精細(xì)化護(hù)理干預(yù)聯(lián)合健康教育在闌尾炎術(shù)后患者中的應(yīng)用

戴思敏

（廣東省陽江市陽東區(qū)人民醫(yī)院，廣東 陽江 529931）

闌尾炎是普外科常見的疾病之一，在臨床上基本采用手術(shù)切除治療[1]，但術(shù)后存在患者切口部位感染等諸多并發(fā)癥，增加患者的痛苦，不利于患者的術(shù)后恢復(fù)[2]，為了更好幫助患者恢復(fù)健康，提高治療效果。本研究主要針對(duì)精細(xì)化護(hù)理干預(yù)聯(lián)合健康教育在闌尾炎術(shù)后患者中的應(yīng)用效果，詳細(xì)說明見下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院選取50例闌尾炎手術(shù)患者作為對(duì)照組，另外選取50例闌尾炎手術(shù)患者作為觀察組進(jìn)行研究，以上兩組研究人員的選取時(shí)間均為2019年1月至2019年12月。其中對(duì)照組中男：女=21：29；年齡從18～67歲，平均年齡：（43.2±2.2）歲。觀察組中男：女=36：14；年齡從19～67歲，平均年齡：（44.3±2.9）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者符合手術(shù)基本條件。②排除重大內(nèi)科疾病。

兩組資料比較，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

常規(guī)的護(hù)理方式。包括觀察身體數(shù)據(jù)特征，術(shù)后飲食以及注意事項(xiàng)等。

1.2.2 觀察組

在對(duì)照組基礎(chǔ)上，增加精細(xì)化護(hù)理干預(yù)聯(lián)合健康教育，包括以下方式：

（1）健康教育：提醒患者術(shù)后注意事項(xiàng)，根據(jù)患者的實(shí)際自身情況，指導(dǎo)患者盡早進(jìn)行活動(dòng)，逐漸提高活動(dòng)強(qiáng)度，增強(qiáng)自身的抵抗力，促進(jìn)術(shù)后切口的恢復(fù)，詳細(xì)指導(dǎo)患者康復(fù)訓(xùn)練，針對(duì)每個(gè)患者制定制定個(gè)性化的訓(xùn)練方案，幫助患者有效的進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

（2）精細(xì)化護(hù)理

①術(shù)前心理疏導(dǎo)：與患者及家屬進(jìn)行有效溝通和交流，清楚了解患者的情況及心理狀態(tài)，術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行疾病的相關(guān)知識(shí)及治療的詳細(xì)過程的宣講，消除患者及家屬的不良情緒，增強(qiáng)信心，進(jìn)一步配合治療，建立良好的護(hù)患關(guān)系。

②術(shù)前護(hù)理：進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備工作，為減少術(shù)后腹脹，腹痛的發(fā)生率，指導(dǎo)患者術(shù)前一天不吃產(chǎn)氣的食物如豆?jié){、牛奶、雞蛋，術(shù)前禁飲、禁食6小時(shí)。為患者做好術(shù)前各項(xiàng)檢查，如各項(xiàng)驗(yàn)血指標(biāo)、心電圖、胸片、肺功能測定，監(jiān)測血壓、血糖，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

③術(shù)中護(hù)理:調(diào)整好舒適的手術(shù)室溫濕度，密切觀察患者的生命體征。術(shù)中聯(lián)合兩種及多種不同作用機(jī)制的止痛藥物減輕患者術(shù)中疼痛。

④術(shù)后護(hù)理：及時(shí)觀察切口情況，觀察有無滲透、紅腫等情況，妥善固定留置的引流管，保持引流通暢，及時(shí)觀察患者引流液的顏色及量。指導(dǎo)患者排氣后進(jìn)流質(zhì)飲食或者半流質(zhì)的食物為主，采用少食多餐的原則。術(shù)后6小時(shí)指導(dǎo)床上抬臀及踝泵運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)及預(yù)防下肢靜脈血栓形成，術(shù)后第一天指導(dǎo)患者下床活動(dòng)，下床前先屈膝右側(cè)臥，下肢放下床沿。指導(dǎo)患者術(shù)后第一天下床活動(dòng)，強(qiáng)調(diào)起床三部曲，患者以自主活動(dòng)為主，護(hù)理人員在一旁輔導(dǎo)協(xié)助。指導(dǎo)患者按住傷口，直視前方做深呼吸運(yùn)動(dòng)，逐漸挺直身體，在床邊慢步。慢步結(jié)束后，指導(dǎo)患者上床，臀部盡量往床里坐，左手支撐身體，右肘支撐床上，以右側(cè)臥躺下，再將下肢提上床，最后平躺在床上。

⑤術(shù)后疼痛護(hù)理：針對(duì)評(píng)分低于3分的患者，采取非藥物干預(yù)措施：環(huán)境護(hù)理，將病房環(huán)境調(diào)整的舒適整潔，良好的采光及通風(fēng)設(shè)備，適宜的溫濕度消除患者的緊張情緒，調(diào)整不良情緒。通過分散注意力，根據(jù)患者自身愛好，選擇看小說，聽音樂等轉(zhuǎn)移注意力的形式，減輕患者的痛苦。通過慢呼吸運(yùn)動(dòng)減輕肌肉的疼痛感。留有尿管的患者為減輕在拔尿管時(shí)的疼痛，大量飲水形成天然的潤滑劑，減少對(duì)尿道黏膜的損傷，減輕患者的疼痛，同時(shí)降低尿路感染的幾率。拔管時(shí)抽空氣囊中氯化鈉注射液，再向球囊回注0.9%氯化鈉注射液，此時(shí)球囊充盈度最小，且不易形成褶皺和棱角，可以避免拔管時(shí)對(duì)尿道的損傷和排尿疼。

1.3 觀察指標(biāo)

①并發(fā)癥發(fā)生率的比較。

②恢復(fù)時(shí)間比較：包括住院時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間。

③VAS疼痛評(píng)分。

④護(hù)理滿意度：通過自制調(diào)查問卷問詢兩組患者及家屬。

總滿意度=(非常滿意數(shù)+滿意數(shù))/總例數(shù)100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文對(duì)兩組患者數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，研究結(jié)束之后，應(yīng)用軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，x2檢驗(yàn)比較；用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料。當(dāng)P＜0.05時(shí)，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)后并發(fā)癥比較

觀察組顯著低于對(duì)照組，P＜0.05，見表1。

2.2 術(shù)后恢復(fù)時(shí)間

觀察組術(shù)后恢復(fù)速度明顯快于對(duì)照組，p＜0.05，見表2

表1 兩組患者護(hù)理后并發(fā)癥比較[n（%）]

表2 患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間的對(duì)比（±s，天）

表2 患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間的對(duì)比（±s，天）

組別 住院時(shí)間 肛門排氣時(shí)間 首次下床活動(dòng)時(shí)間觀察組（n=50） 5.5±5.3 25.5±8.9 1.5±0.6對(duì)照組（n=50） 6.8±5.9 36.9±10.9 2.4±1.8

2.3 VAS疼痛評(píng)分

觀察組護(hù)理后VAS疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，見表3

表3 患者護(hù)理后VAS疼痛評(píng)分的比較（±s，分）

表3 患者護(hù)理后VAS疼痛評(píng)分的比較（±s，分）

組別 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組（n=50） 6.5±1.6 1.3±1.6對(duì)照組（n=50） 6.6±1.9 2.3±2.6

2.4 護(hù)理滿意度比較

觀察組明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，見表4。

表4 對(duì)比護(hù)理滿意度[n（%）]

3 討 論

闌尾炎是普外科常見疾病，臨床多采用手術(shù)切除，由于手術(shù)屬于創(chuàng)傷型操作，會(huì)損傷機(jī)體組織，產(chǎn)生術(shù)后并發(fā)癥，給患者造成二次傷害[3]。因此，在治療過程中，針對(duì)患者實(shí)施精細(xì)化護(hù)理干預(yù)聯(lián)合健康，對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)具有重要意義[4]。

本研究討論精細(xì)化護(hù)理干預(yù)聯(lián)合健康教育在闌尾炎術(shù)后患者中的應(yīng)用，結(jié)果顯示觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組；觀察組的恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組時(shí)間；觀察組疼痛評(píng)分低于對(duì)照組；觀察組的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，P＜0.05。說明精細(xì)化護(hù)理干預(yù)聯(lián)合健康教育在闌尾炎術(shù)后患者有積極影響，降低并發(fā)癥發(fā)生機(jī)率、減少疼痛同時(shí)縮短患者恢復(fù)時(shí)間并提高護(hù)理滿意度。

綜上所述，通過對(duì)闌尾炎術(shù)后患者采取精細(xì)化護(hù)理干預(yù)聯(lián)合健康教育，取得良好的臨床效果，具有重大的臨床廣泛應(yīng)用和推廣價(jià)值。