訪視護理干預在心臟介入患者中應用價值體會

陳 寧

（濱海縣人民醫(yī)院心內科，江蘇 鹽城 224500）

心臟介入是治療心律失常、冠心病的有效手段，然而由于手術效果易受患者心理因素影響[1]，降低成功率，還需對患者進行術前護理干預。本文就訪視護理干預運用在心臟介入患者中的價值展開了研究，內容總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

確定本次研究活動的觀察對象為2018年9月～2019年9月我院收治的90例心臟介入術患者，結合隨機數字表法予以分組，即：對照組（45例）、實驗組（45例）。對照組：男17例，女28例，年齡51～76歲，平均（63.8±1.9）歲；實驗組：男16例，女29例，年齡53～78歲，平均（65.2±2.7）歲。納入標準：研究活動在患者知情的基礎上展開；排除標準：①依從性較差者；②資料不全者。一般資料方面兩組無明顯差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），能夠分組分析。

1.2 方法

在對照組實施常規(guī)術前護理：告知手術流程，并叮囑手術注意事項等。

予以實驗組訪視護理干預：（1）訪視前評估：術前1d閱讀病例，了解術前患者情況、手術切口、化驗結果等；（2）訪視內容：于術前1d下午進行患者訪視，訪視時避開患者治療或進食時間；結合手術實施心理干預，傾聽患者主訴，了解患者想法，結合患者年齡、性別、文化程度等進行心理健康宣教，打消患者顧慮；綜合采用圖片、視頻等介紹手術室環(huán)境、醫(yī)療設施、手術醫(yī)師情況等；講解手術過程、手術方法，提前告知患者手術體位與術中不適感；指導患者床上大小便、平移臀部方法，避免術后發(fā)生排尿困難情況；告知術后注意事項，強調術后臥床時間，叮囑患者術后多飲水，盡快排泄造影劑；記錄訪視內容。

1.3 觀察指標

以平均動脈壓、心率、焦慮評分、患者滿意度為觀察指標。（1）平均動脈壓、心率：分別于訪視前后進行測定；（2）焦慮評分：經由焦慮自評量表（SAS）評估[2]，分數越低則焦慮程度越輕；（3）患者滿意度：由患者對護理工作進行評分，采取百分制評分方法，分數與患者滿意度呈正相關。

1.4 統(tǒng)計學方法

以SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件對全部觀察數據做出統(tǒng)計學處理，且平均動脈壓、心率、焦慮評分、患者滿意度可用（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05代表存在對比價值。

2 結 果

（1）兩組干預前平均動脈壓、心率以及SAS評分不存在顯著差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；提供護理干預后，實驗組上述指標均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；（2）實驗組患者滿意度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 平均動脈壓、心率、焦慮評分、患者滿意度對比（±s）

表1 平均動脈壓、心率、焦慮評分、患者滿意度對比（±s）

組別 時間 平均動脈壓（mm Hg） 心率（次/min） 焦慮評分（分） 患者滿意度（分）對照組（n=45） 干預前 130.98±11.43 92.38±8.12 52.14±3.88 80.45±3.99干預后 129.26±11.45 92.79±6.23 47.33±7.31實驗組（n=45） 干預前 130.41±10.32 91.84±7.47 52.28±5.11 91.15±3.28干預后 114.98±8.87 72.36±6.83 40.34±6.38 t 6.6138 14.8248 4.8328 13.8966 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

心臟介入術是當前臨床常用的治療方法，兼具創(chuàng)傷小、療效確切、安全、成功率高的特點[3]，然而此術式畢竟屬于有創(chuàng)治療，可使患者產生心理負擔，出現(xiàn)心理應激反應，影響手術順利實施與預后，所以還需進行術前護理干預。

本次研究表明，較之常規(guī)術前護理，訪視護理干預更適宜于應用在心臟介入患者中，主要表現(xiàn)在實驗組平均動脈壓、心率、焦慮評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），且實驗組患者滿意度評分（91.15±3.28）分高于對照組（80.45±3.99）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。分析原因：實驗組采用的訪視護理干預一方面能夠讓患者盡早知曉治療環(huán)境、治療過程、治療價值，緩解患者心理負擔，改善緊張、焦慮等負性情緒，增強治療信心，減輕對平均動脈壓、心率的影響，降低心理應激反應發(fā)生率[4]；另一方面醫(yī)護人員也可以在術前詳細掌握患者心理與生理狀況，從而完善治療方案，提升手術成功率；另外，訪視護理干預可以為醫(yī)患溝通提供條件，從而構建良好護患關系，增加患者對護理工作的認可程度。

綜上所述，在心臟介入術實施前提供訪視護理干預，對于手術順利進行有較好效果，值得臨床推廣。