無(wú)縫隙銜接在維持性血液透析患者跌倒預(yù)防中的應(yīng)用

馮素娟，陶 爍，張珀璇，張?jiān)戮?，許 艷

（南通市第一人民醫(yī)院（南通大學(xué)第二附屬醫(yī)院），江蘇 南通 226000）

跌倒指的是，患者非故意的倒在地面上，是一種常見(jiàn)的不良事件。長(zhǎng)期進(jìn)行血液透析，會(huì)出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，如：直立性低血壓、步態(tài)失調(diào)、骨骼變化等等，因此，此類(lèi)患者出現(xiàn)跌倒的概率比正常人高[1]。本文特進(jìn)行了無(wú)縫隙銜接在維持性血液透析患者跌倒預(yù)防中的應(yīng)用，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2017年1月～2019年1月在我院進(jìn)行維持型血液透析的患者進(jìn)行研究，采用隨機(jī)數(shù)表法將患者分為觀察組與對(duì)照組，各47例。所有入選患者均可以獨(dú)立行走，或者可以借助助行器獨(dú)立行走，患者的意識(shí)比較清楚。在對(duì)照組中，有女20例，男27例，患者的年齡47～78歲，平均（53.28±5.79）歲。在觀察組中，女19例，男28例，患者的年齡48～77歲，平均（54.12±5.34）歲。根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果，兩組患者的一般資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，主要包括健康宣教，方法為：首先，由護(hù)理人員查閱相關(guān)資料，分別從本人、環(huán)境、藥物等方面對(duì)跌倒原因進(jìn)行分析，并根據(jù)原因制定相應(yīng)地應(yīng)急方案，有效幫助患者預(yù)防跌倒。

觀察組患者在此基礎(chǔ)上進(jìn)行更加詳細(xì)的無(wú)縫隙銜接護(hù)理，具體方法為：患者進(jìn)行首次血液透析時(shí)，先由護(hù)理人員對(duì)患者的跌倒危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估，考慮因素有年齡、跌倒史、活動(dòng)障礙、營(yíng)養(yǎng)狀況、是否服用麻醉抗精神類(lèi)藥物、催眠藥物、鎮(zhèn)靜藥物，視力障礙、意識(shí)狀況、是否有陪伴等等。護(hù)理人員還要注意管理好，并改善好透析間，以及患者透析時(shí)要經(jīng)過(guò)的內(nèi)外環(huán)境和設(shè)施，幫助患者熟悉環(huán)境。此外，護(hù)理人員還要進(jìn)行好用藥監(jiān)控與用藥指導(dǎo)，觀察患者用藥后是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，對(duì)于營(yíng)養(yǎng)不良的患者，進(jìn)行正確的飲食指導(dǎo)，飲食嚴(yán)格執(zhí)行高熱量、高蛋白、高必需氨基酸、低磷，禁止食用高鉀的食物，調(diào)節(jié)好電解質(zhì)和水的攝入量。最后監(jiān)控好患者的活動(dòng)，給予正確的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。對(duì)于在家有家屬看護(hù)的患者，由義工送到血液透析室，待透析結(jié)束后，再由義工送到透析室外，交給出租車(chē)司機(jī)，將患者送回家。在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中，做好入院前、入院治療、離院后的無(wú)縫隙銜接工作，使得護(hù)理工作環(huán)環(huán)相扣，整個(gè)治療過(guò)程有序的進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度（分不滿意、滿意、非常滿意三個(gè)等級(jí)），對(duì)比兩組患者的跌倒發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 18.0對(duì)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中出現(xiàn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)用（%）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)用（±s）表示，當(dāng)P＜0.05時(shí)，說(shuō)明組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)護(hù)理后，觀察組中有1例患者表示不滿意，總滿意度高達(dá)97.87%，對(duì)照組中有10例患者表示不滿意，總滿意度為78.72%，兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)如下表1所示。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

經(jīng)無(wú)縫隙銜接護(hù)理后，觀察組患者未出現(xiàn)跌倒情況，對(duì)照組中，有2例患者在入院前發(fā)生跌倒，2例患者在院中跌倒，5例患者離院后發(fā)生跌倒，跌倒總發(fā)生率為19.15%，兩組跌倒發(fā)生率對(duì)比差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)如下表2所示。

3 討 論

維持性血液透析指的是通過(guò)腹膜透析或血液透析的方式挽救患者生命，可以幫助尿毒癥患者延長(zhǎng)生命[2]。近幾年來(lái)，隨著疾病種類(lèi)的增多，由此造成的終末期腎病患者越來(lái)越多，進(jìn)行血液透析的患者，不僅包括由慢性腎炎引發(fā)的尿毒癥，還有糖尿病、高血壓等引起的尿毒癥[3]。無(wú)縫隙銜接護(hù)理使得整個(gè)護(hù)理過(guò)程環(huán)環(huán)相扣，有利于取得患者的信任與支持。

在本文中，通過(guò)實(shí)驗(yàn)說(shuō)明，無(wú)縫隙銜接護(hù)理在維持性血液透析患者預(yù)防跌倒中應(yīng)用效果較好，值得推廣應(yīng)用，這與陳英[4]等人的研究一致。

表2 兩組患者跌倒發(fā)生率對(duì)比[n（%）]