快速康復(fù)外科理念在肝膽外科圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

高 朵

（清華大學(xué)附屬北京清華長庚醫(yī)院/清華大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院，北京 102218）

近年來，隨著飲食習(xí)慣及生活結(jié)構(gòu)的改變，肝膽外科疾病發(fā)病率逐年增長，常用的治療方式為手術(shù)治療，但部分患者在術(shù)后易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，因此，在手術(shù)期間配合采取護(hù)理干預(yù)尤為重要。臨床護(hù)理中，快速康復(fù)外科理念通過多維度、全方位護(hù)理，結(jié)合外科、麻醉技術(shù)降低術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)，以此減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)預(yù)后效果。此次研究，旨在探析快速康復(fù)外科護(hù)理理念在肝膽外科圍手術(shù)期護(hù)理中的干預(yù)效果，選取80例肝膽外科手術(shù)病例展開研究，詳細(xì)報(bào)告如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院2018年10月～2019年8月入院收治肝膽外科手術(shù)病例中的80例患者予以隨機(jī)抽取，應(yīng)用數(shù)字表法予以隨機(jī)分組。觀察組40病例年齡22～67歲，平均（48.4±9.6）歲，男21例，女19例；診斷肝內(nèi)外膽管結(jié)石18例，膽囊結(jié)石伴膽總管結(jié)石22例；對照組40病例年齡23～68歲，平均（47.6±8.4）歲，男女比23/17，診斷肝內(nèi)外膽管結(jié)石21例，膽囊結(jié)石伴膽總管結(jié)石19例。組間病例信息均具均衡性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理，主要包括病情監(jiān)測、用藥指導(dǎo)等；觀察組病例在圍手術(shù)期中應(yīng)用快速康復(fù)外科理念護(hù)理干預(yù)，具體干預(yù)措施如下：

（1）心理護(hù)理：因患者對疾病認(rèn)知負(fù)面且缺乏相關(guān)認(rèn)識，因此存在不同程度的焦慮、抑郁情緒，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以合理的方式告知患者疾病相關(guān)知識，以患者的興趣愛好為切入點(diǎn)緩解患者的緊張情緒，提高配合度；（2）術(shù)前護(hù)理：手術(shù)前晚給予患者服用1000 mL葡萄糖溶液（10%），手術(shù)當(dāng)天清晨給予500 mL的葡萄糖溶液（10%），應(yīng)告知患者術(shù)前6h禁食、2 h禁飲，同時(shí)做好腸道護(hù)理，以防術(shù)中出現(xiàn)腹腔內(nèi)感染情況[2]；（3）術(shù)中護(hù)理：幫助患者調(diào)整體位，在術(shù)前及術(shù)中設(shè)置適宜溫濕度，在手術(shù)中對患者實(shí)施保暖措施，加強(qiáng)對鼻胃管、導(dǎo)管的護(hù)理干預(yù)，以防發(fā)生感染、腹脹癥狀；（4）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后麻醉藥效過后，患者會出現(xiàn)疼痛狀況，護(hù)理人員可幫助患者進(jìn)行按摩、調(diào)整鎮(zhèn)痛藥的劑量來緩解，同時(shí)予以用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)及康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)[3-4]。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）統(tǒng)計(jì)記錄兩組病例住院費(fèi)用、住院時(shí)長、術(shù)后首次排氣、術(shù)后首次排便、術(shù)后首次下床活動時(shí)間等臨床指標(biāo)；（2）觀察記錄兩組病例深靜脈血栓、肺部感染、膽?zhàn)簟⒊鲅炔l(fā)癥發(fā)生情況[5-6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)錄入SPSS 22.0軟件測驗(yàn)。各臨床指標(biāo)即計(jì)量資料采用（±s）表示，以t值檢驗(yàn)；并發(fā)癥發(fā)生情況即計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，以x2檢驗(yàn)，P＜0.05以示統(tǒng)計(jì)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組病例相關(guān)臨床指標(biāo)比較

觀察組病例相關(guān)臨床指標(biāo)經(jīng)測驗(yàn)優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組病例相關(guān)臨床指標(biāo)比較（±s，n）

表1 兩組病例相關(guān)臨床指標(biāo)比較（±s，n）

組別 例數(shù) 住院費(fèi)用（萬元） 住院時(shí)長（d） 術(shù)后首次排氣（h） 術(shù)后首次排便（h） 術(shù)后首次下床活動（h）觀察組 40 1.63±0.56 9.56±1.38 41.23±5.20 58.31±8.79 16.35±4.69對照組 40 2.26±0.75 15.32±1.55 71.30±5.36 89.46±7.54 36.61±5.34 t/4.257 17.554 25.466 17.012 18.029 P/0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組病例并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組病例并發(fā)癥發(fā)生率經(jīng)評測為25.0（10/40）%，低于對照組7.5%（3/40），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組病例并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討 論

在臨床醫(yī)學(xué)上，常見的肝膽外科疾病有膽囊結(jié)石、肝膽管結(jié)石等，此類疾病具有發(fā)病急、手術(shù)難度大且術(shù)后并發(fā)疾病多等特點(diǎn)，目前醫(yī)學(xué)上常用的治療方式為手術(shù)治療，但術(shù)后易出現(xiàn)一系列的并發(fā)疾病，影響患者的生活質(zhì)量，給患者帶來極大的困擾[7]。鑒于此，為促進(jìn)預(yù)后，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，在圍術(shù)期中予以針對性護(hù)理干預(yù)措施尤為重要。而據(jù)多次研究顯示，快速康復(fù)外科理念在手術(shù)護(hù)理中被廣泛應(yīng)用，通過對常規(guī)圍術(shù)期干預(yù)措施的優(yōu)化、重組，根據(jù)患者病情的特異性針對性予以護(hù)理干預(yù)，以此確保治療效果[8-9]。研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組病例相關(guān)臨床指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組病例并發(fā)癥發(fā)生率經(jīng)評測為25.0%（10/40），顯著低于對照組7.5%（3/40），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果表明，快速康復(fù)外科理念在肝膽外科手術(shù)病例圍術(shù)期護(hù)理中，可以有效加快患者病情恢復(fù)速度，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，值得在臨床護(hù)理中應(yīng)用推廣。