臨床護(hù)理路徑對(duì)結(jié)核病患者護(hù)理質(zhì)量的影響

葉蓓蕾

（惠州市中心人民醫(yī)院感染內(nèi)科，廣東 惠州 516001）

結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染性疾病，可發(fā)生于任何年齡，而免疫力低下者患結(jié)核病的風(fēng)險(xiǎn)性更高。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)[1-2]，全球約有20億人感染結(jié)核病，而每年新出現(xiàn)的結(jié)核病患者約有800～1000萬(wàn)，而每年約有200～300萬(wàn)人因結(jié)核病死亡。由此可見(jiàn)，結(jié)核病對(duì)廣大患者的身體健康和心理健康均造成了嚴(yán)重影響，臨床上不僅要重視結(jié)核病的治療，還需要加大結(jié)核病的宣傳和教育力度，全面提升臨床護(hù)理質(zhì)量。臨床護(hù)理路徑是一種系統(tǒng)化的護(hù)理模式，此種護(hù)理模式以時(shí)間為橫軸，以護(hù)理措施為縱軸，體現(xiàn)出了護(hù)理工作的連續(xù)性與科學(xué)性。現(xiàn)共選取86例患者，旨在進(jìn)一步研究和評(píng)價(jià)臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用價(jià)值，詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共選取86例在我院接受治療的結(jié)核病患者，納入研究對(duì)象的起始與截止時(shí)間分別為2018年10月、2019年10月。使用數(shù)字隨機(jī)表法分組，43例/組。對(duì)照組中：男23例，女20例；年齡為22～68歲，平均（42.53±2.15）歲；病程為2個(gè)月～4年，平均病程（2.52±0.17）年。觀察組中：男24例，女19例；年齡為23～67歲，平均（42.58±2.19）歲；病程為3個(gè)月～4年，平均病程（2.54±0.15）年。經(jīng)比較，兩組患者的各項(xiàng)資料相比無(wú)顯著差異，說(shuō)明兩組有可比性。

1.2 研究方法

給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理：遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥，并對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)健康知識(shí)宣教，向患者介紹疾病和用藥治療的相關(guān)知識(shí)。

觀察組實(shí)施臨床護(hù)理路徑：成立臨床護(hù)理路徑小組，小組成員均經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)，培訓(xùn)合格后方可入組開(kāi)展護(hù)理工作。以時(shí)間為橫軸，以每個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)的護(hù)理措施為縱軸，對(duì)患者開(kāi)展相應(yīng)的護(hù)理工作。入院當(dāng)天，對(duì)患者進(jìn)行入院健康宣教。護(hù)理人員向患者及家屬介紹責(zé)任醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、科室和病區(qū)環(huán)境、作息時(shí)間、呼叫器使用方法等。評(píng)估每位患者的具體情況，綜合患者的實(shí)際情況制定護(hù)理路徑表格，并對(duì)患者進(jìn)行入院評(píng)估。入院第1d，對(duì)患者進(jìn)行檢查指導(dǎo)，向患者介紹各項(xiàng)檢查的目的、作用以及檢查注意事項(xiàng)，重點(diǎn)介紹痰標(biāo)本的采集方法和采集注意事項(xiàng)。入院第2d，向患者介紹結(jié)核病的相關(guān)知識(shí)，主要包括結(jié)核病的發(fā)病原因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)、治療方法、預(yù)期治療效果，重點(diǎn)向患者介紹規(guī)范化治療的重要意義。入院第3～4d，向患者詳細(xì)介紹治療方案中各種藥物的使用劑量、使用方法和用藥期間的注意事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑按時(shí)按量用藥的重要性。入院第5d，對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的心理干預(yù)和生活指導(dǎo)，指導(dǎo)患者要正確的、科學(xué)的認(rèn)知疾病，消除心理層面上的顧慮，減輕心理壓力。同時(shí)，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，飲食上保持營(yíng)養(yǎng)充足，要濕度運(yùn)動(dòng)，保持病房?jī)?nèi)干凈衛(wèi)生。入院第6d，強(qiáng)化結(jié)核病知識(shí)的宣教，以強(qiáng)化患者的記憶。入院第7d，對(duì)患者進(jìn)行日常注意事項(xiàng)指導(dǎo)，指導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)的自我隔離和護(hù)理。出院前1d強(qiáng)化健康宣教，再次強(qiáng)調(diào)按時(shí)用藥、按時(shí)查痰的重要性，使患者樹(shù)立規(guī)范治療的概念。出院時(shí)為患者提供出院指導(dǎo)，指導(dǎo)患者注意個(gè)人衛(wèi)生和個(gè)人營(yíng)養(yǎng)充足，使患者養(yǎng)成健康的生活方式，定期回院復(fù)查。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）采用調(diào)查問(wèn)卷的形式了解兩組患者對(duì)于疾病和治療相關(guān)的健康知識(shí)知曉程度，問(wèn)卷的總分是100分，所得分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明患者對(duì)健康知識(shí)的知曉程度越高，對(duì)疾病和治療相關(guān)知識(shí)的了解越多[3]。

（2）運(yùn)用調(diào)查方式評(píng)估兩組患者對(duì)治療工作的依從情況，問(wèn)卷的總分為100分，得分越高，說(shuō)明患者的治療依從性越高[4]。

（3）評(píng)估兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度情況，使用的評(píng)估方式為滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷的總分為10分，根據(jù)所得分?jǐn)?shù)劃分滿(mǎn)意度等級(jí)，0～3分為非常滿(mǎn)意，4～6分為滿(mǎn)意，7～10分為不滿(mǎn)意，前兩項(xiàng)均為滿(mǎn)意，計(jì)算兩組的護(hù)理滿(mǎn)意度[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS 16.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)和指標(biāo)進(jìn)行分析，計(jì)量資料的檢驗(yàn)方法為t，表示方式為“±s”；計(jì)數(shù)資料表示為例數(shù)/百分率，并用卡方檢驗(yàn)，有顯著差異表示為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組的健康知識(shí)知曉程度評(píng)分、治療依從性評(píng)分

相比于對(duì)照組，觀察組患者的健康知識(shí)知曉程度評(píng)分、治療依從性評(píng)分更高，兩組對(duì)比有顯著差異（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的健康知識(shí)知曉程度評(píng)分、治療依從性評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組患者的健康知識(shí)知曉程度評(píng)分、治療依從性評(píng)分比較（±s，分）

組別 n 健康知識(shí)知曉程度評(píng)分 治療依從性評(píng)分觀察組 43 92.52±2.13 91.84±2.53對(duì)照組 43 81.54±2.37 80.58±2.77 t/22.595 19.682 P/0.000 0.000

2.2 對(duì)比兩組的護(hù)理滿(mǎn)意度

觀察組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組，兩組對(duì)比有明顯差異（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比分析[n（%）]

3 討 論

結(jié)核病是臨床上發(fā)病率較高的傳染性疾病，但由于多數(shù)患者對(duì)該病的了解少，導(dǎo)致其治療依從性不高，影響治療效果。臨床護(hù)理路徑是一種相對(duì)科學(xué)、系統(tǒng)的護(hù)理模式，此種護(hù)理方法建立在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)之上，綜合了每位患者的實(shí)際情況制定相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)方法[6]。本研究顯示，實(shí)施臨床護(hù)理路徑的結(jié)核病患者健康知識(shí)知曉程度評(píng)分和治療依從性評(píng)分更高，且患者對(duì)護(hù)理工作更滿(mǎn)意，充分體現(xiàn)了臨床護(hù)理路徑的特征與優(yōu)勢(shì)。臨床護(hù)理路徑將時(shí)間作為橫軸，將入院宣教、檢查指導(dǎo)、基礎(chǔ)知識(shí)宣教、用藥指導(dǎo)、心理干預(yù)、生活指導(dǎo)、強(qiáng)化宣教、日常注意事項(xiàng)宣教、出院指導(dǎo)等作為縱軸，使得護(hù)理工作更加系統(tǒng)、更加科學(xué)，更滿(mǎn)足廣大患者的身心需求。

綜上，將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于結(jié)核病患者的護(hù)理上可提高患者的認(rèn)知度、依從性和護(hù)理滿(mǎn)意度，可推廣。