對(duì)進(jìn)行手術(shù)的老年癡呆癥并發(fā)股骨頸骨折患者實(shí)施前瞻性護(hù)理的效果分析

于秀香，高 芹

（山東省威海市立醫(yī)院，山東 威海 264200）

隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人骨骼內(nèi)鈣的含量可逐漸減少，其骨質(zhì)可變得疏松。老年癡呆癥患者的認(rèn)知功能低下，其身體的協(xié)調(diào)能力較差，在意外跌倒時(shí)易發(fā)生股骨頸骨折。臨床上對(duì)股骨頸骨折患者主要是進(jìn)行手術(shù)治療。有研究結(jié)果顯示，對(duì)接受手術(shù)治療的老年癡呆癥并發(fā)股骨頸骨折患者進(jìn)行積極的護(hù)理干預(yù)具有重要的臨床意義。本次研究主要是探討對(duì)進(jìn)行手術(shù)的老年癡呆癥并發(fā)股骨頸骨折患者實(shí)施前瞻性護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2018 年5 月至2019 年1 月期間在山東省威海市立醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)的100 例老年癡呆癥并發(fā)股骨頸骨折患者。將這些患者平均分為對(duì)照組和觀察組。在對(duì)照組患者中，有男性患者30 例，所占的比例為60%；有女性患者20 例，所占的比例為40%。在觀察組患者中，有男性患者32 例，所占的比例為64%；有女性患者18 例，所占的比例為36%。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

在兩組患者的圍手術(shù)期，均對(duì)其進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法是：在手術(shù)前，護(hù)理人員遵醫(yī)囑對(duì)患者的患肢進(jìn)行牽引、制動(dòng)，對(duì)其進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療，以放松其局部的肌肉，防止其骨折部位血管受損的程度加重。手術(shù)后，護(hù)理人員將患者的患肢抬高，使其患肢保持外展中立位，防止其患肢內(nèi)收、內(nèi)旋。護(hù)理人員對(duì)患者及其家屬進(jìn)行心理護(hù)理，使他們能夠配合醫(yī)生的工作。告知患者家屬要讓患者多休息，避免受涼，要戒煙、戒酒，調(diào)節(jié)血糖、血壓。在此基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組患者進(jìn)行前瞻性護(hù)理。進(jìn)行前瞻性護(hù)理的方法是：1）在手術(shù)前，手術(shù)室護(hù)士了解患者的既往病史，在手術(shù)前1 d 到病房對(duì)患者及其家屬進(jìn)行訪(fǎng)視，了解患者家屬對(duì)護(hù)理的需求，為患者家屬介紹手術(shù)的流程，告知其對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)的必要性及術(shù)中、術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)的情況及相應(yīng)的處理方法。2）在患者進(jìn)入手術(shù)室前，護(hù)理人員應(yīng)先調(diào)整好手術(shù)室的溫度及濕度。當(dāng)對(duì)患者的手術(shù)部位進(jìn)行消毒、鋪巾時(shí)，應(yīng)將手術(shù)室的溫度上調(diào)3℃左右，同時(shí)注意對(duì)患者進(jìn)行保暖護(hù)理?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室后，手術(shù)室護(hù)士以親切的態(tài)度與患者交流，緩解其緊張、焦慮的情緒，減少其不安感。3）進(jìn)行手術(shù)后，手術(shù)室護(hù)士陪同患者家屬將患者送回病房，使用4 人搬運(yùn)法將患者搬運(yùn)至病床。在此期間，注意保持患者的患肢處于外展中立位，以防其人工關(guān)節(jié)發(fā)生脫位。對(duì)于存在壓瘡高危因素的患者，可遵醫(yī)囑為其預(yù)防性地使用康惠爾減壓貼。4）護(hù)理人員觀察患者患肢的血液循環(huán)情況，避免因牽引帶包扎過(guò)緊而壓迫其患處的血管、神經(jīng)，使其患側(cè)肢體出現(xiàn)發(fā)冷、腫脹、疼痛、麻木等癥狀。遵醫(yī)囑為患者使用抗凝藥、抗生素進(jìn)行治療。為患者家屬介紹患者手術(shù)的情況，為其講解手術(shù)后的注意事項(xiàng)，教會(huì)其對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的方法。讓患者多飲水，遵醫(yī)囑為其補(bǔ)液，定時(shí)為其排痰，經(jīng)常為其更換體位。

1.3 觀察指標(biāo)

治護(hù)后，采用抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估兩組患者發(fā)生抑郁癥狀的程度，采用視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS) 評(píng)估其發(fā)生疼痛癥狀的程度，統(tǒng)計(jì)其傷口感染、墜積性肺炎、便秘、泌尿系統(tǒng)感染、壓瘡、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在治護(hù)前，兩組患者SDS 的評(píng)分和VAS 的評(píng)分相比，P ＞0.05。治護(hù)后，觀察組患者SDS 的評(píng)分、VAS 的評(píng)分及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率均低于對(duì)照組患者，P ＜0.05。詳情見(jiàn)表1、表2。

表1 在治護(hù)前后兩組患者SDS 的評(píng)分和VAS 評(píng)分的比較（分，±s）

表1 在治護(hù)前后兩組患者SDS 的評(píng)分和VAS 評(píng)分的比較（分，±s）

組別 例數(shù) SDS 的評(píng)分 VAS 的評(píng)分治護(hù)前 治護(hù)后 治護(hù)前 治護(hù)后觀察組 50 57.63±2.39 20.59±4.28 6.25±1.29 1.69±0.25對(duì)照組 50 55.88±3.27 31.59±4.25 6.57±1.27 2.85±0.85 t 值 9.574 9.456 8.125 7.452 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

3 討論

老年癡呆癥是一種發(fā)病隱匿的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病[1]。認(rèn)知功能下降、行為障礙是該病患者主要的臨床癥狀[2]。老年癡呆癥患者易因意外跌倒而發(fā)生股骨頸骨折。進(jìn)行手術(shù)是臨床上治療股骨頸骨折的常用方法。為了有效地改善老年癡呆癥并發(fā)股骨頸骨折患者的預(yù)后，在對(duì)其實(shí)施手術(shù)期間應(yīng)對(duì)其進(jìn)行有效的護(hù)理[3]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)進(jìn)行手術(shù)的老年癡呆癥并發(fā)股骨頸骨折患者實(shí)施前瞻性護(hù)理的效果較為理想，可有效地降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，緩解其疼痛感，改善其抑郁情緒。