整體干預(yù)應(yīng)用于慢性心衰患者護(hù)理中的價(jià)值體會(huì)

陳杏枝

（濱?？h人民醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 鹽城 224500）

由于患者活動(dòng)受限，血粘性增加，護(hù)理不當(dāng)容易出現(xiàn)肺炎等并發(fā)癥。為此，我院提出整體干預(yù)措施，立足于全過程、多方面給予護(hù)理方法從而改善臨床癥狀，提高生活質(zhì)量。經(jīng)實(shí)踐證明，整體干預(yù)預(yù)后效果良好，縮短住院時(shí)間，促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本院2018年9月～2019年7月收治的慢性心衰患者（n=40）為研究對象，根據(jù)入院時(shí)間分為研究組（n=20）、對照組（n=20）。

對照組：男（n=6），女（n=14），年齡50～79歲，平均63.2±3.2歲，病情持續(xù)時(shí)間4～15年，平均8.2±2.1年。

研究組：男（n=13），女（n=7），年齡52～78歲，平均62.1±3.5歲，病情持續(xù)時(shí)間3～12年，平均7.6±2.0年。40例患者病歷資料對比無差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：基礎(chǔ)護(hù)理：體位護(hù)理、健康指導(dǎo)、活動(dòng)訓(xùn)練。

研究組：整體干預(yù)：（1）為患者介紹心衰疾病有關(guān)知識(shí)，防范方法、用藥方法，護(hù)理過程中可能產(chǎn)生的有害反應(yīng)。（2）為患者創(chuàng)建和諧、舒適的護(hù)理環(huán)境，保持室內(nèi)整潔、感情；定時(shí)消毒、充足光照、良好通風(fēng)。室內(nèi)溫度約25℃，濕度55%。（3）由于患者肢體活動(dòng)受限，存在焦慮、抑郁情緒。為此，護(hù)理人員為患者實(shí)施心理護(hù)理，主動(dòng)與患者交流并介紹成功案例，增強(qiáng)康復(fù)信心。（4）為患者制定飲食方案，以低鹽、低脂、易消化、高維生素食物為主，少食多餐。禁忌辛辣刺激性食物，減輕心臟荷載。（5）引導(dǎo)患者保持舒適體位，背部放置靠墊提高患者舒適度，減輕呼吸、氣喘癥狀。持續(xù)低流量吸氧有助于改善低氧血癥，氧流量約2～4 L/min。護(hù)理人員結(jié)合臨床表現(xiàn)控制氧流量、維持時(shí)間，氧氣管、更換濕化瓶。同時(shí)，注意觀察患者臨床體征如：心率、呼吸、脈搏。觀察有無水腫、肺部感染。注意輸液量與輸注速度控制，減輕心臟荷載。（6）鼓勵(lì)患者康復(fù)訓(xùn)練，自我保健。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對比兩組患者氣急時(shí)間、水腫時(shí)間、總有效率（心功能I級(jí)，臨床表現(xiàn)消失、輔助檢查結(jié)果正常）、滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次統(tǒng)計(jì)軟件版本為SPSS 22.0，用（±s）表示計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，以P＜0.05認(rèn)為本次研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組氣急時(shí)間、水腫消失時(shí)間短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？傆行?、滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 對比不同干預(yù)模式護(hù)理效果（±s）

表1 對比不同干預(yù)模式護(hù)理效果（±s）

分組 例數(shù) 氣急時(shí)間（h） 水腫時(shí)間（h） 總有效率（%） 總滿意度（%）研究組 20 70.03±20.10 119.37±25.14 19 18對照組 20 115.32±19.61 145.28±30.68 10 11 x2/t - 7.21 2.92 10.16 6.14 P-0.00 0.00 0.00 0.00

3 討 論

慢性心衰是心臟疾病發(fā)展終末階段，臨床癥狀為：乏力、水腫、呼吸急促。并發(fā)癥有肺部感染、電解質(zhì)紊亂、肺栓塞、腎衰竭[1]。病因?yàn)椋盒难芗膊】梢鹚ソ?、呼吸道感染、風(fēng)濕熱疾病、肺栓塞、貧血等疾病。多發(fā)于70～80歲老年人，發(fā)病率約20%?；A(chǔ)護(hù)理包括環(huán)境護(hù)理、舒適體位、健康飲食，但預(yù)后效果不理想[2]。

本研究中，研究組氣急時(shí)間、水腫時(shí)間短于對照組；總有效率與滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。整體護(hù)理是一種人性化的護(hù)理措施，經(jīng)全面的護(hù)理措施讓患者得到滿足感，加快心功能恢復(fù)、降低復(fù)發(fā)率。整體護(hù)理除健康指導(dǎo)、環(huán)境護(hù)理、用藥護(hù)理外融入心理護(hù)理、體位護(hù)理，在達(dá)到理想的治療效果同時(shí)緩解焦慮、抑郁情緒，讓患者達(dá)到舒適狀態(tài)[3]。因?yàn)樵摬∽o(hù)理具有長期性，需護(hù)理人員為患者制定健康飲食計(jì)劃、健康生活，滿足機(jī)體營養(yǎng)需求有利于促進(jìn)機(jī)體康復(fù)。較基礎(chǔ)護(hù)理，整體干預(yù)護(hù)理效果更加顯著，可促進(jìn)患者康復(fù)，有更好的應(yīng)用意義[4]。

整體干預(yù)應(yīng)用在慢性心衰患者護(hù)理中預(yù)后效果良好，增強(qiáng)機(jī)體功能、提高生活質(zhì)量，適應(yīng)社會(huì)，具有重要價(jià)值。