優(yōu)化急救護理流程對嚴重胸腹外傷患者救治效率及預(yù)后的影響

李林蔚

（湖北省武漢市武漢協(xié)和醫(yī)院西院急診外科，湖北 武漢 430000）

在現(xiàn)階段經(jīng)濟的逐漸發(fā)展中，交通事故相比之前也具有一定增加。對于交通事故一定情況下將會造成重癥胸腹外傷患者的增加，同時已經(jīng)成為當(dāng)前心胸外科及普外科的疾病。由于其發(fā)病較為急劇，在病情較重的情況下將會造成患者心腦血管系統(tǒng)的障礙，并因此死亡，因此對于患者來說應(yīng)進行及時搶救，防止出現(xiàn)不良反應(yīng)，因此在搶救過程中應(yīng)進行及時有效的護理。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與本次研究的胸腹外傷患者就診時間在2018 年1月～12月，隨機抽取患者80例，根據(jù)數(shù)字排列法進行患者分組。對于一般組來說，采用常規(guī)救治方式。對于觀察組來說，采用優(yōu)化急診護理流程方式?；颊吣挲g42～79歲，其中男4例，女37例。通過對兩組患者的性別年齡等進行比較，其無相關(guān)差異。

1.2 方法

對于一般組患者采用常規(guī)護理流程，根據(jù)患者情況進行包扎，建立靜脈通道補液，給予心電監(jiān)護，吸氧，監(jiān)測患者生命體征。對于觀察組患者采用優(yōu)化急診流程。

（1）對優(yōu)化流程進行培訓(xùn)。通過組織人員進行優(yōu)化，在急診護理流程培訓(xùn)和掌握全面護理流程及操作要點的同時，提升護理人員對于其專業(yè)相關(guān)知識的掌握程度，從而確?；颊吣軌虻玫礁玫姆?wù)。

（2）對院前急診流程進行優(yōu)化。對于急救中心來說，接到急診電話后應(yīng)通過進行迅速準備，在兩分鐘之內(nèi)確保能夠出診，在途中應(yīng)與患者及家屬取得聯(lián)系，通過了解患者的相關(guān)狀況，進行簡單處理。在到達現(xiàn)場后通過對患者的病情進行快速評估，對外傷進行簡單包扎，止血，固定?？焖俳㈧o脈通道補液，維持體內(nèi)電解質(zhì)平衡。對其血壓、心率、呼吸以及心電圖等進行測量，對患者給予呼吸支持，保持呼吸道通暢，隨后在給予相應(yīng)藥物的基礎(chǔ)上進行胸痛癥狀的排出，同時在轉(zhuǎn)運過程中應(yīng)進行患者病情進行嚴密檢查。通過對患者的體征以及心電圖等進行及時了解，并上傳到中心群進行提前分析，并通知急診室和相關(guān)科室做好準備。

（3）進行院內(nèi)接診流程的優(yōu)化，患者入院后首先對患者的病情和情況進行簡要分析，確保能夠?qū)Σ∏檫M行了解。其次進行綠色通道和護理流程的啟動，盡快完善CT檢查超聲檢查進行診斷，采集患者血液標(biāo)本化驗，為手術(shù)做準。隨后通過對患者的生命體征進行監(jiān)測，例如血壓心率和脈搏等。通過完善心電圖抽血等相關(guān)檢查，隨后快速生成檢驗項目，邀請專家進行會診，對需手術(shù)治療的患者，立即通知手術(shù)醫(yī)生進行手術(shù)。無需手術(shù)者，可以根據(jù)具體病情送入相關(guān)科室治療，救治過程中應(yīng)注意患者情緒的安撫。

（4）采用語言或非語言[1]安撫進行患者信心的提升，在協(xié)助患者及家屬進行入院手續(xù)的辦理時，應(yīng)通過對患者及家屬進行心理疏導(dǎo)，防止出現(xiàn)焦慮等情緒。在診斷環(huán)節(jié)，應(yīng)根據(jù)患者的實際情況進行用餐診斷，護理人員應(yīng)協(xié)助醫(yī)生進行急救患者的會診，確保在節(jié)省時間的狀態(tài)下，提升整體的工作效率。

2 結(jié) 果

通過對一般組和觀察組進行比較，其中一般組的護理滿意率、搶救成功率、不良事件出現(xiàn)率以及死亡率均高于觀察組。具體結(jié)果如下：

一般組：例數(shù)40；滿意率28（70.0）；搶救成功率35（87.5）；不良事件3（7.5）；死亡率5（12.5）。

觀察組：例數(shù)40；滿意率36（90.0）；搶救成功率38（95.0）；不良事件 1（2.5）；死亡率2（5.0）。

通過對一般組和觀察組的護理前后生活質(zhì)量評分進行分析，包含軀體功能、心理功能以及社會功能三項。觀察組護理后的軀體功能評分為為8.15±1.62，心理功能評分為8.14±1.09，社會功能評分為7.96±1.63。觀察組護理后的生活質(zhì)量相關(guān)評分優(yōu)于一般組。見表1。

表1 一般組和觀察組護理前后生活質(zhì)量評分分析（±s）

表1 一般組和觀察組護理前后生活質(zhì)量評分分析（±s）

組別 例數(shù) 軀體功能 心理功能 社會功能一般組 40（護理前） 5.15±2.14 5.05±2.36 4.38±1.23(護理后) 6.13±1.32 7.23±1.03 6.08±1.30觀察組（護理前） 40 5.05±2.13 5.43±2.02 4.64±1.03（護理后） 40 8.15±1.62 8.14±1.09 7.96±1.63

3 討 論

對于重癥胸腹外傷患者主要是受暴力或銳氣等造成的胸部創(chuàng)傷，如果不進行及時救治，將會導(dǎo)致死亡，因此應(yīng)進行準確救治。通過采用針對性護理措施，能夠有效改善重癥胸腹外傷患者。對于創(chuàng)傷后致死一般死亡點較高，其中在傷后1h內(nèi)[2]應(yīng)進行有效救治。護理人員應(yīng)通過對重癥胸腹外傷患者進行急救護理，并提高對于重癥胸腹外傷患者的認知。急診科胸痛患者中其護理質(zhì)量的高低對于其救治時間等具有一定影響。對于急診過程優(yōu)化來說，主要通過對院前、院內(nèi)等各項流程[3]的工作進行有序進行，在實現(xiàn)流程一體化的同時，促進各環(huán)節(jié)之間逐層推進，在減少急救準備時間的基礎(chǔ)上，促進護理效果的改善。

通過對一般組和觀察組進行比較，其中一般組的護理滿意率、搶救成功率、不良事件出現(xiàn)率以及死亡率均高于觀察組。通過對一般組和觀察組的護理前后生活質(zhì)量評分進行分析，包含軀體功能、心理功能以及社會功能三項，觀察組效果較為優(yōu)良，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。