補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減方治療中風(fēng)后遺癥的效果觀察

徐建娟

（鹽城市鹽都區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，江蘇 鹽城 224021）

中風(fēng)主要是由于患者腦部的血流出現(xiàn)循環(huán)障礙，使其腦細(xì)胞在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生缺血性壞死所致。目前，臨床上對(duì)此病患者常進(jìn)行溶栓、抗凝等常規(guī)治療，但治療后患者較易發(fā)生意識(shí)不清、口眼歪斜、半身不遂等后遺癥[1]。有研究資料顯示，用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減方治療中風(fēng)后遺癥的臨床效果顯著。為了觀察用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減方治療中風(fēng)后遺癥的臨床效果，筆者對(duì)鹽城市鹽都區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院收治的52 例中風(fēng)后遺癥患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2017 年3 月至2019 年6 月期間鹽城市鹽都區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院收治的52 例中風(fēng)后遺癥患者作為研究對(duì)象。本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）其病情經(jīng)中西醫(yī)聯(lián)合檢查符合中風(fēng)的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均存在不同程度的面癱、語(yǔ)謇及肢體功能障礙。2）其本人及其家屬均對(duì)本次研究知情同意，并簽署了知情同意書(shū)。其排除標(biāo)準(zhǔn)：1）在參與本次研究前接受過(guò)類似治療。2）合并有心、肝、腎等器官的功能異常。3）合并有免疫性疾病。4）合并有其他炎癥性疾病。將這些患者隨機(jī)平均分為參照組和觀察組。在參照組患者中，有男16 例，女10 例；其年齡為58 ～79 歲，平均年齡為（68.6±11.4）歲。在觀察組患者中，有男17 例，女9 例；其年齡為57 ～77 歲，平均年齡為（67.2±11）歲。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。本研究經(jīng)過(guò)鹽城市鹽都區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均實(shí)施營(yíng)養(yǎng)支持、抗凝及溶栓等治療。在此基礎(chǔ)上，為觀察組患者使用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減方實(shí)施治療。補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減方的藥物組成為：黃芪60 g，葛根30 g，丹參、川牛膝、當(dāng)歸各15 g，川芎、地龍、赤芍、桃仁各10 g。若患者出現(xiàn)溝通障礙，在方中加入遠(yuǎn)志15 g 及石菖蒲10 g；若患者出現(xiàn)下肢運(yùn)動(dòng)障礙，在方中加入桑寄生15 g、川續(xù)斷10 g 及木瓜10 g ；若患者出現(xiàn)上肢運(yùn)動(dòng)障礙，在方中加入桑枝15 g、桂枝10 g 及姜黃10 g。將上述中藥用適量的清水煎煮，每天服用1 劑，分早、晚兩次服用。兩組患者均連續(xù)接受治療1 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療后，觀察兩組患者的療效、Barthel 評(píng)分及NIHSS評(píng)分。1）用Barthel 評(píng)分評(píng)估兩組患者的日常生活能力，總評(píng)分為100 分，評(píng)分越高表示其日常生活能力越好。2）用NIHSS 評(píng)分評(píng)估兩組患者的神經(jīng)功能，總評(píng)分為42 分，評(píng)分越高表示其神經(jīng)功能越差。用顯效、有效及無(wú)效評(píng)估患者的療效。顯效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀完全消失，不存在語(yǔ)言表達(dá)障礙，其肌力基本恢復(fù)正常。有效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，其語(yǔ)言表達(dá)障礙及肌力均有所改善。無(wú)效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀、語(yǔ)言表達(dá)障礙及肌力均未改善或在加重[2-3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的療效

治療后，觀察組患者治療的總有效率為96.15%，參照組患者治療的總有效率為76.92%，觀察組患者治療的總有效率高于參照組患者，P ＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的療效

總有效率=（總例數(shù)-無(wú)效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。

2.2 兩組患者的NIHSS 評(píng)分及Barthel 評(píng)分

治療后，觀察組患者的NIHSS 評(píng)分低于參照組患者，其Barthel 評(píng)分高于參照組患者，P ＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的NIHSS 評(píng)分及Barthel 評(píng)分（分，±s）

表2 兩組患者的NIHSS 評(píng)分及Barthel 評(píng)分（分，±s）

組別 例數(shù) NIHSS 評(píng)分 Barthel 評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后參照組 26 30.83±8.35 16.42±3.57 49.33±9.25 65.48±16.61觀察組 26 31.06±9.54 10.06±2.35 49.50±10.41 78.78±20.21 t 值 0.093 7.588 0.062 2.592 P 值 0.927 0.000 0.951 0.013

3 討論

中風(fēng)患者若接受不到及時(shí)、有效的治療，可發(fā)生多種并發(fā)癥。有研究資料顯示，在我國(guó)，中風(fēng)的致死率在所有疾病致死率中排在前三[4]。中風(fēng)患者的病情較難治愈，經(jīng)系統(tǒng)的治療仍會(huì)發(fā)生多種后遺癥。目前，臨床上對(duì)中風(fēng)后遺癥患者常采用西醫(yī)療法進(jìn)行治療，但效果并不理想[5]。中醫(yī)認(rèn)為，中風(fēng)后遺癥屬于“偏風(fēng)”和“偏枯”的范疇。此病主要是由于患者氣虛血滯、脈絡(luò)瘀阻所致。此病患者的主要癥狀為意識(shí)不清、言語(yǔ)不清、四肢無(wú)力及半身不遂等。補(bǔ)陽(yáng)還五湯是中醫(yī)治療氣虛血瘀的常用湯劑。補(bǔ)陽(yáng)還五湯具有益氣養(yǎng)血、化瘀通絡(luò)的作用。在本次研究中使用的補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減方中當(dāng)歸具有活血化瘀的作用；黃芪具有健脾胃、活血化瘀、通絡(luò)的作用；川芎、赤芍及桃仁具有活血祛瘀的作用，可提高當(dāng)歸及黃芪的藥效；遠(yuǎn)志及石菖蒲具有化痰宣竅、改善患者語(yǔ)言功能的作用；桑寄生、木瓜及川續(xù)斷具有強(qiáng)健骨骼、滋養(yǎng)肝腎、促進(jìn)患者下肢功能恢復(fù)的作用；桂枝、桑枝及姜黃具有溫通經(jīng)絡(luò)、提高患者上肢運(yùn)動(dòng)功能的作用[6]。本次研究的結(jié)果顯示，治療后，觀察組患者治療的總有效率及Barthel 評(píng)分均高于參照組患者，其NIHSS 評(píng)分低于參照組患者，P ＜0.05。

綜上所述，在對(duì)中風(fēng)后遺癥患者進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，為其加用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減方實(shí)施治療的效果顯著，且可改善其神經(jīng)功能及日常生活能力。