脊柱骨折合并脊髓損傷患者中運用康復護理的效果研究

朱洪英

（萊蕪鋼鐵集團有限公司醫(yī)院，山東 濟南 271126）

近些年伴隨我國交通運輸業(yè)的發(fā)展脊柱骨折發(fā)生率呈遞增態(tài)勢，脊柱骨折的同時多伴有脊髓損傷，脊柱骨折合并脊髓損傷患者脊髓平面以下可伴有不同程度感覺功能障礙、運動障礙，借助外科手術對脊柱骨折斷端進行減壓、復位，可改善患者術后脊柱功能[1]。本次研究為論證康復護理度脊柱骨折合并脊髓損傷患者預后影響，比較我院31例圍手術行常規(guī)護理以及31例圍手術期常規(guī)護理聯(lián)合康復護理兩種不同護理模式的脊柱骨折合并脊髓損傷患者不同時間段脊柱功能恢復情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗組（n=31）：男20例，女11例，年齡21～52歲，平均（40.12±1.22）歲，平均病程（2.14±0.12）h。對照組（n=31）：男19例，女12例，年齡22～51歲，平均（40.11±1.25）歲，平均病程（2.11±0.11）h。兩組患者性別、中位年齡以及平均病程等三項指標經(jīng)統(tǒng)計學驗證無明顯差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

持續(xù)性監(jiān)測患者病情并執(zhí)行相關護理干預措施，配合主治醫(yī)師完成相關手術操作，并在術后向患者、患者家屬開展健康教育功能。

1.2.2 實驗組

（1）體位干預：護理人員為患者提供專業(yè)硬板床，患者術后2周內(nèi)均取低枕平臥位，盡量避免劇烈運動，平臥在硬板床上時應保持頭、脊柱以及下肢平穩(wěn)移動，避免術后脊柱二次骨折。（2）功能鍛煉：①患者術后第一天即開始直腿抬高鍛煉，以后臥硬板床期間可在床上行雙下肢肌力康復訓練，當患者取仰臥位時，雙側手肘撐起胸部以促使腰背部懸空，以鍛煉患者上肢以及下肢肌力。②待患者術后拔出引流管后可只帶患者行下肢雙側股四頭肌訓練以及全身訓練，術后2個月～術后6個月患者可行逐漸將上身從三十度左右提高至八十度左右。待患者離床站立后可在患者雙下肢捆綁彈性繃帶，雙腿分開與肩平齊，行擴胸運動，繼而逐漸提升患者心肺功能，協(xié)助患者盡快恢復正常生活。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者不同時間段脊柱功能恢復情況，參考Botsford量表（滿分25分），該量表得分越高表示患者脊柱功能恢復越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

SPSS 21.0軟件系統(tǒng)處理相關數(shù)據(jù)，（±s）表示的數(shù)據(jù)用t檢驗，P值低于0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

實驗組患者出院時、出院3個月、出院6個月Botsford量表得分均高于同一時間段對照組，具體情況見表1。

表1 兩組患者不同時間段脊柱功能改善情況（±s，n）

表1 兩組患者不同時間段脊柱功能改善情況（±s，n）

組別 n 入院時 出院時 出院3個月 出院6個月實驗組 31 13.63±0.46 18.82±0.23 22.17±0.32 24.21±0.21對照組 31 13.62±0.44 15.76±0.12 18.25±0.31 21.34±0.22 t 11.211 11.552 11.821 12.132 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

脊柱骨折伴隨機損損傷常見病因為暴力擊打、高處墜落或發(fā)生交通事故，可見與任一年齡段，脊柱骨折患者若未及時對脊柱進行復位，可致使患者脊柱出現(xiàn)后凸樣畸形，椎體長期突出可對脊神經(jīng)造成壓迫，繼而破壞脊柱功能[2]。脊柱骨折合并脊髓損傷患者常規(guī)圍手術期護理過程中護理人員與患者之間的溝通少，臨床護理主要集中在患者住院期間，但是脊柱骨折合并脊髓損傷患者術后康復所需時間長，常規(guī)術后護理無法滿足脊柱骨折合并脊髓損傷患者術后需求，患者術后康復相關知識的獲得主要通過網(wǎng)絡，網(wǎng)絡相關知識專業(yè)性以及科學性含量低，傳統(tǒng)脊柱骨折合并脊髓損傷患者術后出院在網(wǎng)絡信息的誤導下行行錯誤康復，錯誤康復行為可影響患者術后脊柱功能的恢復，引發(fā)護患糾紛[3]。在常規(guī)護理基礎上聯(lián)合康復護理，護理人員利用自身專業(yè)知識，給予脊柱骨折合并脊髓損傷患者綜合性、全面性護理干預以促使患者掌握術后康復相關知識[4]。脊柱合并脊髓損傷患者術后康復包括體位干預以及功能鍛煉，在術后康復干預過程中護理人員結合患者術后機體恢復情況以及生理特點，給予患者對應護理干預，可有效避免患者術后未根據(jù)自身機體狀態(tài)而行高強度鍛煉，影響脊柱功能恢復。

本次研究顯示出院時、出院3個月、6個月后實驗組Botsford量表得分高于對照組，綜上所述脊柱骨折合并脊髓損傷患者康復護理有較高的臨床推廣價值。