急性胰腺炎患者行個性化健康教育對遵醫(yī)行為和生活質(zhì)量的影響

李傳群，劉永壽*

（重慶市綦江區(qū)中醫(yī)院，重慶 401420）

急性胰腺炎是由多種原因?qū)е乱让府惓＜せ睿鹨认俳M織的自身消化，嚴(yán)重時可引起其他器官功能障礙的疾病。該病是一種比較常見的消化系統(tǒng)疾病，任何年齡均可發(fā)病，在患病人群中成年人多見，發(fā)病率較高，且有證據(jù)表明發(fā)病率有逐年增加趨勢?；颊邥霈F(xiàn)餐后持續(xù)性上腹疼痛，伴惡心、嘔吐等臨床癥狀，引起該病的病因非常多，我國最常見的病因是膽石癥、酒精和高脂血癥70%以上。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月～2018年5月于我院接受治療的80例急性胰腺炎患者納入研究對象，所有患者經(jīng)實驗室檢查確診為急性胰腺炎，血淀粉酶超過正常值的三倍以上，具有不同程度的腹痛、惡心、嘔吐等癥狀，將所有參與研究的患者按不同的干預(yù)方式隨機(jī)分為對照組和觀察組各40例，其中對照組有男18例、女22例，年齡24～72歲，平均（46.5±4.2）歲，病程4～21小時；觀察組中有男16例、女24例，年齡26～70歲，平均（46.9±4.7）歲，病程在5-21小時。比較兩組患者的基礎(chǔ)資料無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05)。

1.2 方法

觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用個性化健康教育模式，具體干預(yù)措施為：（1）入院宣教：對于新入院患者，護(hù)理人員首先要整體評估患者的疾病狀況，了解其生活習(xí)慣、心理特點等基礎(chǔ)資料，再根據(jù)了解的結(jié)果制定合理的個性化健康教育方案，告知患者在住院期間需遵守的規(guī)章制度和疾病相關(guān)注意事項，講解該病入院治療的目的、治療過程、護(hù)理干預(yù)，經(jīng)治療后疾病會發(fā)生怎樣的改善，促使患者積極配合治療，（2）心理干預(yù)：首先入院患者對陌生環(huán)境存在一定的恐懼感，其次患者在無思想準(zhǔn)備的情況下知道自身所患疾病后容易出現(xiàn)焦慮、恐懼、緊張等負(fù)面情緒，這種不良心理不僅會增加患者主觀上的痛苦，也會出現(xiàn)其他系統(tǒng)的功能異常，導(dǎo)致疾病嚴(yán)重化。因此。護(hù)理人員要根據(jù)患者的心理特點采取合適的溝通方式進(jìn)行疏導(dǎo)，告知其有不好的情緒會對疾病產(chǎn)生什么影響，幫助患者建立良好的心情，從而樹立戰(zhàn)勝疾病的自信。（3）知識宣教：向患者講解疾病的相關(guān)知識，包括疾病的發(fā)病機(jī)制、誘因、注意事項等，使患者正確樂觀的面對疾病，能夠主動避免不良因素，不僅有利于消除患者的負(fù)面心理，也有助于患者康復(fù)。（4）飲食指導(dǎo)：暴飲暴食、高脂飲食等不良的飲食習(xí)慣均會引起急性胰腺炎，因此必須養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，避免暴飲暴食、高脂、辛辣等刺激習(xí)慣食物，急性發(fā)作期間應(yīng)嚴(yán)格禁食。

1.3 觀察指標(biāo)

采用自我效能感量表（GSES）對患者干預(yù)前后的自我效能感進(jìn)行評分，分值越低自我效能感越低；采用醫(yī)院自制的生活量表（SF-36）對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評分，評分越高表示生活質(zhì)量越高；調(diào)查患者對遵醫(yī)囑治療的依從性，主要包括用藥、飲食、鍛煉、隨訪四個方面，滿分為80分，分為三個指標(biāo)：完全依從（70分以上）、部分依從（50～70分）、不依從（50分以下），依從性為完全依從與部分依從之和所占百分比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究采用的是SPSS 12.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料以X2檢驗，計量資料以t檢驗，兩組數(shù)據(jù)間有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05.

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者干預(yù)前后的GSES評分和SF-36評分

兩組患者干預(yù)前GSES評分和SF-36評分無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）,干預(yù)后觀察組的GSES評分和SF-36評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），對比結(jié)果見表1。

表1 ：兩組患者干預(yù)前后GSES評分和SF-36評分對比（±s）

表1 ：兩組患者干預(yù)前后GSES評分和SF-36評分對比（±s）

分組 例數(shù) 干預(yù)前后 GSES評分 SF-36評分對照組 40例 干預(yù)前 21.03±3.1857.53±8.65干預(yù)后 28.52±6.7469.75±11.36觀察組 40例 干預(yù)前 21.58±3.1156.96±9.32干預(yù)后 32.64±7.3676.78±11.55

2.2 比較兩組患者的遵醫(yī)囑依從性

觀察組的治療依從性高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），對比結(jié)果見表2。

表2 兩組患者的遵醫(yī)囑依從性對比（n，%）

3 討 論

急性胰腺炎是常見的急腹癥，復(fù)發(fā)病率在急腹癥中占第三到第五位，其主要誘因是大量飲酒和暴飲暴食，具有明顯的腹痛腹脹、惡心嘔吐、發(fā)熱等臨床癥狀。隨著人們生活方式和飲食習(xí)慣的改變，胰腺炎的患病率呈明顯上升趨勢，因此養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣是預(yù)防急性胰腺炎發(fā)病的重要措施。傳統(tǒng)健康教育方式只注重將疾病知識傳達(dá)給患者，而忽略患者是否會應(yīng)用這種健康方式、是否會有健康觀念，從而變成了形式化的教育模式，患者處于被動狀態(tài)，部分患者甚至完全不配合，且傳統(tǒng)健康宣教內(nèi)容單一，缺乏互動性，患者的主動性不足，使健康教育的開展達(dá)不到理想結(jié)果，患者仍保持著不良的生活方式和飲食習(xí)慣，導(dǎo)致病情無任何改善，甚至更為嚴(yán)重。個性化健康教育是面對人群問題時，通過系統(tǒng)的調(diào)查、測量來收集各種有關(guān)事實資料，并對這些資料進(jìn)行分析、歸納、推理、判斷，確定或推測與人群有關(guān)的行為和行為影響，從而獲取健康教育資源，進(jìn)而確定健康教育干預(yù)目標(biāo)、策略和措施。

綜上所述，對急性胰腺炎患者行個體化健康教育可提高患者對遵醫(yī)囑治療的依從性，從而提高生活質(zhì)量。