研究與分析循證護(hù)理在泌尿外科側(cè)臥位全麻手術(shù)中的應(yīng)用

梁如娟

（中山市中山火炬開發(fā)區(qū)醫(yī)院，廣東 中山 528437）

泌尿外科中行側(cè)臥位全麻手術(shù)較為常見，其手術(shù)的重點(diǎn)在于患者的舒適度與肢體功能體位，該因素直接影響手術(shù)質(zhì)量[1]。循證護(hù)理是現(xiàn)階段臨床中一種新型的護(hù)理模式，是以問題為載體進(jìn)行護(hù)理，通過循證問題開展護(hù)理，以患者為主，針對(duì)性開展護(hù)理計(jì)劃，提升護(hù)理質(zhì)量[2-3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年11月～2019年10月收治的260例泌尿外科側(cè)臥位全麻手術(shù)患者進(jìn)行研究，將案例者根據(jù)隨機(jī)方案分為兩組，對(duì)照組130例選擇常規(guī)護(hù)理模式，男72例，女58例，年齡22～68歲，平均（47.41±2.11）歲；觀察組130例選擇循證護(hù)理模式，男70例，女60例，年齡23～69歲，平均（46.33±2.21）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：全部患者均滿足泌尿外科側(cè)臥位全麻手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者一般資料無明顯差異，符合本次研究，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組選擇常規(guī)護(hù)理模式，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，做好術(shù)中生命體征監(jiān)測(cè)，輔助醫(yī)生進(jìn)行治療，做好術(shù)后護(hù)理，指導(dǎo)患者按時(shí)用藥，觀察治療情況。

1.2.2 觀察組

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上選擇循證護(hù)理模式：①提出循證問題，對(duì)患者進(jìn)行詢問，了解患者既往病史、過敏情況以及禁忌。查詢患者術(shù)前各項(xiàng)檢查指標(biāo)，包括心理、生理、皮膚、血管等，結(jié)合患者實(shí)際提出循證問題：側(cè)臥位手術(shù)體位改進(jìn)、手術(shù)并發(fā)癥預(yù)防以及手術(shù)耐受情況。②獲取循證支持，搜集文獻(xiàn)資料，結(jié)合醫(yī)生臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)獲取科學(xué)、精確的循證護(hù)理數(shù)據(jù)，提供循證數(shù)據(jù)支持。③進(jìn)行循證評(píng)價(jià)，對(duì)證據(jù)進(jìn)行評(píng)價(jià)，利用心理護(hù)理、術(shù)前呼吸訓(xùn)練方式對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，目的在于改善患者心理承受能力，對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后生命體征監(jiān)測(cè)，選擇平臥位，在下肢內(nèi)踝位置放置海綿墊，控制接觸面壓力，緩解患者肌肉緊張。④執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃，做好術(shù)前護(hù)理準(zhǔn)備、術(shù)中護(hù)理準(zhǔn)備、術(shù)后護(hù)理準(zhǔn)備與心理護(hù)理，術(shù)前觀察患者生命體征，協(xié)助患者采取合適體位，觀察患者是否壓傷皮膚，將患者呈90°側(cè)臥位置于海綿手術(shù)墊中，對(duì)好腰橋位置，背側(cè)靠床緣，頭部墊頭圈防止患者耳廓受壓，將患者的雙上肢放于固定架中，下肢下腿彎曲，以人體力學(xué)原理為主進(jìn)行擺放，調(diào)整電動(dòng)床，暴露手術(shù)視野，便于醫(yī)生操作。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者并發(fā)癥與護(hù)理滿意度，并發(fā)癥觀察指標(biāo)包含腋下皮膚發(fā)紅與壓瘡。護(hù)理滿意度標(biāo)準(zhǔn)包括非常滿意、滿意、不滿意，選擇醫(yī)院滿意度調(diào)查問卷，總分100分，超過90分為非常滿意，超過70分低于90分為滿意，低于70分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究得出數(shù)據(jù)通過SPSS 19.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，以數(shù)（n）或率（%）表示計(jì)數(shù)資料，以x2檢驗(yàn)，P＜0.05 說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

對(duì)比兩組患者護(hù)理后的不良反應(yīng)情況，觀察后發(fā)現(xiàn)觀察組患者不良反應(yīng)并發(fā)癥低于對(duì)照組，其發(fā)生率僅為3.08%，而對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率高，為13.08%，兩組數(shù)據(jù)存在差異情況，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 兩組患者不良反應(yīng)率比較[n（%）]

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較分析

對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度，觀察組總滿意率89.23%，對(duì)照組總滿意率72.31%，觀察后發(fā)現(xiàn)觀察組總滿意率高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異較為明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2。

表2 患者護(hù)理滿意情況比較分析[n（%）]

3 討 論

泌尿外科側(cè)臥位全麻手術(shù)實(shí)施時(shí)，患者的體位擺放因素影響手術(shù)的質(zhì)量[4]。靈活應(yīng)用循證護(hù)理模式，以客觀的依據(jù)為基礎(chǔ)，做好臨床分析，利用最佳證據(jù)進(jìn)行手術(shù)指導(dǎo)，結(jié)合臨床實(shí)踐對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，以保證臨床護(hù)理質(zhì)量與有效性[5]。同時(shí)利用循證護(hù)理提升護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)問題、分析問題以及解決臨床護(hù)理問題的能力，提升臨床護(hù)理質(zhì)量。

本次研究結(jié)果中，觀察組選擇循證護(hù)理模式患者并發(fā)癥發(fā)生率為3.08%，選擇常規(guī)護(hù)理模式的對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為13.08%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），由此可以看出循證護(hù)理模式可以促使患者降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，提升護(hù)理質(zhì)量，具有護(hù)理價(jià)值。選擇循證護(hù)理的觀察組患者總滿意率為89.23%，選擇常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者總滿意率為72.31%，對(duì)比數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)觀察組患者護(hù)理滿意率明顯高于對(duì)照組，患者護(hù)理質(zhì)量更高。本文研究發(fā)現(xiàn)利用循證護(hù)理模式可顯著降低患者術(shù)后并發(fā)癥幾率，提升患者的滿意度，提高臨床治療與護(hù)理效果，避免護(hù)理工作出現(xiàn)盲目性。

綜上所述，循證護(hù)理在泌尿外科側(cè)臥位全麻手術(shù)中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，可以提升手術(shù)效果，減少各類并發(fā)癥，為患者提供優(yōu)質(zhì)環(huán)境，提升護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。