全程康復(fù)護(hù)理模式對(duì)冠心病并發(fā)急性心肌梗死患者的影響

李 敬

（徐州市康復(fù)醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

冠心病是常見的心血管疾病，該病主要是因冠脈粥樣硬化所致心肌缺血、缺氧所致冠脈心臟病，冠心病患者因心肌缺血缺氧，常會(huì)使患者合并急性心肌梗死，合并疾病的發(fā)生會(huì)進(jìn)一步加重患者的疾病，因此需及時(shí)采取科學(xué)的治療，同時(shí)在治療期間還需做好患者的護(hù)理工作，確保治療的順利進(jìn)行[1]。在本次研究中，選取了80例冠心病合并急性心肌梗死的患者為研究對(duì)象，探討了將全程康復(fù)護(hù)理這一模式用于疾病干預(yù)中的策略與效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月～2019年2月80例患者為研究對(duì)象。所有研究對(duì)象均符合臨床中關(guān)于冠心病伴急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者均知曉研究目的并且簽署知情同意書。按隨機(jī)數(shù)字表法分組，分組如下：實(shí)驗(yàn)組40例，男25例，女15例；年齡49～92歲，平均（67.5±2.3）歲。對(duì)照組40例，男23例，女17例；年齡47～83歲，平均（68.1±2.1）歲。從兩組患者的一般資料上來看，組間差異小，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

針對(duì)兩組入院患者，均采取標(biāo)準(zhǔn)的方法進(jìn)行治療，疾病治療期間對(duì)照組僅予以常規(guī)的護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容基本如下：急救護(hù)理流程予以必要的急救及院前急救治療，密切監(jiān)測(cè)心電；注意觀察患者病情變化及加強(qiáng)病房巡視，做及時(shí)的急救處理；加強(qiáng)同患者的交流溝通以掌握患者心理變化，告知患者疾病相關(guān)知識(shí)；予以患者科學(xué)的用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等。

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)施全程康復(fù)護(hù)理，具體如下：

（1）治療前護(hù)理：護(hù)理人員及時(shí)同患者進(jìn)行交流溝通，掌握患者的心理狀態(tài)，鼓勵(lì)及安慰患者，予以專業(yè)性的講解及鼓勵(lì)，增強(qiáng)患者治療信心，避免不良情緒增加引起耗氧量增加情況。治療前指導(dǎo)患者臥床休養(yǎng)，密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，保持病房環(huán)境的安靜與舒適，預(yù)防搶救物品受損及保證手術(shù)順利進(jìn)行；及時(shí)給予患者吸氧，控制吸氧速度，遵醫(yī)囑予以患者鎮(zhèn)痛治療及心電監(jiān)護(hù)[2]。（2）治療中護(hù)理：實(shí)施介入術(shù)治療，確保供氧順利，此外護(hù)理人員需充分了解及熟悉手術(shù)操作步驟，密切觀察患者生命體征及病情，若發(fā)生不良反應(yīng)需即刻告知醫(yī)師護(hù)理。（3）治療后護(hù)理：術(shù)后密切觀察患者切口情況，術(shù)后若無不良反應(yīng)可在術(shù)后6 h內(nèi)拔出鞘管，鞘管拔出后輔助患者為舒適臥位，觀察皮溫并抬高床頭；指導(dǎo)患者飲食上盡量攝入易消化、高蛋白及高維生素的食物，同時(shí)還可持續(xù)為患者泵入替羅非班以預(yù)防支架內(nèi)栓塞情況發(fā)生；術(shù)后依據(jù)病情變化進(jìn)行早期康復(fù)鍛煉，主要是術(shù)后4～5d幫助患者進(jìn)行床上坐起訓(xùn)練，術(shù)后6～10d指導(dǎo)患者可下床活動(dòng)并控制活動(dòng)時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）術(shù)后15d，均采用心電圖活動(dòng)平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)評(píng)價(jià)患者康復(fù)情況，主要是記錄患者總運(yùn)動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)至心絞痛時(shí)間及最大運(yùn)動(dòng)耐量等指標(biāo)情況。（2）對(duì)治療期間兩組并發(fā)癥類型、例數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 19.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 康復(fù)指標(biāo)情況

實(shí)驗(yàn)組運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)各指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者心電圖活動(dòng)平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)結(jié)果對(duì)比（±s）

表1 兩組患者心電圖活動(dòng)平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)結(jié)果對(duì)比（±s）

組別 n 總運(yùn)動(dòng)時(shí)間（min） 運(yùn)動(dòng)至心絞痛時(shí)間（min） 最大運(yùn)動(dòng)耐量（METs）實(shí)驗(yàn)組 40 8.12±1.52 7.51±1.29 6.84±1.41對(duì)照組 40 6.51±1.33 5.21±0.87 5.26±1.17 t-5.042 9.349 5.454 P-0.000 0.000 0.000

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況

實(shí)驗(yàn)組中發(fā)生1例心率減慢及1例尿潴留，并發(fā)癥的總發(fā)生率為5.00%。對(duì)照組發(fā)生3例心率減慢、3例尿潴留、1例頭暈及1例感染，總發(fā)生率為20.00%。組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.114，P=0.043）。

3 討 論

急性心肌梗死是冠心病常見的并發(fā)癥，疾病的發(fā)生會(huì)加重患者的病情，威脅患者的生命健康，因此需及時(shí)給予患者科學(xué)有效的治療及干預(yù)[3]。在對(duì)冠心病合并急性心肌梗死的治療上，通常采取介入術(shù)治療的方式，但治療方法存在一定創(chuàng)傷，因此還需予以患者實(shí)施科學(xué)的護(hù)理干預(yù)[4-5]。全程康復(fù)護(hù)理模式是當(dāng)前廣泛推廣的一種護(hù)理模式，該護(hù)理模式可為患者提供全程的康復(fù)護(hù)理，這樣可滿足患者的各項(xiàng)需求，且降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者盡早康復(fù)。本研究結(jié)果顯示，在運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)上，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，此外在相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率上實(shí)驗(yàn)組也明顯低于對(duì)照組，這也提示全程康復(fù)護(hù)理模式對(duì)疾病的干預(yù)價(jià)值顯著。

綜上所述，針對(duì)冠心病合并急性心肌梗死，在對(duì)癥治療期間

予以全程康復(fù)護(hù)理，可取得滿意的輔助干預(yù)效果，讓患者可早日康復(fù)并且還可以有效的降低治療期間相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，因此護(hù)理模式的臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值顯著。