圍手術(shù)期舒適護理在神經(jīng)內(nèi)鏡下單鼻孔經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤切除術(shù)中的應用

張 靜，張利萍*

（復旦大學附屬上海市第五人民醫(yī)院神經(jīng)外科，上海 200240）

垂體腫瘤是一種臨床較為常見的良性腫瘤，主要的臨床表現(xiàn)有：不孕、停經(jīng)、性功能下降、視力變化等。除泌乳素腺瘤使用藥物進行治療外，其他均通過手術(shù)達到治療的目的。在神經(jīng)內(nèi)鏡的配合下，經(jīng)鼻蝶入路的手術(shù)方式，因創(chuàng)傷面積小、操作簡單方便、術(shù)后并發(fā)癥較少等一系列優(yōu)點得到了臨床的廣泛應用[1]。本文將針對圍手術(shù)期間的護理內(nèi)容展開討論，現(xiàn)報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

隨機抽取120例在2017年6月～2019年6月期間我院接診并治療的經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤切除術(shù)患者，按照1:1的比例分配為參照組（n=60）和實驗組（n=60）。參照組中男33例，女27例，年齡20～72歲，平均（46.68±2.34）歲；實驗組中男35例，女25例，年齡22～75歲，平均（48.37±2.59）歲。兩組患者的基本資料擁有較強的可比性，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），不具有統(tǒng)計學意義。所有患者及其家屬均知曉且自覺簽署知情同意書，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會同意。

1.2 方法

兩組患者均實施在神經(jīng)內(nèi)鏡下單鼻孔經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤切除術(shù)的手術(shù)治療。

參照組患者采用圍手術(shù)期一般護理措施。

實驗組患者采用圍手術(shù)期舒適護理措施，主要內(nèi)容如下：

1.2.1 手術(shù)前

（1）清潔鼻腔。將患者鼻腔內(nèi)的鼻毛清理干凈，并提前三天使用氯霉素進行滴鼻，有效預防鼻腔炎癥；

（2）手術(shù)用品準備。叮囑患者于術(shù)前8h嚴格禁水禁食，準備好手術(shù)所需的所有設(shè)備；

（3）心理護理。術(shù)前與患者溝通，講解以往成功案例，幫助患者及時消除恐懼心理，增強信心，增加手術(shù)前后的配合度；

（4）呼吸指導。術(shù)前指導患者轉(zhuǎn)變呼吸方式，練習經(jīng)口呼吸。

1.2.2 手術(shù)中

為預防手術(shù)感染，術(shù)前進行抗生素的靜脈注射；幫助患者打通靜脈通道，配合完成麻醉后，連接好所有手術(shù)設(shè)備；密切關(guān)注患者手術(shù)中的各項生命體征變化，一旦出現(xiàn)異常狀況，及時通知醫(yī)生進行處理。

1.2.3 手術(shù)后

（1）臥位：在確?；颊吆粑鼤惩ǖ那闆r下，幫助患者保持頭偏向一側(cè)的平臥位；

（2）用濕紗布覆蓋口腔，定時更換敷料，保持空腔粘膜濕潤；提高患者舒適度。告知患者需及時從口中將分泌物咳出，如不能夠咳出可以咽下。

（3）口腔粘膜干燥嚴重患者，采用細霧噴霧瓶根據(jù)患者感覺不定時向口腔內(nèi)噴霧濕化口腔粘膜，提高患者舒適度。

（4）飲食指導：囑患者多食高維生素，高能量，富含膳食纖維食物，少食過甜食物。飲水采用分次少量小口飲水法緩解口干，避免一次大量飲水造成尿量增多引起電解質(zhì)紊亂。

1.3 觀察指標

（1）將兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率進行比較；

（2）將兩組患者的護理滿意度進行比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

將所有數(shù)據(jù)統(tǒng)一應用于統(tǒng)計學軟件SPSS 170.0進行處理，以x2對采用（%）表示的計數(shù)數(shù)據(jù)進行檢驗，以t值對采用（±s）表示的計量數(shù)據(jù)進行檢驗，以P＜0.05標記為具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較

對比分析參照組患者13.33%的并發(fā)癥發(fā)生率與實驗組患者5.00%的并發(fā)癥發(fā)生率，組間數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

2.2 兩組患者的護理滿意度比較

將兩組患者對于醫(yī)院護理服務工作的滿意度進行調(diào)查分析，實驗組患者的護理滿意度評價明顯高于參照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳情見表2。

表2 兩組患者的護理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

神經(jīng)內(nèi)鏡下單鼻孔經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤切除術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)的一種，隨著醫(yī)療科技的進步，因其創(chuàng)傷面積小、操作方便簡單、并發(fā)癥較少的優(yōu)點得到了廣泛應用，臨床手術(shù)治療效果顯著。與此同時，配合手術(shù)做好整個圍手術(shù)期的護理措施尤為重要。通過以患者為中心，采取一系列的護理措施，滿足患者的護理需求，在保障手術(shù)治療效果的同時，進一步促進患者身心健康的快速恢復，護理效果十分顯著[2]。

統(tǒng)計結(jié)果顯示，對比分析參照組患者13.33%的并發(fā)癥發(fā)生率與實驗組患者5.00%的并發(fā)癥發(fā)生率，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；將兩組患者對于醫(yī)院護理服務工作的滿意度進行調(diào)查分析，實驗組患者的護理滿意度評價明顯高于參照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。綜上所述，對于接受神經(jīng)內(nèi)鏡下單鼻孔經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤切除術(shù)的患者，采取圍手術(shù)期舒適護理措施，不僅減少了患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的舒適程度，進一步增強了預后的治療效果，促進患者身心康復的同時，大大提高了醫(yī)院的護理服務工作質(zhì)量，效果顯著，值得大力推廣。