利妥昔單抗治療老年非霍奇金淋巴瘤護理體會分析

劉思媚，何春榮

（廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院，廣西 南寧 530021）

非霍奇金淋巴瘤是一種非常多見的病瘤，歸屬于惡性腫瘤類型。利妥昔單抗是一種藥物，主要用來治療非霍奇金淋巴瘤，該藥物不但可以準確識別患者體內癌變細胞，還可以和B淋巴細胞表面的CD20抗原相聯(lián)合，讓B細胞產生免疫溶解感應，從而完成治療[1]。本文研究主要分析使用利妥昔單抗治療老年非霍奇金淋巴瘤的護理價值，并對護理結果進行分析和研究，詳細資料如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院選取2016年3月～2018年2月二十例實驗患者，均為老年非霍金淋巴瘤患者，將其分為參照組和實驗組，各10例。參照組中，男5例，女5例，年齡41～62歲，平均（49.89±8.13）歲。實驗組中，男4例，女6例，年齡42～61歲，平均（50.89±7.14）歲。比較后發(fā)現(xiàn)，兩個組別的人員在（性別、年齡等）一般情況上均不存在顯著分別，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均使用同樣的治療方法，即利妥昔單抗注射，具體方法為：①藥液配制：配置過程要保持無菌環(huán)境，藥液配制完成后馬上使用，配置時，要防止起沫現(xiàn)象，否則會影響藥效。注射器在加藥過程中不能進入空氣，要把針頭放置在液面下面，同時慢慢將輸液袋倒置，使藥液融合均勻，濃度為：1 mg/mL[2]。②注入藥液：注入利妥昔單抗之前十五分鐘輸入地塞米松適量，同時口服吲哚美辛腸溶片一片。注入利妥昔單抗速度維持在每小時50毫克，耐受后速度每半小時逐漸增加，最快可為每小時400 mg。③聯(lián)合化療，次日進行化療。整個過程三周為一個療程，每隔三周重復一次。

參照組：不為患者進行護理干預；實驗組：為患者進行護理干預，主要方法為：

①變態(tài)反應護理：對患者呼吸頻率、心率速度、血壓情況等指標進行觀察，用藥前先服用定量布洛芬并注射地塞米松。②低血壓和心律失常護理：保證患者用藥期間有足夠的休息，防止出現(xiàn)低血壓甚至暈倒現(xiàn)象。治療前，對患者進行心電監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)異常馬上上報并處理。③消化系統(tǒng)反應護理：治療前為患者注入帕洛司瓊，防止產生嘔吐狀況，叮囑患者正確飲食，保持口腔衛(wèi)生，勤喝水，降低便秘發(fā)生率。④骨髓抑制護理：護理人員對患者被訪次數(shù)和人數(shù)進行約束，病房每天應通過紫外線進行消毒，保持房間衛(wèi)生和空氣流通，同時叮囑患者搞好個人衛(wèi)生，并遵醫(yī)囑使用相關藥物，如果產生出血狀況，要減少患者運動量，防止出血再次發(fā)生。⑤出院指導：護理人員指導患者出院后正確作息安排，保證睡眠質量和運動質量，同時指導患者出院后正確飲食習慣，囑咐患者按照醫(yī)生囑咐正確用藥，并按時完成復查[3]。

1.3 統(tǒng)計學方法

在SPSS軟件（16.0版本）計算下，計數(shù)資料（率）通過x2測驗，計量資料（±s）用t檢驗，P＜0.05時具有統(tǒng)計學意義，存在顯著差異。

2 結 果

實驗組總有效率高于參照組，兩組對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者治療總有效率的比較[n（%）]

3 討 論

非霍奇金淋巴瘤屬于一種惡性腫瘤，臨床對該病癥的治療方式通常以化療為主，不過化療會給患者帶來很多副作用，隨著醫(yī)學的不斷進步，利妥昔單抗逐漸應用到該病癥的治療上，用以提升治療效果。利妥昔單抗屬于單克隆抗體，治療方式含有單一用藥、合并化療、聯(lián)合靶向放射免疫治療三種[4]。不過該藥物屬于蛋白質品生物制劑，會發(fā)生過敏等相關不良反應，尤其是第一次注射時，不良反應較多，因此在注射時對患者進行密切觀察和護理非常必要。

為患者進行護理時，護理人員必須完全熟悉藥物的使用方式和操作步驟，對患者的病情要全程密切關注，按照患者自身狀況，做好針對性護理措施，從而降低不良反應發(fā)生率，同時調動家屬和患者共同做好防范措施，保證護理工作順利進行。本研究中，為患者進行護理干預后，治療有效率明顯提升，不良反應得到控制，足見護理干預對患者的重要性。

綜上，對老年非霍奇金淋巴瘤患者使用利妥昔單抗治療時進行密切觀察和護理，能夠明顯提升患者治療率，減少不良反應，值得推廣應用。