手術(shù)室保溫護(hù)理在全身麻醉手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用價值

石思奇

（寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院，寧夏 銀川 750004）

全身麻醉作為手術(shù)患常用的一種麻醉方式，因為皮膚消毒處理、手術(shù)室內(nèi)溫度過低、身體部位長時間暴露、沖洗液溫度低等多種原因造成影響，全身麻醉后低溫情況發(fā)生率普遍較高。另外，手術(shù)患者出現(xiàn)低體溫情況在其蘇醒期時極易出現(xiàn)相關(guān)應(yīng)激反應(yīng)，而導(dǎo)致內(nèi)分泌功能紊亂，蘇醒期躁動則會使意外傷亡事件發(fā)生率增加，延遲蘇醒時間。而蘇醒之后血流動力學(xué)、凝血功能等均會受到影響而出現(xiàn)障礙，對患者預(yù)后影響極大。所以，全身麻醉手術(shù)患者要做好手術(shù)室保溫護(hù)理干預(yù)，以避免出現(xiàn)低體溫等情況[1]。本次對在本院接受全身麻醉手術(shù)的部分患者行手術(shù)室保溫護(hù)理，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

50例研究對象全部為2017年1月～2018年12月我院接受全身麻醉手術(shù)患者，使用數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合全身麻醉要求，研究內(nèi)容了解后自愿加入。排查標(biāo)準(zhǔn)：①心肝腎等器官嚴(yán)重性功能異常。②精神思維混亂，智力存在障礙，無法交流者。③手術(shù)前體溫異常，傳染性疾病。④高血壓、糖尿病等慢性疾病。對照組患者男15例，女10例；年齡18～69歲，平均（42.1±1.4）歲，研究組患者男16例，女9例；年齡18～70歲，平均（42.5±1.5）歲。兩組患者資料差異對比不明顯，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），院倫理委員會已審核。

1.2 方法

1.2.1 對照組

給予常規(guī)護(hù)理?；颊呤中g(shù)過程中，醫(yī)護(hù)人員要通過心電監(jiān)護(hù)儀對其生命體征等情況進(jìn)行實時監(jiān)測，術(shù)后告知患者及陪護(hù)親屬相關(guān)注意事項，叮囑其遵照醫(yī)囑配合治療與護(hù)理。

1.2.2 研究組

給予手術(shù)室保溫護(hù)理干預(yù)。

（1）術(shù)前保溫干預(yù)。醫(yī)護(hù)人員協(xié)助患者完成相關(guān)項目檢查，對其身體情況及病情進(jìn)行基本了解。針對存在負(fù)性情緒患者，給予充分的靶向心理疏導(dǎo)，告知全麻手術(shù)可能會出現(xiàn)的相關(guān)不良反應(yīng)，告知患者手術(shù)前12 h停止進(jìn)食，8 h停止進(jìn)水。患者術(shù)前要保證體溫正常，進(jìn)入手術(shù)室后使用恒溫毯保溫，手術(shù)室內(nèi)溫度與濕度要按照標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行調(diào)整，使患者中心體溫保證在37℃。

（2）術(shù)中保溫干預(yù)?；颊哽o脈通路由手術(shù)室護(hù)士負(fù)責(zé)建立，并協(xié)助麻醉醫(yī)生完成全面操作、指導(dǎo)并協(xié)助患者選擇正確手術(shù)體位，準(zhǔn)備好手術(shù)所需物品、設(shè)備，最大限度減少手術(shù)耗時，提高質(zhì)量。手術(shù)前使用液體加溫儀對手術(shù)所需輸注的液體進(jìn)行加溫處理，保證溫度在38℃；患者手術(shù)區(qū)外暴露的身體胃部要盡可能覆蓋，可使用增厚棉被、棉褲套等進(jìn)行保溫；濕熱交換器要合理應(yīng)用，將其同氣管導(dǎo)管連接好，能夠保證患者呼吸道溫度與濕度，避免出現(xiàn)低溫情況；做好全身保溫；雙下肢可使用血液循環(huán)泵加壓帶干預(yù)，并將膠套套上，防止手術(shù)后出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)情況；術(shù)中，護(hù)士要密切關(guān)注患者生命體征、臨床癥狀變化情況，急救物品、設(shè)備準(zhǔn)備到位。

（3）手術(shù)后保溫干預(yù)。患者進(jìn)入麻醉恢復(fù)室后，給予其使用恒溫毯保溫護(hù)理，輸注的液體必須加溫處理，繼續(xù)給予患者陽氧氣支持，但是所吸氧氣必須經(jīng)過濕熱交換機(jī)加熱后應(yīng)用，保證室內(nèi)設(shè)備的溫度控制在25.5～28℃[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者對比手術(shù)后并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將所檢測的數(shù)據(jù)用統(tǒng)計學(xué)專業(yè)軟件數(shù)據(jù)包SPSS 23.0進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)用（±s）表示，以P＜0.05具有差異統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組手術(shù)后并發(fā)癥情況對比

研究組手術(shù)后并發(fā)癥率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組手術(shù)后并發(fā)癥情況[n（%）]

3 討 論

全身麻醉作為手術(shù)治療經(jīng)常應(yīng)用的一種麻醉方法，是通過使用相關(guān)藥物來對患者大腦投射系統(tǒng)、大腦皮層進(jìn)行 有效抑制，起到麻醉干預(yù)效果，保證順利完成手術(shù)，但是麻醉所以藥物會對患者機(jī)體的體溫體溫調(diào)節(jié)功能造成一定抑制，另外因為手術(shù)進(jìn)行時間較長、長時間暴露身體部位等，都會導(dǎo)致患者機(jī)體熱量大幅度降低，最終引起低溫等相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。低溫還會使患者在機(jī)體耗氧量增加，加心臟負(fù)擔(dān)，致使手術(shù)風(fēng)險上升?；诖耍瑸榻档腿媸中g(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥率，提高預(yù)后質(zhì)量，要給予患者進(jìn)行系統(tǒng)全面的手術(shù)室保溫護(hù)理干預(yù)[3]。

本研究顯示，研究組手術(shù)后并發(fā)癥率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。數(shù)據(jù)提示，手術(shù)室保溫護(hù)理在降低術(shù)后并發(fā)癥率方面效果顯著。分析認(rèn)為，手術(shù)室保溫護(hù)理通過給予患者適應(yīng)恒溫毯、加入輸注液體、覆蓋范圍增加、濕熱交換器合理使用等措施，可使患者體溫保持在相對恒定的情況中，不單純能夠保證手術(shù)順利進(jìn)行，還可增加手術(shù)成功率，改善相關(guān)應(yīng)激反應(yīng)，降低并發(fā)癥發(fā)生幾率[4]。

綜上所述，全身麻醉手術(shù)患者接受手術(shù)室保溫護(hù)理，可有效降低術(shù)后并發(fā)癥率，增強(qiáng)手術(shù)治療效果，該模式臨床上應(yīng)加大推廣應(yīng)用力度。