對(duì)精神分裂癥合并高血壓患者進(jìn)行自我角色認(rèn)同護(hù)理對(duì)其激越行為及社會(huì)交往功能的影響

周法剛

（徐州市東方人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221004）

精神分裂癥是臨床上一種尚未明確病因的疾病[1]。該病患者可出現(xiàn)情感、思維、感覺(jué)等方面的障礙，導(dǎo)致其認(rèn)知功能受到損害，進(jìn)而發(fā)生精神失常[2]。對(duì)精神分裂癥患者長(zhǎng)期使用藥物進(jìn)行治療，可導(dǎo)致其出現(xiàn)精神萎靡、嗜睡、意志消沉等不良反應(yīng)。相關(guān)的臨床研究表明，精神分裂癥患者罹患高血壓的幾率高于正常人[3]。本次研究主要是探討對(duì)精神分裂癥合并高血壓患者進(jìn)行自我角色認(rèn)同護(hù)理對(duì)其激越行為及社會(huì)交往功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年9 月至2018 年9 月期間在徐州市東方人民醫(yī)院接受診治的68 例精神分裂癥合并高血壓患者作為研究對(duì)象。將這68 例患者分為對(duì)照組（n=34）和觀察組（n=34）。在對(duì)照組患者中，有男性19 例，女性15 例；其年齡為24 ～68 歲，平均年齡為（39.62±2.64）歲。在觀察組患者中，有男性20 例，女性14 例；其年齡為23 ～68 歲，平均年齡為（38.76±2.43）歲。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療和常規(guī)護(hù)理。對(duì)兩組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法是：1）在患者入院后，對(duì)其進(jìn)行健康宣教。2）對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)。3）對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。4）密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)臨床癥狀，若其發(fā)生異常情況，立即對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥護(hù)理。5）保證患者病房?jī)?nèi)的溫濕度適宜、空氣清新，減少噪聲的干擾和強(qiáng)光的刺激。讓其能夠得到良好的休息。在此基礎(chǔ)上對(duì)觀察組患者進(jìn)行自我角色認(rèn)同護(hù)理，方法是：1）自我角色認(rèn)同的確立?；颊叩淖晕医巧彝ソ巧⒙殬I(yè)角色、業(yè)余角色及個(gè)人成就性角色。在患者入院后，專(zhuān)業(yè)人員對(duì)其病情進(jìn)行全面的評(píng)估，為其確立具有特征性的自我角色。為患者確立自我角色需包括患者對(duì)自我的了解、他人的評(píng)價(jià)、社會(huì)的反饋、反省總結(jié)這四個(gè)方面。經(jīng)專(zhuān)業(yè)人員評(píng)估后，為這34 例患者共確立家庭角色23 例、職業(yè)角色21例、業(yè)余角色13 例、個(gè)人成就性角色11 例。2）對(duì)患者的不同角色進(jìn)行角色認(rèn)同護(hù)理。讓確立家庭角色患者的家屬提供家庭成員的照片及日常用品，讓患者觀看家庭成員的照片，并根據(jù)照片回憶往事，刺激其記憶。為患者創(chuàng)建與家庭成員聯(lián)系的樞紐，讓其感受到家庭的溫暖。為確立職業(yè)角色的患者模擬職業(yè)場(chǎng)景，如為確立教師角色的患者提供黑板、粉筆等用品，讓其進(jìn)行教學(xué)講解。對(duì)確立具有特征性角色的患者進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理。為愛(ài)好音樂(lè)的患者播放音樂(lè)，為喜歡旅行的患者提供旅行雜志和景點(diǎn)圖片。根據(jù)確立的個(gè)人成就性角色患者以往獲取的重大成就，為其頒發(fā)獎(jiǎng)項(xiàng)，讓其大聲朗讀獎(jiǎng)狀的內(nèi)容，使其沉浸在榮譽(yù)感內(nèi)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較治療前后兩組患者的收縮壓、舒張壓、激越行為量表（CMAI）的評(píng)分及社交技能量表（SSC）的評(píng)分。用CMAI 評(píng)價(jià)患者激越行為的程度[4]。該量表包括軀體性非進(jìn)攻行為、軀體性進(jìn)攻行為及語(yǔ)言性激越行為3 個(gè)評(píng)價(jià)維度。患者CMAI 的評(píng)分越高，表示其激越行為越嚴(yán)重。用SSC評(píng)價(jià)患者的社會(huì)交往能力[5]。該量表的滿(mǎn)分為24 分?；颊逽SC 的評(píng)分越高，表示其社會(huì)交往能力越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治護(hù)前后兩組患者收縮壓及舒張壓的比較

接受治護(hù)前，兩組患者的收縮壓及舒張壓相比，P ＞0.05。接受治護(hù)后，觀察組患者的收縮壓及舒張壓均低于對(duì)照組患者，P ＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 治護(hù)前后兩組患者收縮壓及舒張壓的比較（mmHg，±s）

表1 治護(hù)前后兩組患者收縮壓及舒張壓的比較（mmHg，±s）

組別 例數(shù) 治護(hù)前 治護(hù)后平均收縮壓 平均舒張壓 平均收縮壓 平均舒張壓對(duì)照組 34 156.75±3.62 98.34±2.78 148.48±4.73 92.56±2.58觀察組 34 157.13±3.84 98.72±2.63 140.34±4.39 88.34±2.41 t 值 0.420 0.579 7.355 6.970 P 值 0.676 0.565 0.000 0.000

2.2 治護(hù)前后兩組患者CMAI 的評(píng)分及SSC 評(píng)分的比較

接受治護(hù)前，兩組患者CMAI 的評(píng)分及SSC 的評(píng)分相比，P ＞0.05。接受治護(hù)后，觀察組患者CMAI 的評(píng)分及SSC 的評(píng)分均低于對(duì)照組患者，P ＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 治護(hù)前后兩組患者CMAI 的評(píng)分及SSC 評(píng)分的比較（分，±s）

表2 治護(hù)前后兩組患者CMAI 的評(píng)分及SSC 評(píng)分的比較（分，±s）

組別 CMAI 的平均評(píng)分 SSC 的平均評(píng)分治護(hù)前 治護(hù)后 治護(hù)前 治護(hù)后對(duì)照組 75.63±6.34 73.72±5.83 13.72±1.53 10.83±2.13觀察組 76.14±6.53 61.47±6.26 13.93±1.49 9.15±2.64 t 值 0.327 8.350 0.573 2.888 P 值 0.745 0.000 0.568 0.005

3 討論

對(duì)高血壓患者進(jìn)行治療的效果與其運(yùn)動(dòng)、飲食等習(xí)慣有著緊密的聯(lián)系[6]。精神分裂患者常有拒食、暴飲暴食、進(jìn)食油炸食品等不良飲食習(xí)慣，不利于控制其血壓的水平。對(duì)精神分裂癥合并高血壓患者進(jìn)行自我角色認(rèn)同護(hù)理，可有效地提高其自我保護(hù)的意識(shí)，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，降低其血壓的水平。對(duì)精神分裂癥合并高血壓患者進(jìn)行自我角色認(rèn)同護(hù)理，可提高其自我認(rèn)同的水平，進(jìn)而改善其與人進(jìn)行交流的能力，提升其社交的能力。本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)精神分裂癥合并高血壓患者進(jìn)行自我角色認(rèn)同護(hù)理的臨床效果較好，可有效地改善其激越行為，提高其社會(huì)交往的能力。