個性化干預(yù)對惡性淋巴瘤化療患者心理彈性及生活質(zhì)量的改善效果

廖 婷，陳曉燕

（中山大學附屬腫瘤醫(yī)院，廣東 廣州 510000）

惡性淋巴瘤是一種血液系統(tǒng)惡性腫瘤，患者伴有無痛性淋巴結(jié)腫大、皮膚瘙癢、盜汗等癥狀，病情嚴重，會危及患者的生存質(zhì)量。化療是治療惡性淋巴瘤的首選方法，但患者受到疾病和治療等多種因素的影響，會導(dǎo)致其心理和情緒狀態(tài)不佳，影響化療效果[1-2]。因此，我科提出對患者實施個性化干預(yù)，從而改善患者的心理彈性及生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)共選取2018年10月～2019年2月60例惡性淋巴瘤化療患者，均于我科化療，用數(shù)字隨機表法分組，對照組（30例）中：男18例，女12例；年齡36～68歲，平均（51.23±2.52）歲。觀察組（30例）中：男17例，女13例；年齡35～69歲，平均（51.27±2.54）歲。通過對比，無顯著差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

常規(guī)護理：開展常規(guī)的健康宣教、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)和出入院指導(dǎo)。

個性化干預(yù)：①個性化的心理干預(yù)：惡性淋巴瘤化療患者的情緒敏感、心理脆弱，護理人員除常規(guī)的護理外，在工作之余多與患者聊天，聊患者感興趣的話題，轉(zhuǎn)移患者對疾病和化療的注意力。同時，護理人員要從專業(yè)的角度向患者講解化療的重要性與必要性，在講解和溝通的過程中，要體現(xiàn)出對患者的充分尊重和同情，多用安慰性、鼓勵性的話語，讓患者有親切感。②個性化的生活指導(dǎo)：除疾病治療方面，護理人員在生活上也要給予患者針對性的指導(dǎo)。先了解每位患者的生活習慣、飲食習慣和行為習慣，在此基礎(chǔ)上評估患者的綜合情況，并為患者制定相應(yīng)的飲食方案和運動方案，確?；颊呱攀车木庑院蜖I養(yǎng)性，增強患者的進食興趣。運動方面，要充分考慮患者的身體條件，綜合具體情況制定合理的運動計劃，提高機體免疫力和抵抗力。

1.3 評價標準

（1）評估兩組患者的心理彈性，評估時間分別是干預(yù)前、干預(yù)后兩個時間點，使用的評估工具為心理彈性量表（Connor-Davidson resilience scale,CD-RISC）[3]，共評估三個維度，分別是力量、樂觀性、堅韌性，運用五級評分法，心理彈性量表的評估范圍為0～100分，得分越高，則表示患者的心理彈性越佳。

（2）評估兩組患者的生活質(zhì)量，評估時間包括干預(yù)前和干預(yù)后，評估工具為生活質(zhì)量核心量表（QOL-C30）[4]，共評估四個維度，分別是軀體功能、物質(zhì)功能、心理功能和社會功能，生活質(zhì)量的評分范圍為0～100分，得分越高，表示患者的生活質(zhì)量越佳。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS 16.0軟件對數(shù)據(jù)和指標進行分析，計量資料的檢驗方法為t，表示方式為均數(shù)±標準差；計數(shù)資料表示為例數(shù)/百分率，并用x2檢驗，有顯著差異表示為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 干預(yù)前后的心理彈性評分比較

兩組干預(yù)前的心理彈性評分比較無顯著差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預(yù)后較干預(yù)前均明顯增大，觀察組的心理彈性評分大于對照組，差異顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組干預(yù)前、干預(yù)后的心理彈性評分（±s，分）

表1 比較兩組干預(yù)前、干預(yù)后的心理彈性評分（±s，分）

組別 干預(yù)前 干預(yù)后 t P觀察組（n=30） 57.56±2.1369.63±2.05 22.363 0.000對照組（n=30） 57.84±2.2162.15±2.22 7.536 0.000 t 0.499 13.558 /P 0.619 0.000 /

2.2 干預(yù)前后的生活質(zhì)量評分比較

干預(yù)前兩組的生活質(zhì)量評分比較無明顯差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），干預(yù)后較干預(yù)前均有所改善，觀察組的生活質(zhì)量評分大于對照組，差異顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 比較干預(yù)前和干預(yù)后兩組的生活質(zhì)量評分（±s，分）

表2 比較干預(yù)前和干預(yù)后兩組的生活質(zhì)量評分（±s，分）

組別 干預(yù)前 干預(yù)后 t P觀察組（n=30） 53.51±2.2878.46±2.31 42.104 0.000對照組（n=30） 53.56±2.2768.84±2.51 24.730 0.000 t 0.085 15.446 /P 0.933 0.000 /

3 討 論

化療是治療惡性淋巴瘤的首選方法，但化療會加重患者的身體負荷和經(jīng)濟壓力，加上疾病因素的影響，患者往往會表現(xiàn)出煩躁、焦慮、恐懼、不安等負面情緒，導(dǎo)致其治療依從性下降，加速病情的惡化。因此，臨床上需要對惡性淋巴瘤化療患者實施針對性的護理干預(yù)。

本研究顯示，惡性淋巴瘤化療患者接受個性化干預(yù)的效果優(yōu)于行常規(guī)護理的患者，主要體現(xiàn)在兩個方面，一是心理彈性方面，經(jīng)個性化干預(yù)的患者心理彈性評分更高，這說明實施個性化的干預(yù)能夠改善患者的負面情緒和不良心理，對于患者的心理健康是有積極意義的。另一方面是生活質(zhì)量方面，實施個性化干預(yù)的患者生活質(zhì)量評分更高，可見經(jīng)個性化干預(yù)的患者生活質(zhì)量大大提升，能夠最大程度上減輕患者心理上的壓力，緩解患者心理層面的痛苦，進而提高患者的化療依從性。

綜上所述，將個性化干預(yù)應(yīng)用于惡性淋巴瘤化療患者的護理中不僅能夠改善病患的心理彈性，還可提升其生活質(zhì)量，優(yōu)勢顯著，可推廣。