協(xié)作式無縫隙全期護理對人工髖關節(jié)置換術患者深靜脈血栓形成的護理效果

丁云霞，尹 航，陳玉梅，譚杏賢

（佛山市中醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

對于髖關節(jié)疾病較為嚴重患者而言，人工髖關節(jié)置換術為主要治療方式，且效果較為顯著，可幫助患者肢體重新獲得正常功能，使其自理能力得以恢復，由于髖關節(jié)疾病主要以老年患者為主，而隨著我國老齡化趨勢不斷發(fā)展，人工髖關節(jié)置換術應用率逐年呈上升趨勢[1-2]?；颊咴谛g后，臥床時間較長，加之年齡與手術因素，深靜脈血栓并發(fā)癥發(fā)生率相對較高，對患者預后及生存質(zhì)量具有嚴重影響。為此，在患者手術圍期實施科學、合理的護理干預尤為重要[3]，本研究針對協(xié)作式無縫隙全期護理對人工髖關節(jié)置換術患者深靜脈血栓形成的護理效果展開分析，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

抽選本院收治的60例患者作為此次研究代表，納入患者為在我院實施人工髖關節(jié)置換術患者，納入時間為2018年1月～2019年12月。根據(jù)患者病床單雙號，將其分為研究組與參照組，每組患者30例。研究組患者男女比例18:12，平均年齡（73.54±8.13）歲；參照組患者男女比例17:13，平均年齡（73.34±8.19）歲，。比較兩組患者各項基線信息，其差異呈P＞0.05，無統(tǒng)計學意義，具有比較價值。

1.2 方法

將常規(guī)護理干預應用于參照組患者中，即：對患者實施常規(guī)入院宣教，監(jiān)測其生命體征，告知患者飲食注意事項，根據(jù)患者自身情況指導其功能鍛煉等。

研究組在常規(guī)護理基礎上實施協(xié)作式無縫隙全期護理，主要表現(xiàn)為：①創(chuàng)建全期護理小組，組員由病房與手術室護理人員組成，根據(jù)患者自身情況及病房與手術室護理銜接要求，制定無縫隙全期護理干預方案；②患者入院后，對其實施針對性健康教育，為患者介紹自身疾病相關知識與手術流程，并使患者了解人工髖關節(jié)置換術安全性及手術圍期注意事項；③術前48-72小時，手術室護理人員與病房護理人員進行有效溝通，了解患者各項評估報告，并跟隨病房護理人員共同探視患者，在病房中，通過視頻等方式為患者講解手術室環(huán)境、手術流程及術前注意事項，降低患者對手術的恐懼感；④手術當天，病房護理人員再次向患者講解術中注意事項，給予其適當鼓勵，護送其至手術室，并告知手術室護理人員患者當前心理狀態(tài)，術前準備工作等，手術室護理人員在接收到患者后，告知其體位正確擺放，配合醫(yī)生麻醉，并對患者各項生命體征進行嚴密監(jiān)測；⑤完成手術后，手術室護理人員護送患者返回病房，并告知病房護理人員患者在手術過程中各項生命體征情況，并將后續(xù)觀察重點如實告知；⑥術后24-48小時，手術室護理人員與病房護理人員共同探視患者，了解手術效果，觀察其并發(fā)癥發(fā)生情況，指導患者家屬為其進行被動運動，抬高患肢20-30度，使用間歇充氣加壓裝置，促進下肢靜脈血液流動，定時翻身、按摩等，鼓勵患者盡早下床走動、功能鍛煉，促進靜脈回流、機體功能的恢復；⑦患者出院后，利用微信、電話等方式對其進行1年隨訪，了解患者康復情況，并根據(jù)其自身情況，實施針對性持續(xù)健康教育，告知其適當自主運動，多食用高蛋白、高營養(yǎng)食物，多食用新鮮瓜果蔬菜，保證每天足夠飲水量，防止出現(xiàn)便秘、靜脈血栓等情況。

1.3 觀察指標

①比較兩組患者深靜脈血栓發(fā)生率；②利用本院自制調(diào)研問卷比較組間患者護理滿意度，問卷總分為100分，十分滿意為90分以上，滿意為60～89分，不滿意為60分以下，總滿意度為十分滿意率與滿意率之和。

1.4 統(tǒng)計學分析

本研究相關數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件分析，深靜脈血栓發(fā)生率及護理滿意度采用卡方檢驗，差異為P＜0.05，說明存在統(tǒng)計學意義

2 結 果

2.1 深靜脈血栓發(fā)生率

研究組出現(xiàn)1例深靜脈血栓患者，發(fā)生率為3.3%，參照組出現(xiàn)5例深靜脈血栓患者，發(fā)生率為16.7%，經(jīng)統(tǒng)計學分析比較，研究組發(fā)生率顯著低于參照組，差異為P＜0.05，存在統(tǒng)計學意義。

2.2 護理滿意度

研究組十分滿意27例，滿意3例，總滿意度100%，參照組十分滿意20例，滿意6例，總滿意度86.7%，經(jīng)統(tǒng)計學分析比較，研究組滿意度顯著高于參照組，差異呈P＜0.05，存在統(tǒng)計學意義。表1。

表1 兩組患者護理滿意度對比[n（%）]

3 討 論

人工髖關節(jié)置換術在臨床中應用較為廣泛，該手術主要針對髖關節(jié)嚴重疾病患者，治療效果較為理想，但人工髖關節(jié)置換術屬創(chuàng)傷性手術，對患者血流動力學及免疫功能具有一定影響，使患者并發(fā)癥發(fā)生率相對較高[4-5]，其中，深靜脈血栓為常見并發(fā)癥。該并發(fā)癥的產(chǎn)生，對患者預后及生存質(zhì)量存在嚴重影響，為此，實施相應的護理干預具有現(xiàn)實意義。

協(xié)作式無縫隙全期護理可有效為患者提供連續(xù)性、一體化護理干預，患者入院后，對其實施入院指導，提升其自身疾病相關知識與手術知識認知度，使其了解護理依從性重要性及必要性[6]，提升患者與家屬的風險意識與配合程度，手術前，手術室護理人員與病房護理人員共同探視患者，了解患者各項評估指標，使患者了解手術圍期相關注意事項，功能鍛煉正確方式，術后告知患者正確功能鍛煉方法，飲食注意事項，手術圍期的無縫連接護理，有效提升護理連續(xù)性及質(zhì)量，進而降低其深靜脈血栓發(fā)生率，提升護理滿意度，促進患者預后。

本研究結果顯示：研究組深靜脈血栓發(fā)生率3.3%顯著低于參照組16.7%，護理滿意度100%明顯高于參照組86.7%，兩項指標差異均為P＜0.05，存在統(tǒng)計學意義。說明，將協(xié)作式無縫隙全期護理應用于人工髖關節(jié)置換術患者中，可有效降低深靜脈血栓發(fā)生率，提升患者護理滿意度，臨床應廣泛推廣與應用。