對(duì)接受手術(shù)治療后的腦梗死患者進(jìn)行心理護(hù)理及早期康復(fù)護(hù)理的效果研討

要永娟

（山西中醫(yī)學(xué)院第三中醫(yī)院腦病二科，山西 太原 030006）

腦梗死是臨床上常見的一種腦血管疾病。目前，臨床上對(duì)腦梗死患者多進(jìn)行手術(shù)治療。有學(xué)者認(rèn)為，對(duì)接受手術(shù)治療后的腦梗死患者進(jìn)行心理護(hù)理及早期康復(fù)護(hù)理，可改善其不良的心理狀態(tài)，提高其日常生活的自理能力[1]。本研究主要是探討對(duì)接受手術(shù)治療后的腦梗死患者進(jìn)行心理護(hù)理及早期康復(fù)護(hù)理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月至2019 年3 月在山西中醫(yī)學(xué)院第三中醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療后的60 例腦梗死患者（這些患者的病情均被確診為腦梗死[2]）作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為甲組（n=30）和乙組（n=30）。在甲組患者中，有男19 例，女11 例；其年齡為48 ～74 歲，平均年齡為（60.3±5.2）歲；其中合并血脂異常的患者有9 例，合并高血壓的患者有14例，合并糖尿病的患者有7 例。在乙組患者中，有男20 例，女10 例；其年齡為49 ～75 歲，平均年齡為（60.7±5.0）歲；其中合并血脂異常的患者有10 例，合并高血壓的患者有12例，合并糖尿病的患者有8 例。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)

1）患者存在心臟、腎臟等器官的功能障礙。2）患者患有免疫缺陷性疾病、腦腫瘤或精神疾病。

1.3 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行用藥指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對(duì)乙組患者進(jìn)行心理護(hù)理及早期康復(fù)護(hù)理。進(jìn)行心理護(hù)理的方法是：接受手術(shù)治療后的腦梗死患者可出現(xiàn)語言功能障礙、肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙等并發(fā)癥。因此，接受手術(shù)治療后的腦梗死患者多存在焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。每天對(duì)此類患者進(jìn)行1 個(gè)小時(shí)的心理疏導(dǎo)，可緩解其負(fù)面情緒。積極與患者進(jìn)行交流，以了解其出現(xiàn)負(fù)面情緒的原因。依據(jù)掌握的信息，對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)。告訴患者存在負(fù)面情緒對(duì)其治療效果的影響，以提高其對(duì)負(fù)面情緒的重視。教會(huì)患者調(diào)節(jié)負(fù)面情緒的方法，以幫助其緩解負(fù)面情緒。協(xié)助患者合理宣泄負(fù)面情緒，以保持良好的心理狀態(tài)。耐心為患者解答其對(duì)治護(hù)方面的疑惑，以提高其對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度。為患者介紹對(duì)其進(jìn)行治護(hù)的方法、注意事項(xiàng)等知識(shí)，以提高其對(duì)進(jìn)行治護(hù)的依從性。及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行安慰和鼓勵(lì)，以避免其放棄治療。積極與患者的家屬進(jìn)行交流，告知其家屬的支持對(duì)患者治療效果的影響。督促患者的家屬給予患者鼓勵(lì)和支持，以提高患者堅(jiān)持接受治療的信心。進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理的方法是：為患者擺放良肢位，以避免其發(fā)生肌肉痙攣。在患者取平臥位時(shí)抬高其肩關(guān)節(jié)，使其患側(cè)的前臂后旋，使其患側(cè)上肢的肘關(guān)節(jié)屈曲90°。為患者取患側(cè)臥位時(shí)，使其健側(cè)的肢體保持伸直。定期為患者變換體位，以避免其發(fā)生壓瘡。適當(dāng)利用患者健側(cè)肢體擺動(dòng)的慣性為其變換體位，并注意保護(hù)其頭部和膝關(guān)節(jié)。為患者變換體位時(shí)，注意不要拖拽其四肢，以避免損傷其四肢。指導(dǎo)患者進(jìn)行近端關(guān)節(jié)、遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，引導(dǎo)其進(jìn)行翻身、坐起等主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。在患者可自行坐起時(shí)，指導(dǎo)其進(jìn)行坐位平衡訓(xùn)練。在患者可自行保持坐位后，對(duì)其進(jìn)行站立、行走等訓(xùn)練。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者HAMA、HAMD 及Barthel 指數(shù)評(píng)定量表的評(píng)分?；颊逪AMA 的得分若＜7 分，表示其不存在焦慮情緒；若為7 ～14 分，表示其可能存在焦慮情緒；若為15 ～21 分，表示其存在輕度的焦慮情緒；若為22 ～29 分，表示其存在中度的焦慮情緒；若＞29 分，表示其存在重度的焦慮情緒。患者HAMD 的得分若＜7 分，表示其不存在抑郁情緒；若為7 ～17 分，表示其可能存在抑郁情緒；若為18 ～24 分，表示其存在輕度的抑郁情緒；若＞24 分，表示其存在重度的抑郁情緒。使用Barthel 指數(shù)評(píng)定量表評(píng)定患者日常生活的自理能力。該量表包括洗臉、刷牙、吃飯及行走等內(nèi)容。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 24.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

接受護(hù)理后，乙組患者HAMA、HAMD 的評(píng)分均低于甲組患者，P ＜0.05 ；乙組患者Barthel 指數(shù)評(píng)定量表的評(píng)分高于甲組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者HAMA、HAMD 及Barthel 指數(shù)評(píng)定量表的評(píng)分（分，±s）

表1 兩組患者HAMA、HAMD 及Barthel 指數(shù)評(píng)定量表的評(píng)分（分，±s）

組別 例數(shù) HAMA 的評(píng)分 HAMD 的評(píng)分 Barthel 指數(shù)評(píng)定量表的評(píng)分甲組 30 34.0±2.7 34.2±2.9 70.2±2.6乙組 30 27.5±2.4 25.3±2.1 82.6±2.3 t 值 9.8553 13.6147 19.5654 P 值 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

腦梗死是臨床上常見的一種腦血管疾病。腦梗死具有起病較急、病情發(fā)展較快及患者預(yù)后較差等特征。目前，臨床上對(duì)腦梗死患者多進(jìn)行手術(shù)治療。接受手術(shù)治療后的腦梗死患者可出現(xiàn)吞咽功能障礙、肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙等并發(fā)癥[3]。對(duì)接受手術(shù)治療后的腦梗死患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，僅能控制其病情的進(jìn)展，無法改善其預(yù)后。梁紅玉等[4]認(rèn)為，對(duì)接受手術(shù)治療后的腦梗死患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)注重改善其神經(jīng)系統(tǒng)的功能，避免其發(fā)生肌肉萎縮、肢體活動(dòng)受限等并發(fā)癥，改善其不良的心理狀態(tài)，提高其日常生活的自理能力。臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)接受手術(shù)治療后的腦梗死患者進(jìn)行心理護(hù)理及早期康復(fù)護(hù)理，可改善其不良的心理狀態(tài)，提高其對(duì)進(jìn)行治護(hù)的依從性，改善其機(jī)體的不良狀況，促進(jìn)其腦功能和肢體活動(dòng)功能的恢復(fù)，提高其日常生活的自理能力，改善其預(yù)后[5]。本次研究的結(jié)果顯示，乙組患者HAMA、HAMD 的評(píng)分均低于甲組患者，P ＜0.05 ；乙組患者Barthel 指數(shù)評(píng)定量表的評(píng)分高于甲組患者，P ＜0.05。這說明，對(duì)接受手術(shù)治療后的腦梗死患者進(jìn)行心理護(hù)理及早期康復(fù)護(hù)理，可改善其不良的心理狀態(tài)，提高其日常生活的自理能力。