對急性心肌梗死患者實(shí)施循證護(hù)理的效果探討

謝永紅

（北京石景山醫(yī)院病案室，北京 100043）

急性心肌梗死是一種臨床上常見的危急重癥[1]。該病患者的臨床癥狀主要為低血壓、休克、神志不清及突然發(fā)生劇烈且持久的胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛等[2]。相關(guān)的研究調(diào)查表明，導(dǎo)致心肌梗死的原因主要為從事重體力工作導(dǎo)致心臟負(fù)荷過重、情緒激動、暴飲暴食及老年人排便時用力過度等[2]。有學(xué)者認(rèn)為，對急性心肌梗死患者進(jìn)行積極的護(hù)理干預(yù)，可加快其康復(fù)的速度。本次研究主要是探討為急性心肌梗死患者實(shí)施循證護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016 年7 月至2017 年12 月期間北京石景山醫(yī)院收治的60 例急性心肌梗死患者作為研究對象。本次研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）患者的病情符合急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)且被確診為急性心肌梗死。2）患者及其家屬簽署了自愿參與本研究的知情同意書。將這60 例患者根據(jù)入院的先后順序分為MAT 組和OBS 組，每組各有30 例患者。在MAT 組患者中，有男性患者20 例，女性患者10 例；其年齡為41 ～80 歲，平均年齡為（54.81±8.12）歲；其中心肌梗死的位置為前壁的患者有13 例，為后壁的患者有7 例，為側(cè)壁的患者有5 例，為其他位置的患者有5 例。在OBS組患者中，有男性患者15 例，女性患者15 例；其年齡為47 ～83 歲，平均年齡為（56.43±8.61）歲；其中心肌梗死的位置為前壁的患者有12 例，為后壁的患者有6 例，為側(cè)壁的患者有4 例，為其他位置的患者有8 例。兩組患者的患病部位、性別、年齡等一般資料相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05）。本次研究獲得了北京石景山醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)。

1.2 方法

在兩組患者接受治療期間，對其進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。常規(guī)護(hù)理的內(nèi)容包括對患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)測、遵醫(yī)囑對其進(jìn)行用藥指導(dǎo)等。在此基礎(chǔ)上，對OBS 組患者進(jìn)行循證護(hù)理，方法是：1）成立循證護(hù)理小組。循證小組的組長為護(hù)士長，組員為經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員。2）提出循證問題后，對網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫中的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行搜索。將符合篩選標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)資料進(jìn)行保留并對其可靠性進(jìn)行評定。在獲得循證依據(jù)后，制定本次循證護(hù)理的方案。3）循證護(hù)理的實(shí)施。(1) 患者入院后，告知其臥床12 h，并密切監(jiān)測其生命體征。為保證患者獲得充足的休息時間，護(hù)理人員嚴(yán)格控制對其進(jìn)行探視的人員數(shù)量及時間。(2) 告知患者從其入院的第一天開始需進(jìn)食流質(zhì)食物，在其病情好轉(zhuǎn)后可進(jìn)食半流質(zhì)食物。囑其保持飲食清淡，并防止發(fā)生便秘。(3) 遵醫(yī)囑對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，告知其所用藥物的具體用藥時間、劑量及藥理作用等。(4) 患者若出現(xiàn)便秘的情況，告知其不可用力排便。護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)南麓不顒?，并分別在早、中、晚對其腹部進(jìn)行按摩，以促進(jìn)其腸蠕動，緩解其便秘的癥狀?；颊呷舫霈F(xiàn)胸骨后疼痛的癥狀，可遵醫(yī)囑對其進(jìn)行用藥治療。用藥后，需密切觀察患者呼吸及血壓的變化情況。(5) 患者在使用溶栓藥物進(jìn)行治療后，護(hù)理人員需對其進(jìn)行密切的觀察，若其出現(xiàn)過敏等現(xiàn)象，需及時告知醫(yī)生，并配合醫(yī)生對其進(jìn)行對癥治療。(6) 在對患者進(jìn)行治護(hù)期間，積極主動地與其進(jìn)行溝通，為其講解治護(hù)成功的病例，以緩解其焦慮、抑郁等不良情緒。告知患者家屬多與患者進(jìn)行溝通，并針對其出現(xiàn)的不良情緒對其進(jìn)行安慰和鼓勵。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者搶救的成功率、住院的時間、并發(fā)癥的發(fā)生率及對護(hù)理的滿意度。將患者對護(hù)理的滿意度分為優(yōu)、一般及差三個等級。1）優(yōu)：患者對護(hù)理滿意度的評分為80 ～100 分。2）一般：患者對護(hù)理滿意度的評分為60 ～79 分。3）差：患者對護(hù)理滿意度的評分為0 ～59 分?？倽M意率=（優(yōu)例數(shù)+一般例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0 進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗(yàn)。P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

接受護(hù)理后，與MAT 組患者相比，OBS 組患者搶救的成功率及對護(hù)理的總滿意率均更高，其住院的時間更短，其并發(fā)癥的發(fā)生率更低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者搶救的成功率、住院的時間、并發(fā)癥的發(fā)生率及對護(hù)理的滿意度

3 討論

相關(guān)的調(diào)查研究顯示，近年來心肌梗死患者的人數(shù)逐年增加?；颊哳净夹募」Ｋ篮笮杓皶r就醫(yī)，否則其病情難以得到較好的控制。有學(xué)者認(rèn)為，心肌梗死患者的病程若＜3 h 可對其進(jìn)行溶栓治療，其病程若＞3 h 則需對其進(jìn)行手術(shù)治療[4]。循證護(hù)理是一種專業(yè)性較強(qiáng)的護(hù)理模式。在使用該模式對患者進(jìn)行護(hù)理時，可將相關(guān)的科研成果與護(hù)士的臨床經(jīng)驗(yàn)、患者的護(hù)理需求等相結(jié)合，獲得臨床護(hù)理實(shí)證，然后根據(jù)臨床護(hù)理實(shí)證對患者進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)[5]。本次研究的結(jié)果顯示，接受護(hù)理后，與MAT 組患者相比，OBS組患者搶救的成功率及對護(hù)理的總滿意率均更高，其住院的時間更短，其并發(fā)癥的發(fā)生率更低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。這說明，為急性心肌梗死患者實(shí)施循證護(hù)理的效果顯著，可有效地降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其對護(hù)理的滿意度，加快其康復(fù)的速度。