對行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的患者進行手術(shù)室護理配合的效果探討

鄭 玲，夏美玲，朱登峰

（廣東省婦幼保健院，廣東 廣州 511400）

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究以我院2018年10月～2019年8月接受腹腔鏡下膽囊切除術(shù)治療的54例患者為主，在腹腔鏡檢查方式下，所有患者對膽囊切除術(shù)并無不適應(yīng)情況，患者精神、意識正常，共男38名，女16名，最大年齡77歲，對比分析兩組患者年齡、性別等基本信息，組間差值不具有可比性，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

將常規(guī)護理應(yīng)用于對照組，手術(shù)前，醫(yī)護人員需提前做好與患者之間的溝通，向其講解手術(shù)室環(huán)境以及參與人員，安撫患者的情緒，使其放心接受治療。此外，告知患者術(shù)前需要注意的事項，包括禁食、禁水等，使其做好充足的準(zhǔn)備。術(shù)后，醫(yī)護人員需嚴(yán)密監(jiān)測患者的各項生命指標(biāo)，如：心率、血壓等，觀察患者切口皮膚的顏色、滲血情況，詢問患者身體是否存在不適，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即向主治醫(yī)生匯報情況，并采取相應(yīng)的護理干預(yù)措施。在醫(yī)生的叮囑下，給予患者適量抗生素藥物，以此來預(yù)防患者感染[1]。

在對觀察組患者實施腹腔鏡下膽囊切除術(shù)治療環(huán)節(jié)中，常規(guī)護理方法同上，另外增加手術(shù)室護理配合。在手術(shù)開展前，準(zhǔn)備好手術(shù)期間需要使用的醫(yī)用器械和其他物品，嚴(yán)格按照無菌操作的要求，對其進行消毒殺菌處理，確保其符合相應(yīng)的使用標(biāo)準(zhǔn)。對腹腔鏡以及配套器械的使用性能進行檢查，將腹腔鏡的攝像系統(tǒng)、二氧化碳?xì)飧瓜到y(tǒng)進行調(diào)整，確保其能夠正常運轉(zhuǎn)。手術(shù)過程中，醫(yī)護人員需配合醫(yī)生的工作，采用正確的操作方法，完成靜脈通道的建立，協(xié)助麻醉師，對患者的體位進行調(diào)整，定時向醫(yī)生匯報患者的心率、血壓等生命指標(biāo)對應(yīng)數(shù)值。將手術(shù)室內(nèi)部溫度、濕度調(diào)控在合理數(shù)值范圍內(nèi)，通常情況下，分別維持在22℃～25℃、50%～60%，對患者的體溫進行測量，并采取相應(yīng)的體溫護理措施。腹腔內(nèi)二氧化碳的注射也是一項重要的護理工作內(nèi)容，此時，醫(yī)護人員需要對患者的腹腔內(nèi)壓力檢測值進行嚴(yán)密監(jiān)測，根據(jù)壓力值的變化情況，對二氧化碳的注射量進行合理調(diào)控。手術(shù)完成后，與手術(shù)操作者相互配合，完成切口的縫合、消毒等工作。對手術(shù)中所使用的敷料、器械等物品進行整理，清點數(shù)量，將患者移送至指定病房內(nèi)，向患者家屬講述本次手術(shù)的實施情況，告知家屬患者術(shù)后需要注意的事項，確?；颊叩男g(shù)后安全[2]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次實驗數(shù)據(jù)進行整理，兩組患者住院時間、手術(shù)用時為計量資料，單位用（±s）來表示，兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率作為計數(shù)資料，單位用%來表示，在t、x2檢驗方式下，若組間差值符合P＜0.05的要求，則表示為具有可比性。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)比較

表1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)比較（±s）

組別 n 手術(shù)用時（min） 住院時間（d）觀察組 27 35.42±5.27 4.86±1.76對照組 27 44.67±6.21 8.52±1.72

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

手術(shù)完成后，觀察組患者共1人出現(xiàn)肩部酸痛并發(fā)癥狀，發(fā)生率為3.70%，與對照組（18.52%）相比較，組間差值具有可比性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用，很好的彌補了傳統(tǒng)術(shù)開腹手術(shù)所存在的弊端，具有創(chuàng)傷小、患者術(shù)中出血量少等優(yōu)勢，手術(shù)完成后，患者身體恢復(fù)速度較快，在一定程度上縮短了住院的時間，為患者的家庭減少了經(jīng)濟方面的壓力?，F(xiàn)如今，在切除膽囊臨床治療中，腹腔鏡膽囊切除術(shù)已經(jīng)得到了較為廣泛的應(yīng)用。不過，據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，部分患者在手術(shù)治療后，會出現(xiàn)感染、肩部酸痛等并發(fā)癥狀，若不能夠及時采取相應(yīng)的護理措施進行整治，在對患者的身體造成傷害的同時，還有可能會影響到治療效果的發(fā)揮，不利于患者術(shù)后身體的恢復(fù)[3]。

在本次研究當(dāng)中，實施手術(shù)護理配合的觀察組患者手術(shù)用時、住院時間均短于常規(guī)護理的對照組，且術(shù)后患者并發(fā)癥發(fā)生率較低，對應(yīng)數(shù)值為3.70%，組間差值具有可比性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，在腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療過程中，實施護理配合干預(yù)措施，分別在術(shù)前、術(shù)中兩個時間段中分別開展相應(yīng)的護理工作，可縮短手術(shù)時間，減少患者術(shù)中出血量，術(shù)后患者并發(fā)癥發(fā)生率降低，有利于患者身體的盡快康復(fù)，在臨床治療中發(fā)揮出了較大的作用。