延續(xù)護理對冠心病介入術(shù)后患者生存質(zhì)量、心絞痛癥狀及服藥依從性影響研究

梁振娥，劉燦華，楊 奕，劉欣欣，顏 羽

（南寧市第二人民醫(yī)院心血管內(nèi)科一病區(qū)，廣西 南寧 530031）

冠心病在臨床比較常見，具有較高的死亡率，患者需要接受冠狀動脈介入術(shù)進行治療。因此，術(shù)后護理非常重要[1]。本文以我院冠心病介入術(shù)患者為例，分析延續(xù)護理在其中的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究于2018 年7 月～2019 年7 月進行，抽取此階段冠心病患者960 例，均給予介入術(shù)治療，依據(jù)抽簽法成立實驗組（480 例）與參照組（480 例）；資料統(tǒng)計，實驗組男（n=265），女（n=215），年齡56 ～76 歲，平均（66.52±0.24）歲；參照組男（n=270），女（n=210），年齡58～75歲，平均（66.53±0.22）歲。數(shù)據(jù)檢驗，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。研究獲得我院倫理委員會批準(zhǔn)，且征得了患者同意。

1.2 方法

參照組采用常規(guī)護理法，實驗組采用延續(xù)性護理，主要措施：（1）建立護理小組：小組成員由醫(yī)生、護士組成，在患者出院前，統(tǒng)計其信息，包括家庭住址及聯(lián)系電話，方便日后隨訪；對患者進行住院指導(dǎo)，告訴其健康飲食的方法，并與家屬溝通，讓其督促患者服藥；（2）隨訪：每周一次電話隨訪，每兩周一次上門訪問，了解患者疾病情況，及時解答其疑問，并給予科學(xué)的指導(dǎo)，糾正患者不良生活習(xí)慣；（3）網(wǎng)絡(luò)平臺：通過微信與患者溝通，詢問其用藥情況，指導(dǎo)其執(zhí)行醫(yī)囑；對于病情特殊的患者，護理人員要單獨指導(dǎo)，利用聊天的形式，幫助患者制定護理計劃，并督促其實施[2]；（4）囑咐患者定期到醫(yī)院復(fù)查，并將其信息記錄在檔，制定后續(xù)的護理計劃。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）生活質(zhì)量：采用我院自制生活質(zhì)量量表評估，評價內(nèi)容有：社會功能、認知功能、情緒功能、角色功能等，量表總分為100分，分?jǐn)?shù)越高說明生活質(zhì)量越好；（2）運用醫(yī)院自制量表，評估患者心絞痛情況，包括穩(wěn)定狀態(tài)與發(fā)作情況，每個量表為10分，分?jǐn)?shù)越高越好；（3）服藥依從率：通過問卷調(diào)查，總分?jǐn)?shù)設(shè)置為100分，80分及以上為完全依從；60～79分為部分依從；59分及以下為不依從。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)用SPSS 17.0處理；計量（±s），t檢驗；計數(shù)（n，%），x2檢驗；P＜0.05指有差異，統(tǒng)計學(xué)符合意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比生活質(zhì)量

見表1，護理后，實驗組生活質(zhì)量評分上升，組間計算，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組生活質(zhì)量分析（±s）

表1 兩組生活質(zhì)量分析（±s）

組別 例數(shù) 護理前 護理后實驗組 480 67.42±1.24 89.67±2.01參照組 480 67.45±1.21 76.85±1.68 t 0.3793 107.2179 P 0.7045 0.0000

2.2 心絞痛緩解情況對比

表2顯示，實驗組護理后，心絞痛癥狀緩解明顯，與參照組對比，統(tǒng)計學(xué)意義顯著，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組心絞痛癥狀分析（±s）

表2 兩組心絞痛癥狀分析（±s）

組別 例數(shù) 心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)（分） 心絞痛發(fā)作情況（分）護理前 護理后 護理前 護理后實驗組 480 5.21±0.548.75±0.516.02±0.328.52±0.42參照組 480 5.23±0.536.75±0.596.03±0.347.05±0.19 t 0.5791 56.1859 0.4692 69.8648 P 0.5626 0.0000 0.6390 0.0000

2.3 兩組用藥依從情況對比

從表3得知，實驗組患者對治療更加依從，組間體現(xiàn)了，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 比較兩組依從率[n（%）]

3 討 論

冠心病在我國的發(fā)生率非常高，給人類生命安全帶來嚴(yán)重威脅。此病主要發(fā)生于中老年人，治療方式以手術(shù)為主，但術(shù)后，患者認為疾病已經(jīng)痊愈，不需要繼續(xù)用藥[3]，導(dǎo)致依從性低，復(fù)發(fā)疾病。因此，對于術(shù)后患者，臨床要給予護理干預(yù)，在其出院后繼續(xù)為其提供服務(wù)，保證護理的延續(xù)性。常規(guī)護理雖然關(guān)注患者病情，但其缺乏延續(xù)性的特點，患者出院后停止護理，不利于預(yù)后效果。延續(xù)性護理屬于新型護理模式，其將護理地點從醫(yī)院轉(zhuǎn)移到家庭，為患者提供不間斷的護理服務(wù)，通過科學(xué)的指導(dǎo)，提升患者自護能力，用以改善其病情與生活質(zhì)量。另外，延續(xù)性護理中的隨訪制度與網(wǎng)絡(luò)平臺，可以及時了解患者情況，對其生活及用藥情況做出有效的指導(dǎo)[4]，讓患者足不出戶就能增強疾病知識，從而更好的預(yù)防疾病。與常規(guī)護理比較，延續(xù)性護理內(nèi)容豐富，可以處理好每個細節(jié)，體現(xiàn)了人性化的理念，更能滿足患者護理需求。

本次研究中，患者在進行延續(xù)性護理以后，不僅生活質(zhì)量有所提升，心絞痛癥狀緩解，還可以保證其用藥依從率，說明此護理模式的運用，可以讓患者積極配合治療，幫助其早日恢復(fù)健康。

綜上所述，結(jié)合冠心病介入術(shù)后患者的病情與特點，將延續(xù)性護理用于其中，有利于改善患者生活質(zhì)量，加快其康復(fù)速度，臨床意義顯著存在。