排齦操作對全瓷冠粘接的臨床效果探討

丘 媚

（廣州醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院黃沙修復(fù)科，廣東 廣州 510000）

在口腔臨床操作中，直接粘冠會導致頸緣粘接劑難以被發(fā)現(xiàn)并清除。而粘接前先排齦可以有效地防止粘接劑進入不易清理的部位并且大大提高清理視野。本文以排齦操作，是否對樹脂粘接劑粘固全瓷冠時的清理效率有促進效果進行統(tǒng)計、分析、評價，從而探討全瓷冠粘接時排齦操作的必要性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年10月～2018年12月至我科就診的單冠粘接患者90例，按就診時間將患者用數(shù)字隨機法分為觀察組和對照組，每組各45例。其中男61例，女29例，年齡20～70歲。男29例，女15例，年齡（26～42）歲，平均（31.21±3.42）歲；病程（4d～2）年，平均（1.01±0.42）年；體質(zhì)量指數(shù)（21～25）kg/m2，平均（23.14±0.74）kg/m2，男32例，女28例，年齡（25～41）歲，平均（32.34±3.22）歲；病程（5d～2）年，平均（1.03±0.33）年；體質(zhì)量指數(shù)（20～25）kg/m2，平均（22.93±0.76）kg/m2。兩組患者性別、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計學意義, 具有可比性。

1.2 納入、排除標準

納入標準：（1）都為根管治療后的牙齒實行全瓷單冠修復(fù)。（2）術(shù)前檢查牙周組織健康，未行齦上潔治，無牙組織齦下缺損。（3）意識清楚，能與醫(yī)生進行溝通、交流。

排除標準：（1）有嚴重口腔咽反射者。（2）排除需要冠橋修復(fù)者。（3）合并神經(jīng)功能、認知功能異?；虬橛腥硐到y(tǒng)性疾病者。

1.3 方法

為提高去除粘接劑過程的統(tǒng)一性，減少人為因素的影響，全部操作應(yīng)選定為同一個醫(yī)生清理。所有病例均采用常規(guī)雙排牙齦預(yù)備，要求唇部測試的頸緣在牙齦下0.5 mm，頸側(cè)緣與牙齦齊平，戴全瓷冠。

排齦后粘冠清理法(觀察組)：常規(guī)調(diào)好冠后，備排齦線予醫(yī)生，排好齦后調(diào)粘接劑放置牙冠內(nèi)遞于醫(yī)生，協(xié)助吸唾，暴露視野。待醫(yī)生開始清理粘接劑時按下計時器計時，直至醫(yī)生清理完畢。

直接粘冠清理法（對照組）常規(guī)調(diào)好冠后，調(diào)粘接劑放置牙冠內(nèi)遞予醫(yī)生，協(xié)助吸唾，暴露視野。待醫(yī)生開始清理粘接劑時按下計時器計時，直至醫(yī)生清理完畢。

1.4 觀察指標

（1）兩組操作時間比較。對排齦后粘冠清理及直接粘冠清理的時間進行統(tǒng)計分析。（2）兩組患者牙周組織健康情況比較。觀察組患者改良菌斑指數(shù)(m PLI)情況：分為4個層次：0為無菌菌斑；1為可在假體表面發(fā)現(xiàn)的菌斑，2為肉眼可見的菌斑，3為有大量菌斑；改良齦溝出血指數(shù)（m SBI）情況：用20 g壓力控制探頭沿修復(fù)體牙齦邊緣用力探查，結(jié)果分為4個級別：0為探頭無出血；1為點狀出血；2例為線性出血，3例為嚴重出血。（3）兩組探診深度情況比較。統(tǒng)計分析探測深度（從牙齦邊緣到袋底的距離）。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0軟件處理，計數(shù)資料行x2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（±s）表示，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組操作時間比較

排齦后粘冠清理組操作時間為（129.82±7.155），直接粘冠清理組操作時間為（264.13±7.310）獨立樣本t檢驗結(jié)果，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 觀察組與對照組操作時間的比較（min，±s）

表1 觀察組與對照組操作時間的比較（min，±s）

組別 例數(shù) 所用時間觀察組 45 129.82±7.155對照組 45 264.13±7.310 t/0.889 P/＜0.001

2.2 兩組牙周組織健康情況比較

治療后1個月兩組牙周組織健康情況比較均無顯著性差異（P＞0.05），治療后6個月觀察組患者改良菌斑指數(shù)(m PLI)、改良齦溝出血指數(shù)(m SBI)均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組探診深度情況比較

治療1個月后，對照組探診深度為（1.78±0.56）mm，觀察組探診深度為（1.73±0.54）mm，無明顯差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療6個月后對照組探診深度為（1.61±0.52）mm，觀察組探診深度為（1.36±0.47）mm，觀察組探診深度明顯小于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

在粘固過程中，由于沒有排齦而造成牙齦損傷，容易引起牙齦出血，干擾視野和操作環(huán)境，降低膠凝強度[5]。將排齦操作用于全瓷冠粘接，可大大縮短全瓷冠粘接的操作時間，提高全瓷冠粘接的效率，能有效預(yù)防牙周病的發(fā)生，值得推廣應(yīng)用。

表2 兩組患者牙周組織健康情況比較（分，±s）

表2 兩組患者牙周組織健康情況比較（分，±s）

組別 例數(shù) mPLI評分 mSBI評分治療后1個月 治療后6個月 治療后1個月 治療后6個月觀察組 44 1.57 ± 0.54 0.53± 0.74 0. 67 ± 0.44 0. 61 ± 0. 37對照組 44 1.65 ± 0.47 0.76 ± 0.57 0. 66 ± 0.43 0. 85 ± 0. 38 t/0.296 6.435 0.932 4.538 P/1.007 0.002 1.295 0.012