鳥巢式護(hù)理應(yīng)用于新生兒黃疸藍(lán)光治療的效果觀察

魏珊珊

（湖北省武漢市黃陂區(qū)人民醫(yī)院新生兒科，湖北 武漢 430300）

新生兒科的常見病之一即為新生兒黃疸，血紅膽紅素水平超標(biāo)是引起本病的主要原因，以鞏膜、粘膜、皮膚黃染為主要表現(xiàn)。新生兒黃疸具體分為兩種，即生理性黃疸、病理性黃疸，其中前者可自愈，后者不及時治療會嚴(yán)重?fù)p傷神經(jīng)系統(tǒng)。現(xiàn)階段臨床首選藍(lán)光照射治療，其具有簡單方便、安全有效的優(yōu)勢。但考慮到光療過程中新生兒會有煩躁、皮膚蹭傷、哭鬧等行為出現(xiàn)，進(jìn)而對光療效果產(chǎn)生影響。所以為提高患兒舒適度，需要在治療期間配合相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)[1]。本文抽取我院兒科收治的新生兒黃疸患兒100例作為實驗樣本，現(xiàn)需要做以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2019年1月～12月我院兒科收治的新生兒黃疸患兒100例作為實驗樣本，分組依據(jù)的是硬幣法，分別命名為對照組（n=50）和研究組（n=50）。對照組：男28例、女22例，患兒平均日齡（3.2±0.5）d；平均胎齡（39.6±2.8）周；平均體重（3.1±0.8）kg；研究組：男27例、女23例，患兒平均日齡（3.3±0.6）d；平均胎齡（40.3±2.9）周；平均體重（3.2±0.6）kg。兩組患兒進(jìn)行比較的是臨床資料，未表現(xiàn)出統(tǒng)計學(xué)上的不同，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

2組患兒的基礎(chǔ)性治療包括：糾正酸堿失衡、補(bǔ)液，遵醫(yī)囑應(yīng)用酶誘導(dǎo)劑、益生菌等。按照同樣的方式進(jìn)行藍(lán)光照射，1次為3～5 h，間隔時間為2～5 h。對照組常規(guī)護(hù)理：促使患兒保持全身裸露狀態(tài)，對皮膚進(jìn)行清潔，正確佩戴防護(hù)眼罩，對指甲進(jìn)行修剪，以尿不濕對會陰部進(jìn)行遮蓋，于藍(lán)光箱內(nèi)保持平臥狀。研究組鳥巢式護(hù)理：預(yù)熱藍(lán)光箱內(nèi)，對患兒體位進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，以頭高腳低位為主，清潔消毒患兒皮膚后，對指甲進(jìn)行修剪，避免出現(xiàn)抓傷自己的情況，于床中間暴露患兒，將眼罩戴好，并對會陰部進(jìn)行遮擋，置入藍(lán)光箱中。使用按照對角滾筒式卷號的棉質(zhì)浴巾圍成橢圓形的鳥巢狀，中心為患兒枕骨，長軸定為下肢，短軸定為左右肩同寬，設(shè)置中段高約10 cm，于保暖箱中放入患兒，并在浴巾中段枕部位擺好患兒的頭部，浴巾的接口包裹住軀體、四肢，浴巾和肢體間的間隙為3 cm。

1.3 觀察指標(biāo)

于治療前、治療1d、3d、5d對患兒面頰部、胸前、額部等膽紅素指數(shù)進(jìn)行檢測，記錄退黃時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

分析全部數(shù)據(jù)時使用的統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS 22.0，計量資料的描述使用的為（±s），對比運用的是t檢驗，P＜0.05可表明有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

治療前、治療1d，對照組與研究組的膽紅素指數(shù)的統(tǒng)計學(xué)差異不顯著，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；研究組治療3d、治療5d的膽紅素指數(shù)比對照組低，有統(tǒng)計學(xué)上的差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 比較2組患兒治療前后膽紅素指數(shù)和退黃時間的不同（±s）

表1 比較2組患兒治療前后膽紅素指數(shù)和退黃時間的不同（±s）

組別 治療前 治療1d 治療3d 治療5d 退黃時間對照組（n=50） 268.8±29.7 256.3±28.2 210.2±25.7 169.5±17.4 9.8±3.6研究組（n=50） 263.4±28.6 255.2±28.0 172.8±21.1 105.8±13.1 4.8±1.7 t 0.9260 0.1957 7.9531 20.6807 8.8805 P 0.3567 0.8452 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

新生兒黃疸作為新生兒常見病和多發(fā)病，目前多選擇藍(lán)光照射治療，但傳統(tǒng)護(hù)理模式下開展藍(lán)光照射，會影響到患兒舒適度，導(dǎo)致其出現(xiàn)哭鬧、抓傷等行為，降低治療效率，甚至不得不中斷治療[2]。鳥巢式護(hù)理屬于新興護(hù)理模式，其主要是在暖箱的前提條件下，將和母體子宮類似的環(huán)境提供給患兒，周邊以布卷圍成的方式，可顯著提高患兒的安全感和邊界感，發(fā)揮良好的撫摸和固定體位的臨床療效?；純何挥邙B巢內(nèi)，姿勢和宮內(nèi)大致相同，這樣一來，其舒適感也會隨之增加，哭鬧行為減少，更加安靜，改善睡眠質(zhì)量和護(hù)理質(zhì)量[3-4]。與此同時，鳥巢式護(hù)理還可以讓新生兒的四周環(huán)境保持避免，盡可能減少外界溫度變化的不良刺激和散熱面積，患兒在溫暖的浴巾中活動會受到限制，從而使機(jī)體能量消耗明顯減少，進(jìn)一步提高藍(lán)光臨床療效，改善各項指標(biāo)，降低膽紅素水平，加快病情康復(fù)[5]。

此次試驗中的研究組患兒，其治療3d、5d后的血清膽紅素水平比對照組患兒顯著降低，且黃疸消退時間顯著縮短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此得到的體會是：鳥巢式護(hù)理對提高新生兒黃疸藍(lán)光照射臨床療效，促進(jìn)病情康復(fù)作用確切，具有在臨床中全面性推廣的價值。