對(duì)接受手術(shù)治療的踝關(guān)節(jié)骨折患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果探究

方 巧

（四川省骨科醫(yī)院康復(fù)科，四川 成都 610000）

踝關(guān)節(jié)骨折是臨床上一種常見的骨折?；颊甙l(fā)生運(yùn)動(dòng)意外、崴腳、骨質(zhì)流失、超負(fù)荷負(fù)重等情況是導(dǎo)致其發(fā)生踝關(guān)節(jié)骨折的主要原因[1]。對(duì)接受手術(shù)治療的踝關(guān)節(jié)骨折患者進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理，可有效地改善其預(yù)后。本次研究主要是探討對(duì)接受手術(shù)治療的踝關(guān)節(jié)骨折患者進(jìn)行綜合護(hù)理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年12 月至2018 年5 月期間在四川省骨科醫(yī)院接受手術(shù)治療的90 例踝關(guān)節(jié)骨折患者作為研究對(duì)象。將這90 例患者隨機(jī)平均分為對(duì)照組（n=45）和觀察組（n=45）。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。詳見表1。

表1 兩組患者一般資料的比較

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行手術(shù)治療。同時(shí)，在圍手術(shù)期，對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，方法是：1）在患者入院后，對(duì)其進(jìn)行有關(guān)入院須知和疾病相關(guān)知識(shí)等的健康宣教。2）協(xié)助患者完成術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。3）對(duì)患者進(jìn)行預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理。4）在患者出院的當(dāng)天，對(duì)其進(jìn)行出院指導(dǎo)。在此基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組患者進(jìn)行綜合護(hù)理，方法是：1）對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前護(hù)理。⑴在患者入院后，護(hù)理人員及時(shí)與其進(jìn)行溝通，向其進(jìn)行自我介紹，并為其詳細(xì)介紹醫(yī)院的環(huán)境、醫(yī)院的規(guī)章制度等情況。護(hù)理人員面帶微笑、言行得體，要給患者留下良好的印象，提高其對(duì)護(hù)理人員的信任度。對(duì)患者的病情進(jìn)行認(rèn)真評(píng)估，并為其講解進(jìn)行術(shù)前檢查的重要性，讓其了解進(jìn)行各項(xiàng)檢查的目的及作用。⑵為患者詳細(xì)講解踝關(guān)節(jié)疾病的相關(guān)知識(shí)，提高其對(duì)疾病的認(rèn)知水平，使其更加積極地配合護(hù)理人員的工作。護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)其配合治療，提高其對(duì)治護(hù)的依從度。為患者列舉治療成功的案例，以消除其不良的情緒。⑶定期對(duì)患者的病房進(jìn)行清潔、消毒，保持病房的通風(fēng)良好，及時(shí)為其更換床單、被罩等，為其提供良好的病房環(huán)境。⑷在進(jìn)行手術(shù)的前1 天，護(hù)理人員需反復(fù)查看患者的術(shù)前檢查結(jié)果，確保其無手術(shù)禁忌癥。術(shù)前讓患者禁食、禁飲，并協(xié)助其做好術(shù)前的清潔工作。對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，讓其在術(shù)前保持良好的心理狀態(tài)。2）對(duì)患者進(jìn)行術(shù)中護(hù)理。密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征的變化情況。觀察患者的手術(shù)切口是否出現(xiàn)滲血等問題，觀察其肢端的血液循環(huán)、皮溫等指標(biāo)是否正常。適當(dāng)?shù)靥Ц呋颊叩闹w，以減輕其發(fā)生腫脹的程度。3）對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理。⑴術(shù)后的6 h，根據(jù)患者的實(shí)際情況，讓其飲水并食用清淡、易消化的食物。⑵每天為患者更換手術(shù)切口處的敷料，以免其發(fā)生感染等并發(fā)癥。⑶根據(jù)患者的身體情況，指導(dǎo)其進(jìn)行功能鍛煉，以促進(jìn)其踝關(guān)節(jié)功能的康復(fù)。在術(shù)后的第1 天，指導(dǎo)患者進(jìn)行坐起鍛煉，并為其講解進(jìn)行術(shù)后早期功能鍛煉的方法及優(yōu)點(diǎn)。在術(shù)后的第2 天，為患者拔除引流管。在術(shù)后的第3 ～5 天，檢查患者的恢復(fù)情況，并根據(jù)其實(shí)際情況，調(diào)整其進(jìn)行功能鍛煉的強(qiáng)度。在術(shù)后的第6 ～14 天，記錄患者關(guān)節(jié)活動(dòng)的范圍，并對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的鍛煉指導(dǎo)。⑷對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)。讓患者多食用富含蛋白質(zhì)及維生素的食物。4）對(duì)患者進(jìn)行出院護(hù)理。在患者出院當(dāng)天，叮囑患者出院后堅(jiān)持進(jìn)行功能鍛煉。告知患者及其家屬有關(guān)患者日常生活、飲食等方面的注意事項(xiàng)，并告知其進(jìn)行復(fù)查的時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

治護(hù)后，比較兩組患者康復(fù)的優(yōu)良率、對(duì)疾病認(rèn)知水平的評(píng)分、對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意程度的評(píng)分、焦慮程度的評(píng)分和術(shù)后住院的時(shí)間。采用本院自擬的調(diào)查問卷評(píng)價(jià)患者對(duì)疾病認(rèn)知的水平及其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。對(duì)疾病認(rèn)知水平調(diào)查問卷的滿分為30 分，患者的評(píng)分越高，表示其對(duì)疾病認(rèn)知的水平越高。對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查問卷的滿分為100 分，患者的評(píng)分越高，表示其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度越高。采用漢密爾頓焦慮量表評(píng)價(jià)患者的焦慮程度。根據(jù)患者的得分情況將其焦慮的程度分為重度焦慮（患者的評(píng)分＞20分）、中度焦慮（患者的評(píng)分為14 ～20 分）、輕度焦慮（患者的評(píng)分為7 ～13 分）及無焦慮（患者的評(píng)分＜7 分）[2]。在本研究中將患者康復(fù)的程度分為優(yōu)（治護(hù)后，患者踝關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)正常，其踝穴正常且無腫痛感，對(duì)其進(jìn)行X線檢查的結(jié)果顯示其骨折處正常愈合）、良（治護(hù)后，患者踝關(guān)節(jié)的功能基本恢復(fù)正常，但有輕微的酸痛感，行走時(shí)無疼痛感，對(duì)其進(jìn)行X 線檢查的結(jié)果顯示其骨折處正常愈合）及差（治護(hù)后，患者的踝關(guān)節(jié)依舊腫脹，其踝關(guān)節(jié)的功能受到限制，且疼痛不能忍受，對(duì)其進(jìn)行X 線檢查的結(jié)果顯示其骨折處畸形愈合）?？祻?fù)的優(yōu)良率=（優(yōu)例數(shù)+ 良例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治護(hù)后兩組患者康復(fù)優(yōu)良率的比較

接受治護(hù)后，觀察組患者康復(fù)的優(yōu)良率高于對(duì)照組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 治護(hù)后兩組患者康復(fù)優(yōu)良率的比較

2.2 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較

接受治護(hù)后，觀察組患者對(duì)疾病認(rèn)知水平的評(píng)分及對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意程度的評(píng)分均高于對(duì)照組患者，其焦慮程度的評(píng)分低于對(duì)照組患者，其術(shù)后住院的時(shí)間短于對(duì)照組患者，P ＜0.05。詳見表3。

表3 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較（±s）

表3 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較（±s）

組別 例數(shù) 對(duì)疾病認(rèn)知水平的平均評(píng)分（分） 對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意程度的平均評(píng)分（分） 焦慮程度的平均評(píng)分（分） 術(shù)后住院的平均時(shí)間（d）觀察組 45 13.0±0.3 92.4±4.9 10.3±0.2 18.1±2.2對(duì)照組 45 6.4±0.2 81.1±4.7 21.1±0.4 24.1±1.7

3 討論

近年來，踝關(guān)節(jié)骨折的發(fā)病率逐漸增高，嚴(yán)重影響患者的預(yù)后[4]。在對(duì)踝關(guān)節(jié)骨折患者進(jìn)行治療的過程中，結(jié)合其具體情況，對(duì)其進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理，可促進(jìn)其快速康復(fù)。綜合護(hù)理是一種現(xiàn)代化、系統(tǒng)化、全面化的護(hù)理模式。對(duì)接受手術(shù)治療的踝關(guān)節(jié)骨折患者進(jìn)行綜合護(hù)理的優(yōu)勢(shì)有：1）對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，可提高其對(duì)護(hù)理的依從性。2）對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，可有效地緩解其不良情緒。3）對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，可增強(qiáng)其機(jī)體的免疫能力，加快其康復(fù)的速度。本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)接受手術(shù)治療的踝關(guān)節(jié)骨折患者進(jìn)行綜合護(hù)理的臨床效果較好，可有效地改善其焦慮的情緒，提高其對(duì)疾病的認(rèn)知水平及對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。