉能夠?yàn)榛颊呤植抗δ艿恼０l(fā)揮打下良好的基礎(chǔ)，結(jié)合心理護(hù)理，能夠有效加深患者對(duì)于康復(fù)鍛煉的認(rèn)知，提升患者的配合度。加強(qiáng)心理干預(yù)和個(gè)體化系統(tǒng)功能鍛煉，能夠有效消除患者的不良情緒，幫助患者維持樂觀的心理狀態(tài)；能夠顯著提高患者功能鍛煉的依從性，使患者根據(jù)功能鍛煉計(jì)劃堅(jiān)持從被動(dòng)訓(xùn)練轉(zhuǎn)換成主動(dòng)訓(xùn)練；促進(jìn)患者最大程度恢復(fù)手功能，防止手廢用和相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，使手外傷達(dá)到最佳治療效果。

綜上所述，在手外傷術(shù)后患者康復(fù)護(hù)理中應(yīng)用加強(qiáng)心理干預(yù)和個(gè)體化系統(tǒng)功能鍛煉能夠促進(jìn)患者手部功能的恢復(fù)，能夠明顯提升護(hù)理質(zhì)量，具有推廣價(jià)值。