對(duì)接受心臟介入手術(shù)治療后的心血管疾病患者進(jìn)行有針對(duì)性健康教育的效果研究

馮 琳，王詠梅，梁青龍，趙昌莉，穆慶海

（貴州省人民醫(yī)院，貴州 貴陽(yáng) 550001）

心血管疾病是臨床上的一種常見(jiàn)病。目前，臨床上多使用心臟介入手術(shù)對(duì)心血管疾病患者進(jìn)行治療[1]。有學(xué)者認(rèn)為，對(duì)接受心臟介入手術(shù)治療后的心血管疾病患者進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育，可緩解其不良的心理，改善其預(yù)后。本研究主要是探討對(duì)接受心臟介入手術(shù)治療后的心血管疾病患者進(jìn)行有針對(duì)性健康教育的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年3 月至2018 年10 月在貴州省人民醫(yī)院進(jìn)行心臟介入手術(shù)治療后的90 例心血管疾病患者（這些患者的病情均被確診為心血管疾病）作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為甲組（n=45）和乙組（n=45）。在甲組患者中，有男26 例，女19 例；其年齡為49 ～78 歲，平均年齡為（57.25±5.71）歲；其中接受冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)的患者有23 例，接受心臟起搏器植入術(shù)的患者有14 例，接受其他心臟介入手術(shù)的患者有8 例。在乙組患者中，有男27 例，女18 例；其年齡為50 ～77 歲，平均年齡為（57.23±5.70）歲；其中接受冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)的患者有22 例，接受心臟起搏器植入術(shù)的患者有14 例，接受其他心臟介入手術(shù)的患者有9 例。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)

1）患者有藥物過(guò)敏史或重大手術(shù)治療史。2）患者患有嚴(yán)重的血液系統(tǒng)疾病。3）患者存在先天性免疫功能障礙。

1.3 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行用藥指導(dǎo)、飲食護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對(duì)乙組患者進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育。方法是：在科室內(nèi)組建健康教育小組。由健康教育小組內(nèi)的護(hù)理人員討論并制定對(duì)患者進(jìn)行健康教育的方案。依據(jù)制定的健康教育方案，由健康教育小組內(nèi)的護(hù)理人員使用“一對(duì)一”的方法對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育。在進(jìn)行健康教育前，對(duì)健康教育小組內(nèi)的護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，以強(qiáng)化其對(duì)患者進(jìn)行健康教育的意識(shí)，提高其對(duì)患者進(jìn)行健康教育的技能。為患者講解心血管疾病的病因、進(jìn)行治護(hù)的方法及注意事項(xiàng)等方法，對(duì)其進(jìn)行全面的健康教育。通過(guò)邀請(qǐng)心血管疾病方面的臨床醫(yī)學(xué)專家為患者開(kāi)展健康知識(shí)講座、為其發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)及使用“一對(duì)一”的方法為其講解健康知識(shí)等方法對(duì)其進(jìn)行有關(guān)心血管疾病的健康教育。邀請(qǐng)病情被治愈的心血管疾病患者與正在進(jìn)行治療的心血管疾病患者進(jìn)行有關(guān)心血管疾病的交流，以提高其對(duì)自身病情可被治愈的信心。依據(jù)患者的病歷資料和對(duì)其進(jìn)行日常觀察的結(jié)果，客觀評(píng)估其心理狀態(tài)。對(duì)于存在不良心理的患者，對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)。進(jìn)行健康教育的同時(shí)，通過(guò)為患者演示如何進(jìn)行自我護(hù)理和急救的方法教會(huì)其進(jìn)行自我護(hù)理和急救的技巧。使用健康知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估對(duì)患者進(jìn)行健康教育的效果。依據(jù)患者填寫(xiě)的健康知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷，了解其對(duì)健康知識(shí)的認(rèn)知情況（包括患者認(rèn)知健康知識(shí)的錯(cuò)誤內(nèi)容、對(duì)健康知識(shí)的不了解內(nèi)容等方面）。依據(jù)患者對(duì)健康知識(shí)的認(rèn)識(shí)情況對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的宣教，糾正其錯(cuò)誤的認(rèn)知，并使其了解更多的健康知識(shí)。健康教育小組內(nèi)的護(hù)理人員與臨床醫(yī)師一起巡視病房，并隨時(shí)向醫(yī)師匯報(bào)患者病情的變化情況。依據(jù)患者的病情、進(jìn)行治護(hù)的方法等信息，健康教育小組內(nèi)的護(hù)理人員與臨床醫(yī)師討論并制定對(duì)其進(jìn)行拓展健康教育的方案。依據(jù)制定的拓展健康教育方案對(duì)患者進(jìn)行拓展健康教育。在患者出院前，為其建立個(gè)人信息檔案（包括患者的病歷資料、飲食護(hù)理方案及家庭護(hù)理措施等內(nèi)容）。在患者出院時(shí)，將患者的個(gè)人信息檔案交給患者的家屬，告知患者的家屬監(jiān)督患者按時(shí)進(jìn)餐、服藥，以幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。在患者出院后，通過(guò)打電話、在微信或QQ 軟件上溝通等方式對(duì)其進(jìn)行家庭隨訪，以了解其進(jìn)行自我護(hù)理的情況。對(duì)于進(jìn)行自我護(hù)理不當(dāng)?shù)幕颊?，?duì)其錯(cuò)誤的自我護(hù)理方法進(jìn)行糾正。

1.4 觀察指標(biāo)[2-3]

觀察并記錄兩組患者正性負(fù)性情緒量表中正性情緒、負(fù)性情緒的評(píng)分及對(duì)護(hù)理的滿意度。使用正性負(fù)性情緒量表評(píng)定患者的正性情緒、負(fù)性情緒。使用我院自制的護(hù)理滿意度評(píng)分卡評(píng)定患者對(duì)護(hù)理的滿意度?；颊咴撛u(píng)分卡的得分若＞90 分，表示其對(duì)護(hù)理的滿意度為非常滿意；若為80 ～90 分，表示其對(duì)護(hù)理的滿意度為基本滿意；若＜80 分，表示其對(duì)護(hù)理的滿意度為不滿意。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度

護(hù)理后，乙組患者與甲組患者對(duì)護(hù)理的基本滿意率相比，P ＞0.05 ；乙組患者對(duì)護(hù)理的不滿意率低于甲組患者，P ＜0.05 ；乙組患者對(duì)護(hù)理的非常滿意率、總滿意率均高于甲組患者，P ＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度

2.2 護(hù)理前后兩組患者正性負(fù)性情緒量表中正性情緒、負(fù)性情緒的評(píng)分

護(hù)理前，乙組患者與甲組患者正性負(fù)性情緒量表中正性情緒的評(píng)分相比，P ＞0.05 ；乙組患者與甲組患者正性負(fù)性情緒量表中負(fù)性情緒的評(píng)分相比，P ＞0.05。護(hù)理后，乙組患者正性負(fù)性情緒量表中負(fù)性情緒的評(píng)分低于甲組患者，P ＜0.05 ；乙組患者正性負(fù)性情緒量表中正性情緒的評(píng)分高于甲組患者，P ＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 護(hù)理前后兩組患者正性負(fù)性情緒量表中正性情緒、負(fù)性情緒的評(píng)分（分，±s）

表2 護(hù)理前后兩組患者正性負(fù)性情緒量表中正性情緒、負(fù)性情緒的評(píng)分（分，±s）

組別 例數(shù) 負(fù)性情緒的評(píng)分 正性情緒的評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后甲組 45 35.48±3.66 29.31±2.12 21.44±2.61 30.25±3.35乙組 45 35.49±3.65 22.15±2.44 21.45±2.60 36.27±3.43

3 討論

心血管疾病是臨床上的一種常見(jiàn)病。心血管疾病的發(fā)病與患者的生活習(xí)慣、生活環(huán)境密切相關(guān)。目前，臨床上多使用心臟介入手術(shù)對(duì)心血管疾病患者進(jìn)行治療。接受心臟介入手術(shù)治療后的心血管疾病患者若出現(xiàn)劇烈的情緒波動(dòng)，可影響其療效及預(yù)后。臨床實(shí)踐證實(shí)，在實(shí)施用藥指導(dǎo)、飲食護(hù)理等常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)接受心臟介入手術(shù)治療后的心血管疾病患者進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育（包括常規(guī)健康教育、拓展健康教育及出院后健康教育等），可使其正確認(rèn)識(shí)心血管疾病、掌握有關(guān)心血管疾病的健康知識(shí)及明確不良心理對(duì)其術(shù)后恢復(fù)的影響，改善其不良心理，提高其對(duì)進(jìn)行手術(shù)后治療的依從性，促使其較快地康復(fù)。本次研究的結(jié)果顯示，護(hù)理后，乙組患者正性負(fù)性情緒量表中負(fù)性情緒的評(píng)分低于甲組患者，P ＜0.05；乙組患者正性負(fù)性情緒量表中正性情緒的評(píng)分和對(duì)護(hù)理的總滿意率均高于甲組患者，P ＜0.05。這說(shuō)明，對(duì)接受心臟介入手術(shù)治療后的心血管疾病患者進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育，可改善其不良心理，提高其對(duì)護(hù)理的滿意度。