綜合護(hù)理對心律失常生活質(zhì)量和心理情緒的影響評價

范秀晶，葉翠萍，易小穎

（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院，心胸外科心內(nèi)二區(qū)小兒外科，廣東 廣州 510150）

心律失常為心血管內(nèi)科多發(fā)性疾病，由竇房結(jié)激動異常誘導(dǎo)所致，以心率過快或過慢為典型特征，若未有效控制，可明顯增加猝死、心力衰竭發(fā)生概率，促使患者生活質(zhì)量顯著下降。因患者缺乏對相關(guān)知識的了解，在治療過程中，依從性普遍偏低，重視綜合護(hù)理干預(yù)的開展，旨在改善負(fù)性情緒，增強(qiáng)疾病控制效果，提高生存質(zhì)量[1]。本次研究就綜合護(hù)理開展情況展開探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年6月～2019年6月收治罹患心律失常的患者60例，隨機(jī)分組。觀察組30例，男16例，女14例，年齡24～75歲，平均（62.38±4.14）歲；病程2～7年，平均（3.16±0.19）年。對 照 組30 例，男19 例，女13 例，年 齡27 ～72 歲，平 均（62.28±4.09）歲；病程2～6年，平均（3.12±0.23）年。組間基線資料具均衡性，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組應(yīng)用內(nèi)科常規(guī)干預(yù)手段，觀察組重視綜合護(hù)理模式的實(shí)施，具體內(nèi)容：（1）病情監(jiān)測：定時測量患者脈搏、心律、心率，以及時判斷心律失常。房顫者，需對心率、脈率同時行1min測定，記錄脈搏短絀變化。（2）飲食干預(yù)：堅持少食多餐原則，以低脂、營養(yǎng)豐富、易消化、清淡的食物為宜，防范便秘加重心動過緩。（3）體位干預(yù)：協(xié)助患者取高枕臥位、半臥位或相對舒適體位，避免左側(cè)臥位。有房室傳導(dǎo)阻滯、陣發(fā)性室性心動過速時，需絕對臥床休息。（4）用藥干預(yù)：嚴(yán)格遵醫(yī)用藥，若為靜注藥物，需精準(zhǔn)調(diào)整注射速度，教會患者掌握胺碘酮給藥方法。（5）基礎(chǔ)干預(yù)：保持環(huán)境溫馨、溫濕度適宜，做好衛(wèi)生防護(hù)工作。（6）心理干預(yù)：引導(dǎo)家屬參與照護(hù)，加強(qiáng)健康宣教，以增強(qiáng)其主觀能動性。（7）延續(xù)性干預(yù)：幫助患者建立正確生活行為，保持愉悅心境，科學(xué)適宜的開展運(yùn)動。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比兩組患者干預(yù)后血壓、心率測定值；（2）對比兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量評分，即依據(jù)圣喬治呼吸問卷評定，包括疾病影響、日常生活受限、癥狀等內(nèi)容，為百分制，分值越低，表明生活質(zhì)量受疾病影響程度越輕；（3）對比兩組干預(yù)后心理情緒，即應(yīng)用國際通用的焦慮、抑郁量表評定，＞50分為焦慮或抑郁。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)測驗(yàn)數(shù)據(jù)均在SPSS 22.0中精準(zhǔn)錄入，組間計量資料血壓、心率指標(biāo)及生活質(zhì)量評分、心理情緒評分均采用（±s）予以表示，積極開展t檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組血壓、心率對比情況分析

兩組在干預(yù)后，血壓水平經(jīng)測驗(yàn)差異不明顯，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），觀察組患者心率水平經(jīng)測驗(yàn)明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組血壓、心率對比情況 （±s）

表1 兩組血壓、心率對比情況 （±s）

組別 收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg） 心率（次/min）觀察組（n=30） 121.72±14.93 74.12±12.03 79.15±15.22對照組（n=30） 120.87±13.28 73.19±11.97 156.73±18.31 t 0.233 0.300 17.846 P 0.817 0.765 0.000

2.2 兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量評分對比

兩組患者在干預(yù)前，生活質(zhì)量評分經(jīng)測驗(yàn)無差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后評分均有降低，相較對照組，觀察組下降程度更為顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評分對比（±s，分）

表2 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評分對比（±s，分）

組別 干預(yù)前 干預(yù)后 t P觀察組（n=30） 73.28±13.3350.17±6.19 8.612 0.000對照組（n=30） 74.16±12.9360.49±7.62 4.989 0.000 t 0.259 5.768 - -P 0.796 0.000 - -

2.3 兩組干預(yù)后心理情緒對比

觀察組患者在干預(yù)后焦慮、抑郁評分經(jīng)測驗(yàn)均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組心理情況對比（±s，分）

表3 兩組心理情況對比（±s，分）

組別 焦慮 抑郁觀察組（n=30） 31.28±9.22 31.48±10.25對照組（n=30） 48.53±9.34 49.51±9.48 t 7.199 7.031 P 0.000 0.000

3 討 論

心律失常因病程遷延，患者缺乏對相關(guān)知識的了解，明顯增加了醫(yī)護(hù)難度。誘導(dǎo)本病發(fā)生的因素多樣，如自主神經(jīng)功能不穩(wěn)、疲勞、緊張等，對護(hù)理干預(yù)工作有更高的要求。本次研究中，觀察組重視針對患者開展綜合護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)病情監(jiān)測，可及時掌握病情；進(jìn)行飲食干預(yù)，可規(guī)避便秘、體質(zhì)虛弱等風(fēng)險因素；施以體位干預(yù)，可穩(wěn)定病情；做好用藥及基礎(chǔ)干預(yù)，可推進(jìn)恢復(fù)進(jìn)程；施以心理、延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，可消除患者負(fù)性心理，提高自我照護(hù)水平，均為病情和生活質(zhì)量的改善及情緒的恢復(fù)創(chuàng)造了理想條件[2-3]。本次研究結(jié)果支持上述論點(diǎn)。

綜上，重視針對罹患心律失常的患者積極開展綜合護(hù)理干預(yù)，可穩(wěn)定心律，增強(qiáng)生活質(zhì)量，消除負(fù)性情緒。