對(duì)長(zhǎng)期住院的老年精神分裂癥患者進(jìn)行無(wú)陪護(hù)護(hù)理的效果分析

馬 龍

（六安市第二人民醫(yī)院精神科六病區(qū)，安徽 六安 237000）

精神分裂癥是一種嚴(yán)重的精神疾病。相關(guān)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，精神分裂癥在美國(guó)的年發(fā)病率為0.43‰～0.69‰，在我國(guó)部分地區(qū)的年發(fā)病率約為0.09‰。此病可嚴(yán)重?fù)p害患者的身心健康，且會(huì)給其家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)[1]。精神分裂癥患者住院的時(shí)間普遍較長(zhǎng)，在其住院期間對(duì)其實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)十分重要。無(wú)陪護(hù)護(hù)理是指在患者住院期間對(duì)其進(jìn)行的各項(xiàng)護(hù)理干預(yù)均由經(jīng)過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)的護(hù)士完成，拒絕患者家屬陪護(hù)的一種護(hù)理模式。本文將近年來(lái)在我院長(zhǎng)期住院的130 例老年精神分裂癥患者作為研究對(duì)象，探討對(duì)其進(jìn)行無(wú)陪護(hù)護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2017 年3 月至2019 年4 月期間在我院長(zhǎng)期住院的130 例老年精神分裂癥患者。其病情均符合精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其住院的時(shí)間均≥2 個(gè)月，其年齡均≥60 歲，且其家屬均自愿讓其參與本次研究。將2017 年3 月至2018 年3 月期間在我院長(zhǎng)期住院的65 例老年精神分裂癥患者設(shè)為對(duì)照組。將2018 年4 月至2019年4 月期間在我院長(zhǎng)期住院的65 例老年精神分裂癥患者設(shè)為觀察組。對(duì)照組患者的年齡為63 ～75 歲，平均年齡為（65.56±3.89）歲；其住院的時(shí)間為2 ～6 個(gè)月，平均時(shí)間為（3.86±0.74）個(gè)月；其中，男女分別有34 例和31 例。觀察組患者的年齡為62 ～74 歲，平均年齡為（65.79±3.53）歲；其住院的時(shí)間為2 ～7 個(gè)月，平均時(shí)間為（4.06±1.25）個(gè)月；其中，男女分別有33 例和32 例。兩組患者的一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P ＞0.05。

1.2 方法

在兩組患者入院后，對(duì)其均進(jìn)行抗精神病治療。在住院期間，對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的有陪護(hù)護(hù)理，方法是：為患者提供舒適、干凈、安全的住院環(huán)境。對(duì)患者家屬進(jìn)行健康宣教，向其介紹精神分裂癥的相關(guān)知識(shí)，并教會(huì)其對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的方法。每天定時(shí)向患者家屬發(fā)放藥物，囑其監(jiān)督患者服藥。告知患者家屬合理為患者安排飲食。鼓勵(lì)患者家屬經(jīng)常與患者進(jìn)行溝通，使其能夠敞開(kāi)心扉。對(duì)觀察組患者進(jìn)行無(wú)陪護(hù)護(hù)理，方法是：1）安全護(hù)理。將患者安置在封閉或半封閉的病房?jī)?nèi)，嚴(yán)格執(zhí)行病房管理制度。每天對(duì)病房進(jìn)行消毒和檢查，確保病房?jī)?nèi)無(wú)繩子、銳器、各類(lèi)工具、玻璃制品和打火機(jī)等物品。保持患者病房地面的清潔、干燥，避免地面出現(xiàn)水漬。在必要時(shí)，可在其病房的地面鋪設(shè)軟質(zhì)材料。加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行巡視，注意觀察其言行舉止，若發(fā)現(xiàn)其有傷人、自傷、毀物或逃跑的意圖，應(yīng)采取積極的應(yīng)對(duì)措施。2）用藥護(hù)理。精神分裂癥患者普遍存在拒絕服藥的現(xiàn)象。為此，護(hù)理人員應(yīng)耐心地向患者講解按時(shí)服藥的重要性，并監(jiān)督其服藥。在患者服藥后，應(yīng)對(duì)其口腔進(jìn)行檢查，以防其將藥物含在口中，在護(hù)理人員離開(kāi)后將藥物吐掉。若患者對(duì)服藥的抵觸情緒較為強(qiáng)烈，應(yīng)將藥物碾碎混入食物中讓患者服下。老年精神分裂癥患者多患有基礎(chǔ)疾病，常同時(shí)服用幾種藥物。護(hù)理人員應(yīng)掌握每種藥物服用的劑量和時(shí)間，并在患者用藥后注意觀察其是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。3）飲食護(hù)理。為患者提供色、香、味俱全的食物，以增加其食欲。每天將三餐送到患者的床旁，以方便其就餐。對(duì)于存在被害妄想的患者，在其就餐前護(hù)理人員可先嘗一口食物，以消除其顧慮。對(duì)于存在暴飲暴食行為的患者，為其提供溫度適宜的飯菜，避免其因食物過(guò)燙而燙傷其口腔黏膜或食道黏膜。對(duì)于存在自罪妄想的患者，可將其飯菜攪拌在一起，讓其誤認(rèn)為這是剩飯剩菜，以達(dá)到讓其順利進(jìn)食的目的。對(duì)于堅(jiān)持不進(jìn)食的患者，應(yīng)詳細(xì)了解其不進(jìn)食的原因，對(duì)其進(jìn)行說(shuō)服和勸解，并協(xié)助進(jìn)食。在必要時(shí)，可遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行鼻飼。4）心理護(hù)理。護(hù)理人員每天定時(shí)與患者進(jìn)行交流，鼓勵(lì)其說(shuō)出內(nèi)心的想法，使其敞開(kāi)心扉。在與存在妄想癥狀的患者進(jìn)行交流時(shí)，盡量不觸及其妄想的內(nèi)容。在患者談及自己妄想的內(nèi)容時(shí)，護(hù)理人員不要爭(zhēng)辯及反駁，以防加重其妄想癥狀。在患者病情穩(wěn)定后，教會(huì)其控制情緒的技巧和方法，使其在發(fā)病時(shí)能夠盡量控制自己的情緒。引導(dǎo)患者回憶美好的事物，以激發(fā)其對(duì)生活和生命的熱愛(ài)。在與患者溝通時(shí)，護(hù)理人員要充分利用溝通技巧，以拉近與患者之間的距離。例如，對(duì)于對(duì)體育類(lèi)節(jié)目感興趣的患者，可就此類(lèi)話題與患者進(jìn)行交流，以提升其談話的參與感及對(duì)護(hù)理人員的信任感。5）生活技能訓(xùn)練指導(dǎo)。待患者的病情好轉(zhuǎn)后，指導(dǎo)其進(jìn)行生活技能訓(xùn)練，以提高其生活自理能力，促使其早日回歸家庭和社會(huì)。具體的訓(xùn)練方法有：告知患者保持良好的個(gè)人衛(wèi)生，按時(shí)刷牙、洗臉等；指導(dǎo)患者根據(jù)天氣、季節(jié)等增減衣物；要求患者主動(dòng)從事力所能及的勞動(dòng)（如掃地、擦桌子等）；監(jiān)督患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣（如有規(guī)律地起床、睡眠、進(jìn)餐等）；教會(huì)患者正確地打電話、看電視、看報(bào)紙、進(jìn)行體育鍛煉等[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理后，比較兩組患者住院期間護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件（包括自傷、傷人、走失等）的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 21.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理后，觀察組患者住院期間護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P ＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理后兩組患者住院期間護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率

3 討論

近年來(lái)，隨著人們生活壓力的增加，精神分裂癥的發(fā)病率逐年升高。此病患者可在思維、情感、行為等多方面出現(xiàn)異常。此病患者的病程較長(zhǎng)且其病情易反復(fù)發(fā)作，因此其住院治療的時(shí)間較長(zhǎng)。臨床研究表明，采用常規(guī)的有陪護(hù)護(hù)理模式對(duì)長(zhǎng)期住院的精神分裂癥患者進(jìn)行護(hù)理的效果一般，患者自傷、傷人等護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率高達(dá)25% ～40%[4]。究其原因主要是在對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行有陪護(hù)護(hù)理時(shí)，許多護(hù)理環(huán)節(jié)都是由患者家屬完成的，而其家屬護(hù)理的專(zhuān)業(yè)性、系統(tǒng)性和預(yù)見(jiàn)性較差，難以為患者提供及時(shí)、準(zhǔn)確的護(hù)理服務(wù)。近年來(lái)的研究表明，對(duì)長(zhǎng)期住院的精神分裂癥患者進(jìn)行無(wú)陪護(hù)護(hù)理可起到良好的效果，能將其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率控制在10% 以內(nèi)[5-6]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)長(zhǎng)期住院的老年精神分裂癥患者進(jìn)行無(wú)陪護(hù)護(hù)理可顯著降低其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率。