中藥熱熨輔助治療肝腎虧虛型腰椎間盤突出癥的護(hù)理體會(huì)

李小蘭，邱春媚，馮小今

（1.惠州市中醫(yī)醫(yī)院，廣東 惠州 516001；2.惠州市中心人民醫(yī)院，廣東 惠州 516001）

引發(fā)腰間盤突出癥的主要原因是腰椎間盤變性，髓核突出壓迫脊神經(jīng)，從而產(chǎn)生一系列的臨床癥狀，該疾病因慢性損傷，導(dǎo)致氣血淤滯，腎氣虧虛，肝腎虧虛證為主要癥狀，需在治療的同時(shí)給予有效干預(yù)[1]。

1 資料和方法

1.1 一般資料

抽選160例2018年11月～2019年11月本院收治的肝腎虧虛型腰椎間盤突出癥患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分組時(shí)以系統(tǒng)法為標(biāo)準(zhǔn)，各80例，本試驗(yàn)經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。觀察組，男42例，女38例；年齡20～58歲，平均（39.23±2.52）歲；對(duì)照組男44例，女36例；年齡21～59歲，平均（40.85±2.12）歲。兩組患者的基本資料經(jīng)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組采取綜合護(hù)理

首先，給予術(shù)前護(hù)理。①病情評(píng)估。操作前對(duì)患者病情特征進(jìn)行評(píng)估，了解患者是否存在心臟病、高血壓等既往史，了解患者藥物過敏情況、熱療耐受程度。②情志干預(yù)。護(hù)理人員應(yīng)依據(jù)患者實(shí)際情況，先調(diào)氣，理氣開郁并實(shí)施心理疏導(dǎo)，采取移情易性護(hù)理法，給予心理支持，鼓勵(lì)患者保持積極、樂觀的心理狀態(tài)，緩解患者不良情緒，預(yù)防不良刺激，加快預(yù)后恢復(fù)效果。其次，給予術(shù)中護(hù)理。①護(hù)理與觀察。輔助患者呈舒適體位，遮擋屏風(fēng)，將治療部位充分暴漏出來，在治療中了解患者想法，以自覺溫?zé)崾孢m為宜，防止患者受到燙傷。結(jié)束治療后，用干紗布為患者擦干藥液，輔助其穿衣，叮囑患者注意保暖，切勿對(duì)治療部位行抓撓。②相關(guān)注意事項(xiàng)。熱源溫度和作用時(shí)間是主要燙傷因素，熱熨前用毛巾包裹中藥袋，在熱敷過程中，迅速、小面積的往返移動(dòng)，預(yù)防燙傷。第三，給予治療后護(hù)理。①飲食護(hù)理。中醫(yī)飲食主要以滋養(yǎng)肝腎、健脾為主，叮囑患者多食用富含纖維素、易消化、清淡食物，也可食用狗肉燉黑豆、杞地山藥粥等飲食。②功能鍛煉。叮囑患者首次治療后，靜臥休息15分鐘左右在展開活動(dòng)，循序漸進(jìn)地進(jìn)行功能鍛煉，通過三點(diǎn)式、拱橋、抬高直腿，增強(qiáng)腰背肌力量。應(yīng)佩戴腰圍展開下床活動(dòng)，穩(wěn)定腰椎。

1.2.2 觀察組基于對(duì)照組采取中藥熱熨

中藥熱熨的成分包括川芎、附子、肉桂、元胡、乳香、防風(fēng)、熟地黃、沒藥、紅花、草烏、丹參、伸筋草、川烏、海桐皮、牛膝、透骨草、山茱萸。

熱敷步驟：在布袋內(nèi)裝入23 cm×33 cm草藥，將其放入蒸鍋內(nèi)，水蒸20分鐘后，將草藥取出。放入恒溫箱中，溫度設(shè)置為60～70°。治療前，用毛巾包裹藥袋，放置在患者腰骶部，輔助患者小面積、快速地在患處挪動(dòng)。在溫度降低40℃時(shí)，將毛巾去除，直接在患者皮膚上敷用，并加蓋棉被，防止藥物變涼，將熱療功效完成發(fā)揮出來。熱熨后對(duì)患者局部皮膚輕輕按摩，緩解肌肉，避免痙攣。完成治療后，保證患者臥床休息，為其做好保暖工作。1次20分鐘，1天2次，1療程為10天，共治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

①評(píng)估兩組患者治療效果。顯效：腰痛及肝腎虧虛完全消失；有效：腰痛及肝腎虧虛基本消失；無效：仍存在腰痛及肝腎虧虛癥狀。②采用護(hù)理滿意度調(diào)查表評(píng)估兩組患者護(hù)理滿意度，劃分為非常滿意、滿意及不滿意三個(gè)等級(jí)，滿分100分，護(hù)理效果與護(hù)理滿意度呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用S P S S 22.0 軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料用率（%）和（±s）描述，行x2和t檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組與對(duì)照組療效對(duì)比

觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，分別為96.25%和85.00%，對(duì)比數(shù)據(jù)，差異性顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 觀察組與對(duì)照組療效對(duì)比[n（%）]

2.2 觀察組與對(duì)照組護(hù)理滿意情況對(duì)比

觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，分別為95.00%和83.75%，對(duì)比數(shù)據(jù)，差異性顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 觀察組與對(duì)照組護(hù)理滿意情況對(duì)比[n（%）]

3 討 論

中醫(yī)理論認(rèn)為，由外傷導(dǎo)致氣血虧虛、肝腎不足出現(xiàn)的機(jī)體陰陽失調(diào)是發(fā)生腰椎間盤突出癥的主要原因，該疾病的中醫(yī)范疇為“痹癥”、“腰腿痛”，具有多發(fā)性特征，是骨傷科常見疾病，該疾病會(huì)增加患者的心理壓力，加重患者的痛苦感[2]。中醫(yī)熱熨基于中醫(yī)辨證，與中藥共同作用，利用熱力經(jīng)皮透入中草藥中的有效成份，將藥物效果充分發(fā)揮出來，祛除風(fēng)寒濕邪，強(qiáng)健肝腎，有效緩解痹痛。良好的治療效果得益于有效的護(hù)理干預(yù)，在治療前，應(yīng)全面評(píng)估患者病情，給予患者情志護(hù)理，健康指導(dǎo)，消除患者不良情緒，增強(qiáng)患者對(duì)腰椎間盤突出癥的理解，使患者進(jìn)一步明確中藥熱熨的操作方法；在治療過程中應(yīng)給予細(xì)致的護(hù)理和觀察，對(duì)中藥熱熨溫度進(jìn)行有效控制，預(yù)防燙傷，治療后，給予患者功能鍛煉和飲食干預(yù)，實(shí)施多方面的辯證護(hù)理，加快疾病恢復(fù)效果。本次試驗(yàn)研究結(jié)果顯示，治療總有效率方面，觀察組的96.25%顯著高于對(duì)照組的85.00%，對(duì)比數(shù)據(jù)，差異性顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理滿意度方面，觀察組的95.00%顯著高于對(duì)照組的83.75%，對(duì)比數(shù)據(jù)，差異性顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此說明，藥熱熨具有良好的臨床效果，有利于提升護(hù)理滿意度，加快預(yù)后恢復(fù)效果[3]。

綜上所述，給予肝腎虧虛型腰椎間盤突出癥患者中藥熱熨輔助和綜合護(hù)理，能夠獲取顯著的臨床效果，改善患者不良癥狀，有臨床實(shí)踐價(jià)值。