營養(yǎng)支持療法結(jié)合護(hù)理在腫瘤重癥患者中的應(yīng)用分析

李柳嫻，黃紅燕，何春榮

（廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣西 南寧 530021）

在臨床中，針對腫瘤的生長情況、病理學(xué)和嚴(yán)重程度可歸類為良性與惡性兩類，相較于良性腫瘤患者，腫瘤重癥患者受到更為嚴(yán)重的疾病威脅，如未接受科學(xué)高效的臨床治療則將嚴(yán)重危及其生命健康[1]。有研究顯示，在腫瘤重癥患者護(hù)理中，將營養(yǎng)支持療法與合理的護(hù)理手段相結(jié)合能夠取得理想的效果。本文擇取本院收治的52例腫瘤重癥患者納入觀察，旨在驗(yàn)證營養(yǎng)支持療法結(jié)合護(hù)理的臨床價(jià)值，下列為具體報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取本院在2018年5月～2019年5月所收治的52例腫瘤重癥患者作為研究對象，針對不同的臨床護(hù)理方案將患者分為參照組（n=26例）和研究組（n=26例）。參照組男15例，女11例；年齡39～74歲，平均（56.62±4.39）歲；癌癥類型：胃癌8例、食管癌6例、肝癌7例、胰腺癌5例。參照組男16例，女10例；年齡40～75歲，平均（57.32±4.16）歲；癌癥類型：胃癌9例、食管癌5例、肝癌6例、胰腺癌6例。將2組患者的上述基礎(chǔ)資料進(jìn)行比照，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員嚴(yán)格觀察患者的生命體征狀況;對患者給予抗感染治療等。研究組給予營養(yǎng)支持療法結(jié)合護(hù)理，在患者胃內(nèi)施以鼻飼管，持續(xù)注入營養(yǎng)液，每天2～3聽，每聽約為237毫升。如患者胃腸道缺乏耐受性，或是沒有發(fā)生不良反應(yīng)，護(hù)理人員需在36-48小時(shí)內(nèi)提升管飼速度，營養(yǎng)液成分包含熱量分布及密度、蛋白質(zhì)、腎溶質(zhì)負(fù)荷等，護(hù)理內(nèi)容具體為:

①心理干預(yù)：由于腫瘤重癥患者會(huì)產(chǎn)生抑郁、焦慮、恐懼等不良情緒，因此會(huì)對其睡眠和飲食造成影響，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，認(rèn)真聆聽患者的煩擾和訴求，并根據(jù)患者神態(tài)、語言等評(píng)估患者的認(rèn)知和感受。②健康教育:在手術(shù)前護(hù)理人員需借助視頻或是文字等方式為患者及其家屬介紹腫瘤的治療方式、療效及配合事項(xiàng)，同時(shí)通過介紹之前的成功治療案例，促使患者建立治療的自信心，增強(qiáng)依從性[2]。③飲食管理:通過親切態(tài)度向患者說明科學(xué)飲食的好處，并告知其早期進(jìn)食不會(huì)提高并發(fā)癥發(fā)生率;監(jiān)督患者在術(shù)后第3天食用稀飯及面條等食物。④指導(dǎo)下床活動(dòng):護(hù)理人員可為患者介紹術(shù)后及時(shí)進(jìn)行活動(dòng)的益處，對于置管引流者則增強(qiáng)固定及管理，防止脫離，術(shù)后第1天幫助患者適當(dāng)進(jìn)行下床活動(dòng)，在第2天可結(jié)合患者的耐受情況進(jìn)行活動(dòng)量調(diào)節(jié)。

1.3 觀察指標(biāo)

在護(hù)理前后，通過微型營養(yǎng)平評(píng)定方法（MNA）對2組患者的營養(yǎng)狀況進(jìn)行判斷，共3大級(jí)別，①營養(yǎng)低下：MNA分值＜17分；②營養(yǎng)不良：MNA分值處于17～24分區(qū)間；③營養(yǎng)良好：MNA分值＞24分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2組患者的研究數(shù)據(jù)通過SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件完成分析，以“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”方式展現(xiàn)2組患者護(hù)理前后的營養(yǎng)情況，實(shí)施t檢驗(yàn)；組間對比P＜0.05，即可證實(shí)以上各個(gè)指標(biāo)有差異性。

2 結(jié) 果

通過表1數(shù)據(jù)可知，護(hù)理前，2組患者的MNA評(píng)分無顯著差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，研究組的MNA評(píng)分比參照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 比較2組患者的MNA評(píng)分（±s，分）

表1 比較2組患者的MNA評(píng)分（±s，分）

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后參照組 26 15.27±2.62 23.34±4.48研究組 26 14.38±2.49 37.82±5.51 t-1.2555 10.3970 P-0.2151 0.0001

3 討 論

臨床治療腫瘤重癥的重要目的為穩(wěn)定患者的生命體征、改善臟器生物學(xué)性質(zhì)、改善神經(jīng)體液，降低患者的疼痛感，并減少死亡率，增強(qiáng)其生存質(zhì)量。有針對性的營養(yǎng)支持治療能夠有效提升臨床效果和護(hù)理治療[3]。在現(xiàn)階段，腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療是廣泛應(yīng)用于腫瘤重癥患者營養(yǎng)支持的重要方式之一。在進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)支持時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵守循序漸進(jìn)的原則，幫助患者胃腸道及時(shí)獲得適應(yīng)，并且逐漸增加營養(yǎng)液輸入量，有利于避免加重患者的胃腸道負(fù)擔(dān)。

本研究結(jié)果顯示，研究組的MNA評(píng)分高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此說明，營養(yǎng)支持療法結(jié)合護(hù)理能夠改善患者的營養(yǎng)狀況，相比于常規(guī)護(hù)理干預(yù)有著良好的有效性。

綜上所述，營養(yǎng)支持療法結(jié)合護(hù)理能夠增強(qiáng)腫瘤重癥患者的營養(yǎng)狀況，促進(jìn)患者盡早恢復(fù)，具有較為理想的應(yīng)用優(yōu)勢。