心理護理技術(shù)對腦動脈狹窄行血管內(nèi)支架治療患者焦慮狀態(tài)的干預及效果分析

吳惠娟，任海林，王 瑤

（南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院，江蘇 南京 210029）

心腦血管疾病在我國的發(fā)病率呈逐年上升和年輕化趨勢，其中腦血管疾病已經(jīng)成為導致我國人民群眾死亡的首位原因[1]。腦血管狹窄是腦血管疾病的危險因素，會導致腦的供血量減少。介入治療是腦血管狹窄的一種有效治療方法，但由于患者對病情和治療的擔心而產(chǎn)生疾病不確定感和焦慮癥狀，會對患者心理造成較大影響[2]。本研究采用心理指導干預對28例腦動脈狹窄血管內(nèi)支架成形術(shù)患者進行護理，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2019年6月在我科住院治療的28例缺血性疾病需行腦血管狹窄支架成形術(shù)患者作為研究對象?；颊咧心?4例，女4例，年齡47～85歲，平均66.4歲。首發(fā)癥狀：頭暈、行走不穩(wěn)、視物旋轉(zhuǎn)15例；肢體麻木、乏力8例；吞咽困難、言語不清2例；反應遲鈍、失語1例；體檢發(fā)現(xiàn)2例。

1.2 納入標準

（1）結(jié)合患者病史和臨床表現(xiàn)，經(jīng)腦血管CTA和DSA檢查確診為腦血管狹窄，其狹窄程度均大于70%以上，符合《中國腦血管病防治指南》中相關(guān)腦血管狹窄病變標準[3]；（2）患者意識清楚，具備臨床介入手術(shù)治療指征；（3）均行血管內(nèi)介入手術(shù)治療；（4）患者及家屬了解研究內(nèi)容，愿意配合調(diào)查研究。

1.3 排除標準

（1）腦血管狹窄小于70%，不需行手術(shù)治療；（2）患者昏迷，不能配合；（3）患者及家屬不愿配合。

2 護理方法

2.1 評估

所有患者入院后，由護理人員向患者及其家屬詳細敘述患者的介入結(jié)果及相應的治療措施。運用焦慮自評量表（SAS）[4]，采用4級評分，通過評價患者對疾病狀態(tài)、復雜治療及護理、疾病相關(guān)信息及預后等方面對患者進行焦慮評分。按照中國常模結(jié)果，SAS標準分的分界值為50分，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。完成測評后進行針對性的腦動脈狹窄健康教育，并進行針對性的心理護理。

2.2 心理護理方法

護理人員應該給予患者的心理感受以充分重視，加強疏導患者心理的力度，將心理學理論知識充分利用起來，每天與患者進行交流與溝通，了解患者心理狀態(tài)，傾聽患者訴說，讓患者感到自己是被尊重的，并耐心及時解答患者及家屬提出的疑問，從而使患者對疾病相關(guān)知識有一個清晰的了解。教會患者放松訓練，通過肌肉的緊張收縮和放松讓患者將注意力集中于聲音、呼吸、運動等方面，自行調(diào)控精神狀態(tài)，減輕患者焦慮等負性情緒[5]。同時將已經(jīng)治愈的病例介紹給患者，促進患者心理負擔的減輕，幫助其將治愈的信心樹立起來。術(shù)后詢問患者術(shù)后感受，告知患者此種手術(shù)損傷小、恢復快，對患者日常生活影響小，不必過于擔心，從而配合治療的進行。

3 結(jié) 果

研究結(jié)果顯示，運用心理護理技術(shù)護理后患者焦慮狀態(tài)均有明顯改善，焦慮狀態(tài)比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 患者護理前后焦慮評分對比情況[n（%）]

4 討 論

腦血管狹窄是臨床上常見的腦血管疾病，會對患者健康造成嚴重影響。介入治療是目前臨床上治療腦血管狹窄的常用手段，同時也是一種非常行之有效的治療手段[5]。部分患者及家屬缺乏對手術(shù)的理解，表現(xiàn)出對手術(shù)前、后不同程度的緊張和焦慮等情緒，治療過程和心理壓力的恐懼對患者造成不良的影響[6]。心理護理技術(shù)是一種新的治療技術(shù)，不但可以消除患者的焦慮等不良情緒，使患者獲得更好的醫(yī)療體驗，而且可以顯著改善患者的預后，綜合提高了護理質(zhì)量。秦躍紅等在研究中，也證實了術(shù)前對患者進行有效的護理措施能夠改善患者的焦慮狀態(tài)，這次我們的研究也表明，心理護理技術(shù)能有效改善腦血管狹窄患者的焦慮狀態(tài)，護理前后患者焦慮狀態(tài)比較具有明顯差異。