前瞻性評估聯(lián)合分級預防應用于心臟監(jiān)護室患者壓瘡的實踐效果

梁 敏，阿依蘇麗丹·阿不都瓦力，張慧娜，丁雪茹

（新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院心臟重癥監(jiān)護室，新疆 烏魯木齊 830011）

壓瘡即壓力性潰瘍,心臟重癥監(jiān)護室病人，由于心功能較差，需要長時間鎮(zhèn)靜、局部制動或絕對臥床，其壓瘡的發(fā)生率與其他科室相比始終居高不下[1]。本研究通過采用前瞻性評估對心臟監(jiān)護室患者采取針對性強的分級預防措施，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～8月我院心臟監(jiān)護室患者112例為對照組，120例為試驗組。

1.2 干預措施和方法

對照組：給予常規(guī)皮膚護理和壓瘡預防，包括保持床單平整、干燥，容易產(chǎn)生壓瘡部位涂抹液體輔料。試驗組：根據(jù)評估量表，實施針對性強的分級預防措施，使患者身體每個受力點和可能發(fā)生壓瘡部位實現(xiàn)正常的血液循環(huán)，從而積極預防心臟監(jiān)護室患者壓瘡的發(fā)生。

1.3 分級預防及措施

（1）無危險：護士加強對患者皮膚的基礎(chǔ)護理和觀察，逐一落實預防壓瘡的各項護理措施。（2）輕度危險：了解患者身體每個受力點情況，預防性使用凝膠墊、棉墊或采用懸空法，在我科室密切觀察。（3）高度危險：護理人員在治療過程中著重關(guān)注患者的血液循環(huán)情況、受壓部位皮膚顏色等指標。（4）極度危險:使用保溫毯、賽膚潤按摩油進行護理干預。前瞻性評估對轉(zhuǎn)入心臟監(jiān)護室患者患者采用Waterlow壓瘡危險評估表，對其身體皮膚狀況進行評估[2-3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者一般資料比較

兩組患者年齡、體重、住院時間、疾病類型均無統(tǒng)計學差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.2 兩組壓瘡發(fā)生率比較

對照組壓瘡發(fā)生率為8.92%（10／112）。試驗組壓瘡發(fā)生率為2.25%（3／120）。觀察組壓瘡發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（x2=4.04,P=0.04）。見表1。

表1 觀察組不同分險級別壓瘡發(fā)生率比較[ ±s，n（%）]

表1 觀察組不同分險級別壓瘡發(fā)生率比較[ ±s，n（%）]

壓瘡分級 例數(shù)（n=232） Waterlow評分（images/BZ_18_672_1116_698_1162.png±s） 壓瘡[n（%）]輕度危險患者 132 13.23±1.76 0（0）高度危險患者 67 18.32±1.67 4（5.97）極度危險患者 33 22.41±2.39 9（27.27）

通過上述觀察組和對照組例數(shù)和患者發(fā)生壓瘡例數(shù)對比情況，表明我院實施的前瞻性評估聯(lián)合分級預防措施可有效降低患者的壓瘡發(fā)生率。

3 討 論

心臟重癥監(jiān)護室內(nèi)的患者是院內(nèi)壓瘡發(fā)生的高危人群，治療過程中即使采取了周密的防護措施，仍有發(fā)生壓瘡的風險，由于不同患者身體狀況存在差異，且有可能發(fā)生急性壓瘡，而護士是預防患者壓瘡的重要群體，提高護士的專業(yè)技能和壓瘡風險意識是有效預防心臟監(jiān)護室患者壓瘡的關(guān)鍵因素[4]。

本次研究選取患有心衰、心梗以及主動脈夾層的患者作為研究對象,患者由于自身疾病，營養(yǎng)失調(diào)導致全身抵抗力降低；且住院時間長，體溫降低，血液循環(huán)不良等多因素極易導致受壓部位皮膚發(fā)生壓瘡。因此我院護理人員術(shù)前通過評估量表分析患者發(fā)生壓瘡的風險等級，制定針對性強的分級干預措施，并嚴格落實，使患者心臟重癥監(jiān)護室發(fā)生壓瘡的風險明顯降低，因此有效落實預防壓瘡的分級干預措施是十分重要的。心臟重癥監(jiān)護室中的患者壓瘡發(fā)生與體位,患者年齡及營養(yǎng)狀況、壓瘡預防手段等因素相關(guān)，住院過程中采用此方法可以有效的減少壓瘡的發(fā)生。