延續(xù)性護(hù)理對腦卒中患者的實(shí)施效果及對其出院后生活能力、生存質(zhì)量的影響分析

甘愛麗，李芳梅，程中才，王彩芳，簡燕寧，李秋花

（清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院，廣東 清遠(yuǎn) 511518）

腦卒中是臨床常見的一種急性腦血管疾病，主要是由于腦部血管阻塞或突然破裂導(dǎo)致血液無法流入大腦、促使腦組織損傷所引起，根據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，腦卒中已經(jīng)成為我國城鄉(xiāng)居民死亡的首位原因，也是我國成年人致殘的首要原因。腦卒中形成后，患者通常伴隨著腿部、手臂或一側(cè)臉部無力，同時(shí)表現(xiàn)出語言或理性障礙、神志迷茫、口眼歪斜、半身不遂、昏厥、頭痛、行走困難、視物模糊等癥狀，進(jìn)而嚴(yán)重影響到患者生活能力與生存質(zhì)量，故需要為出院患者提供系統(tǒng)化、人性化的護(hù)理服務(wù)，積極促進(jìn)預(yù)后康復(fù)，幫助患者解決出院后面臨的健康問題，減輕疾病給患者身心造成的痛苦[1]。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2018年7月～2019年12月于本院出院的腦卒中患者60例，根據(jù)患者及家屬是否配合隨訪分組，對照組30例中男17例，女13例；年齡45～74歲，平均（64.51±2.68）歲；實(shí) 驗(yàn) 組30 例 中 男18 例，女12 例；年 齡46 ～75 歲，平 均（65.04±2.70）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡45～75歲，性別不限；②臨床診斷為腦卒中；③神志清，病情穩(wěn)定。排除標(biāo)準(zhǔn)：①神志不清，病情危重；②家庭訪視對象居住地址非市區(qū)范圍內(nèi)。兩組患者性別、年齡等臨床資料對比無差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組不配合隨訪。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施延續(xù)護(hù)理服務(wù)，具體方法：①設(shè)立患者熱線：設(shè)置專用熱線電話，拉微信群，制作聯(lián)系卡片，出院時(shí)發(fā)放給患者及家屬，由延續(xù)護(hù)理小組成員輪流值班，接聽患者熱線，解答患者問題；②完善隨訪制度與醫(yī)患雙向聯(lián)系制度：每周對出院患者進(jìn)行電話隨訪1次，隨訪內(nèi)容包括康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)、定期測量血壓、飲食指導(dǎo)、生活指導(dǎo)、管道護(hù)理、用藥知識(shí)宣教等，每2周對出院患者進(jìn)行家庭訪視1次，了解患者實(shí)際康復(fù)情況，評估患者自護(hù)能力，現(xiàn)場示范康復(fù)訓(xùn)練方法，矯正自護(hù)錯(cuò)誤點(diǎn)，并落實(shí)長期置管的管道護(hù)理與更換，告知管道留置相關(guān)知識(shí)，現(xiàn)場解決患者健康問題。

1.3 評析指標(biāo)

應(yīng)用功能獨(dú)立能力評定量表[2]（Functional independence measure，F(xiàn)IM）評估兩組患者干預(yù)后生活能力，其中包括社會(huì)認(rèn)知能力、交流能力、行走能力、轉(zhuǎn)移能力、括約肌控制能力、生活自理能力等6項(xiàng)內(nèi)容，共18個(gè)條目，每個(gè)條目分值1～7分，量表最高分126分，最低分18分，評分越高，說明患者生活能力越強(qiáng)。應(yīng)用美國醫(yī)學(xué)局研究的健康調(diào)查簡表（SF-36）[3]評價(jià)兩組患者干預(yù)后生存質(zhì)量，主要包括精神健康、情感職能、社會(huì)功能、精力、一般健康狀況、軀體疼痛、生理職能、生活機(jī)能等8項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)內(nèi)容分值0～100分，評分越高，表示患者生存質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用SPSS 22.0軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，定量資料表示用（±s），檢驗(yàn)行t值，P＜0.05表示組間差異呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者生活能力對比

實(shí)驗(yàn)組患者社會(huì)認(rèn)知、交流、行走、轉(zhuǎn)移、括約肌控制、生活自理等能力評分以及總分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者生活能力對比（±s，分）

表1 兩組患者生活能力對比（±s，分）

指標(biāo) 實(shí)驗(yàn)組（n=30） 對照組（n=30） t P社會(huì)認(rèn)知 17.21±1.59 13.95±1.62 7.866 0.000交流 15.23±1.04 11.26±0.98 15.217 0.000行走 8.79±1.20 6.02±1.15 9.128 0.000轉(zhuǎn)移 11.95±1.32 10.17±1.34 5.183 0.000括約肌控制 8.58±1.16 5.49±1.20 10.141 0.000生活自理 26.80±4.61 24.26±3.37 2.436 0.018總分 88.47±6.73 74.98±7.04 7.587 0.000

2.2 兩組患者生存質(zhì)量對比

實(shí)驗(yàn)組患者精神健康、情感職能、社會(huì)功能、精力、一般健康狀況、軀體疼痛、生理職能、生活機(jī)能等評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者生存質(zhì)量對比（±s，分）

表2 兩組患者生存質(zhì)量對比（±s，分）

指標(biāo) 實(shí)驗(yàn)組（n=30）對照組（n=30） t P精神健康 88.15±1.2982.06±3.64 8.637 0.000情感職能 82.77±3.8378.71±3.52 4.275 0.000社會(huì)功能 91.48±2.7687.69±2.15 5.933 0.000精力 89.21±3.7482.25±3.26 7.684 0.000一般健康狀況 93.42±3.4787.58±3.31 6.670 0.000軀體疼痛 74.35±3.3967.12±3.58 8.032 0.000生理職能 79.67±1.7871.69±1.83 17.121 0.000生活機(jī)能 85.53±2.7677.19±2.51 12.245 0.000

3 討 論

腦卒中俗稱中風(fēng)，其發(fā)病原因與不良生活方式、種族、年齡、性別、血管性危險(xiǎn)因素等有關(guān)，近幾年，社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速增長，人們工作壓力逐漸增大，生活節(jié)奏不斷加快，飲食結(jié)構(gòu)、運(yùn)動(dòng)與作息習(xí)慣日益變差，導(dǎo)致腦卒中發(fā)病例數(shù)呈現(xiàn)逐年增多趨勢[5]。當(dāng)前，臨床多采用手術(shù)與藥物方式治療腦卒中，但治療后多數(shù)患者仍然存在肢體功能障礙、神經(jīng)功能障礙等情況，需進(jìn)行一系列干預(yù)措施，有效提高患者生存質(zhì)量與生活能力。延續(xù)性護(hù)理是一種由醫(yī)院延伸至家庭的護(hù)理模式，其可以根據(jù)患者出血情況、家庭生活背景，設(shè)立患者熱線，給予電話隨訪與家庭訪視，指導(dǎo)患者科學(xué)康復(fù)訓(xùn)練，加深患者對飲食、生活、管道、血壓測量、藥物等相關(guān)知識(shí)的了解，及時(shí)了解、幫助解決患者健康問題，有效加強(qiáng)患者自我護(hù)理能力，積極促進(jìn)預(yù)后康復(fù)。該結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者社會(huì)認(rèn)知、交流、行走、轉(zhuǎn)移、括約肌控制、生活自理等能力評分以及總分均明顯高于對照組，而精神健康、情感職能、社會(huì)功能、精力、一般健康狀況、軀體疼痛、生理職能、生活機(jī)能等評分也明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總而言之，延續(xù)性護(hù)理對腦卒中患者的實(shí)施效果較顯著，對其出院后生活能力、生存質(zhì)量有良好的影響，可幫助改善患者日常生活自理能力、神經(jīng)功能與肢體活動(dòng)功能，可有效提高患者生存質(zhì)量，值得在腦卒中患者康復(fù)護(hù)理中推廣應(yīng)用。