探討延續(xù)性護(hù)理對(duì)老年骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折患者康復(fù)鍛煉依從性及并發(fā)癥

徐海艷，陳華琴，董蓉蓉

（鹽城市第一人民醫(yī)院骨科二病區(qū)，江蘇 鹽城 224001）

隨生活節(jié)奏加快與老齡化進(jìn)程深入，使骨質(zhì)疏松癥發(fā)生率以升高趨勢(shì)發(fā)展，進(jìn)而增加了椎體壓縮性骨折率。研究證實(shí)，在住院期間患者多數(shù)疾病問(wèn)題及健康知識(shí)問(wèn)題均能有效解決，但出院后依舊存有一定疾病健康問(wèn)題，因此對(duì)出院后患者仍需實(shí)施健康照護(hù)工作，特別是老年患病者[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2017年10月～2019年10月本院接診的100例骨質(zhì)疏松型椎體壓縮性骨折患者展開(kāi)研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：椎體壓縮性骨折受損時(shí)間在2周內(nèi)；通過(guò)X線檢查可見(jiàn)椎體壓縮性骨折；簽訂同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：神經(jīng)根功能障礙；凝血功能異常；并發(fā)椎體腫瘤。以分別抽樣法分成對(duì)照組（n=50）和實(shí)驗(yàn)組（n=50），對(duì)照組中男女比重29:21；年齡61～75歲，平均（69.6±1.2）歲；實(shí)驗(yàn)組男女比重27:23；年齡62～78歲，平均（70.5±1.2）歲。對(duì)兩組組間數(shù)據(jù)實(shí)施獨(dú)立樣本檢測(cè)比較比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組以骨科常規(guī)護(hù)理實(shí)施干預(yù)，即出院健康宣教，出院后3個(gè)月進(jìn)行電訪，以掌握患者軀體疼痛狀況與自護(hù)能力，同時(shí)記錄其有無(wú)并發(fā)癥、用藥是否及時(shí)等情況。

實(shí)驗(yàn)組接受延續(xù)性護(hù)理：組建高素質(zhì)延續(xù)護(hù)理小組，任命護(hù)士長(zhǎng)為小組組長(zhǎng)，專(zhuān)門(mén)對(duì)延續(xù)護(hù)理小組實(shí)施護(hù)理指導(dǎo)；經(jīng)主治醫(yī)生與主管護(hù)士結(jié)合患者疾病康復(fù)狀況等實(shí)施全面評(píng)估，以確立患者是否能提前出院，實(shí)施延續(xù)護(hù)理；獲得家屬與患者同意支持下經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)確診疾病情況后決定是否可正常出診；確定后，做好相關(guān)的記錄工作，完善出診手冊(cè)，手冊(cè)內(nèi)容包括姓名、資料、出院診斷等，同時(shí)將患者有效證件進(jìn)行復(fù)印便于提前約定出診時(shí)間；按照既定時(shí)間，出診醫(yī)務(wù)人員配戴出診牌為患者開(kāi)展上門(mén)延續(xù)性護(hù)理，護(hù)理結(jié)束后將相關(guān)內(nèi)容、數(shù)據(jù)加以記錄，由家屬亦或患者簽字。出診護(hù)理服務(wù)主要有：院后1周掌握患者傷口愈合狀況；指導(dǎo)其于家中實(shí)施功能鍛煉，比如打太極、慢跑、下象棋等；正確教授治療藥物的服用方法與劑量，叮囑不得擅自停藥；評(píng)估居家護(hù)理有無(wú)危險(xiǎn)因素，指導(dǎo)家屬做好防跌準(zhǔn)備[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組康復(fù)鍛煉依從情況及并發(fā)癥?？祻?fù)鍛煉依從性采用科室量表評(píng)分制進(jìn)行評(píng)估，滿分100分，得分越高依從性越好；并發(fā)癥包括呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染及壓瘡等[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)采取處理分析，康復(fù)鍛煉依從性用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以t進(jìn)行驗(yàn)證。并發(fā)癥用率表示，以x2實(shí)施檢驗(yàn)，組間對(duì)比是否于統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義可依照P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥

與對(duì)照組比，實(shí)驗(yàn)組壓瘡、呼吸道感染等并發(fā)癥顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組并發(fā)癥分析（n，%）

2.2 康復(fù)鍛煉依從性

實(shí)驗(yàn)組依從性評(píng)分（95.47±2.78）分相比于對(duì)照組（82.44±3.25）分提升效果更加顯著，t=21.5433，可采取比較，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

延續(xù)性護(hù)理是適應(yīng)當(dāng)前護(hù)理學(xué)發(fā)展的必然要求，可保證患者院內(nèi)至院外均接受良好護(hù)理服務(wù)，最大限度提升預(yù)后。隨老齡化社會(huì)加劇，老年患者的身體機(jī)能多出現(xiàn)弱化情況，繼而引起骨質(zhì)疏松癥，這就為椎體壓縮性骨折提供了發(fā)病可能，據(jù)報(bào)道，予以骨質(zhì)疏松型壓縮性骨折護(hù)理干預(yù)可加速恢復(fù)身體機(jī)能，增強(qiáng)體質(zhì)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)患者預(yù)后有深遠(yuǎn)意義[4]。本次研究中實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥及干預(yù)后康復(fù)鍛煉依從性較對(duì)照組顯著較優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明延續(xù)性護(hù)理于椎體壓縮性骨折而言護(hù)理價(jià)值顯著。該護(hù)理模式能夠依據(jù)老年患者生理與心理特征選用適宜科學(xué)的訓(xùn)練活動(dòng)，力度適當(dāng)、活動(dòng)量適宜，促使其得以有效運(yùn)動(dòng)；出院后服用藥物是必不可少的治療環(huán)節(jié)，護(hù)理人員需按時(shí)提醒患者用藥，提高用藥配合度。另外，延續(xù)性護(hù)理亦可通過(guò)上門(mén)、電訪等形式與患者及家屬實(shí)施溝通交流，為其提供建設(shè)性護(hù)理建議，保證患者居家護(hù)理所遇到的健康疾病問(wèn)題得到解決，提升護(hù)理滿意度[5]。

綜上所述，骨質(zhì)疏松型椎體壓縮性骨折采取延續(xù)性護(hù)理效果良好，能夠積極降低并發(fā)癥，提升康復(fù)鍛煉配合度，值得臨床推廣。